细节化护理措施对消毒供应室预防工作差错率和提高灭菌消毒服务满意度的影响

马凌 马娜 张晓波 周娜

（安康市中医医院，陕西 安康，725000）

消毒供应室是为医院提供无菌医疗物品与器械的重要组成部门,其护理工作在预防院内感染、保证医疗质量等方面具有重要的意义[1]。细节化护理措施是对常规护理模式的一种完善与补充,它可以第一时间发现并纠正消毒供应工作中的细节化错误,继而降低工作差错率,提高灭菌、消毒与供应等一系列服务的质量[2-3]。2014年12月—2016年12月,我院在消毒供应室实施了细节化护理措施,收效满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院消毒供应室工作人员22 名作为研究组,男3 名,女19 名；年龄20～52 岁,平均年龄(34.5±5.6)岁；工龄2～30年(15.5±5.3)年；文化水平：中专6 名,大专9 名,本科及以上7 名。选择选择2016年11月—2018年11月该院消毒供应室工作人员22 名作为对照组,男2 名,女22 名；年龄20～52 岁,平均年龄(34.8±5.5)岁；工龄2～30年(15.4±5.5)年；文化水平：中专8 名,大专9 名,本科及以上5 名。两组在性别、年龄及工龄比较中,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采取常规护理措施,即根据监测、相关规范及管理流程实施消毒供应服务。研究组在此基础上实施细节护理措施,具体内容如下。①回收：回收医疗物品时,护理人员应对其进行初步清洗及消毒,针对特殊污染物应进行明确标记,以便采用特定的容器处理。同时,针对不同病原菌可使用不同消毒液,登记并记录消毒液浸泡浓度。②清洗：严格落实无菌操作原则与流程,认真去除物品上的污垢及洗涤剂,去除热源,之后清洗干净。测定冲洗液内的pH 值,结果为中性即为清洗合格。③包装：认真清洁消毒包装操作间的地面与工作台,之后以紫外线进行照射消毒灭菌,以便保证包装操作的质量。护理人员认真穿好无菌衣帽、戴上无菌口罩与手套,并注意物品的完整性、尺寸与包装方式,完成包装后做好记录并送至消毒灭菌室。④消毒灭菌：保证物品架与地面的距离>20cm,与墙面的距离>5cm,与屋顶的距离>50cm,所以包装材料严格进行密封式包装,且在消毒菜籽油菌时,每个消毒包间距应>2.5cm。同时,认真记录好灭菌温度、压力及时间等参数,完成灭菌后检查并核对物品的情况,观察有无异味、破损,并标记好物品用效期,最后送至无菌室存放。⑤发放：为了保证存放的物品不被污染,护理人员在消毒后方可进入无菌室,发放医疗物品时应认真核对物品名称,做好发放记录,避免发生漏发、错发等情况。消毒物品出锅后,认真核对3M 胶带状态,并给予合理存放,避免污染。此外,认真听取临床科室的反馈与意见,以便对消毒供应工作进行持续性改进。⑥完善各项规章制度：完善并规范各项规章制定,包括：三查八对、清洗工作流程与制度、物品质量管理标准、卫生清洁制度、供应制度、感染监测、职业防护制度与控制制度等。⑦完善消毒供应室护理人员训练：定期开展消毒供应工作的专业知识与技能培训,内容包括：消毒供应制度、专业操作技术、预防医院感染、交流沟通等。同时,定期组织进行专业技能考核,以便提高护理人员对专业知识的掌握能力。

1.3 观察指标

①观察对比两组消毒供应工作的差错率,方法：抽样检查清洗器械150 件,消毒灭菌器械150 件、回收器械150 件及器械包装150 件,对比上述器械清洗、消毒灭菌、回收、包装不合理情况的发生率及工作差错率,即上述各项差异的总和。②观察对比临床科室对两组灭菌消毒服务的满意度,方法：自拟调查问卷,分别向15 个临床科室,涉及内容包括回收及时、供应及时、打包质量、护理质量、服务态度5 个方面,采用数字评分法,十分满意为10 分,不满意为0 分,分值越高说明该项满意度越佳。

1.4 统计方法

采用SPSS22.0 统计学软件,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,两两比较采用t 检验,计数资料采用x2 检验,P<0.05,差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组消毒供应工作的差错率对比见表1。

表1 两组消毒供应工作的差错率对比

2.2 临床科室对两组灭菌消毒服务的满意度对比见表2。

表2 临床科室对两组灭菌消毒服务的满意度对比

3 讨论

消毒供应室主要负责医疗用物与器械的消毒、清洗、灭菌、包装与供应工作。研究发现,常规护理管理模式下的消毒供应工作质量仍有所欠缺,主要表现为护理人员未全面完善工作细节,而在工作疏漏与误差中极易导致感染等问题[4-5]。细节护理是对常规护理工作的一种完善与规范,它将“细节决定成败”作为工作的基本原则,从细微处着手,有效预防可能出现风险的每个环节,继而完善了管理效率,降低差错率。有学者指出,医疗用品与器械的消毒灭菌质量直接代表了消毒供应室的整体工作质量,而污染器械是造成手术外源性感染的首要原因[6]。细节护理要求护理人员严格细节地执行消毒供应工作,不仅提高了整体工作质量,同时通过提高自身综合素质,也得到了临床各科室的广泛认可[7]。此外,消毒供应工作中的每个环节均存在着细微的问题,所以不断完善与规范护理服务质量是保证消毒供应可持续发展的关键。细节护理要求护理人员认真听取各科室的反馈与意见,不断探寻护理细节问题,继而有效降低了相关风险事件。该文研究结果显示,研究组器械清洗不合格、消毒灭菌、器械回收不合格、包装不合格及总工作差错率均低于对照组(P<0.05)。可见,细节管理能够有效降低消毒供应工作的差错率,保证医疗安全。同时,研究组回收及时、供应及时、打包质量、护理质量、服务态度的满意度评分均高于对照组(P<0.05)。细节护理措施鼓励护理人员主动参与工作,使其充分发挥出主观能动性,不断完善与补充了灭菌消毒环节中的细节问题,营造出了共同监督与工作环境,进一步提高了临床科室对灭菌消毒工作的满意度。

综上所述,细节化护理措施可以有效预防消毒供应室工作差错,提高灭菌消毒服务满意度,适于临床推广。