分析责任制护理应用于老年冠心病患者护理中对患者生活质量的影响

黄春萍

（双流区第一人民医院（四川大学华西空港医院）心血管内科，四川 双流，610200）

冠心病在老年患者中的发病率较高，对患者的生活质量影响较大。老年患者由于身体机能不断下降，出现冠脉粥样硬化后，心肌功能持续性损伤，可导致各种心血管不良事件，致死率和致残率均居高不下。对于患者来说，除了开展有效的系统化治疗外，还需要针对患者生活质量进行充分考虑，保证患者可以充分享受生活[1]。本次研究针对常规护理缺乏规范性及条理性的特点，将责任制护理应用在老年冠心病的临床护理中。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将70 例老年冠心病患者，以就诊单双号顺序分组，各35例。观察组，男20 例，女15 例，年龄60-78 岁，平均（70.2±3.7）岁。对照组，男23 例，女12 例，年龄62-80 岁，平均（70.8±4.2）岁。纳入标准：患者符合冠心病诊断标准，经冠脉造影确诊；患者及家属对本研究知情同意；排除标准：合并其他严重机体病变者，合并恶性肿瘤疾病者；精神病或不能顺利完成研究者；分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，开展用药、饮食、生活习惯、运动及健康教育等护理，做好病情监护，由当班护士每天执行基础护理工作。观察组实施责任制护理，具体如下：（1）由护士分管床位，将工作进行合理分工，责任到个人。由病区护士长、责任护士、辅助护士组成护理小组，责任护士分管床位，每一位护士负责2-3 个床位，实施8h 工作制，弹性排班，以24h 不间断护理。辅助护士做好协助，记录患者每天病情变化及协助监护患者生命体征。（2）分级管理，对患者具体情况进行综合评估。责任护士为患者制定各项护理计划及康复计划，根据患者具体情况，开展病情监护、生活照顾及用药指导、康复训练指导等护理。交接班时，做好口头及书面、床旁的交接工作，保证护理的延续性。护士长对责任制护理执行情况进行监督检查，及时纠正护理中的不足。（3）合理配置资源，采取弹性排班制度，保证护理人员的个人情况及患者的实际需求得到充分满足。以复合式排班制度，保证早中晚班值班人员充足，且保持充足的精力。根据患者病情严重程度及需求，设置床旁值班护士的数量，并由护士长根据每天床位变化及护理需求，及时调整排班的顺序、数量及人员，科学安排各个床位的责任护士人选。排班要实施层级分配制，保证护理人员按照能力、年资及经验进行每组搭配，保证每天的责任护理小组可以合理搭配，可以满足患者的需求。（4）明确各层级护士的责任，护士长协调每天的护理安排工作，责任护士则负责对患者病情的监护，辅助护士做好各项记录及协助监护工作。根据每天的护理重点，由各层级护士开展重点工作。

1.3 观察指标

通过对比两组生活质量评估量表（SF-36）评估患者的生活质量改善情况，对包括生理、心理、躯体及社会功能等几个维度进行评估，总评分100 分，分数与生活质量成正比[2]。

1.4 统计学分析

2 结果

患者生活质量对比，护理前两组对比无显著差异（P>0.05），护理后观察组SF-36 生活质量评分高于对照组（P<0.05）。见表1。

组别 例数 SF-36 评分护理前 护理后观察组 35 68.6±3.2 80.2±3.4对照组 35 68.2±2.6 72.1±3.0 t 0.574 10.568 P 0.568 0.000

3 讨论

责任制护理是根据患者的实际需求，结合护理人员的技能、年资等充分评估，做好合理排班，责任到个人，改变传统的被动护理状态的一种护理方法。本次研究将其应用在老年冠心病的护理当中，取得了显著效果[3]。

本次采取的责任制护理措施，包括合理分工，为每一位护理人员分配2-3 个床位，通过24h 不间断的护理，做好患者病情监护及生活习惯等护理工作。通过制定科学的护理计划，并将其应用在临床护理中，对患者开展病情监护、生活照顾及用药指导、康复训练指导等护理，保证患者病情充分改善。通过合理配置各项资源，弹性排班，达到将护理人员充分利用，节省医疗资源的同时，保证患者的病情显著改善[4]。通过将各层级护士的工作进行协调，达到保证护理人员抓住工作重点，提升护理质量。通过建立完善的监督体系，保证护理质量，避免工作疏漏。保证护理工作持续改进，患者的病情明显改善。从责任制护理的效果看，老年冠心病患者在科学、规范的护理干预下，病情得到改善，躯体功能及生理、心理功能均显著提升，有助于提升整体生活质量。

本次研究结果说明老年冠心病患者接受责任制护理过程中，通过各层级护士做好本职工作，各负其责，可促进其病情逐渐改善。患者逐渐投入到生活质量改善当中，并逐渐回归到正常生活当中。

综上，在老年冠心病护理中应用责任制护理的效果显著。