献血浆不良反应的影响因素分析及预防措施探究

梁敏

（博白华兰单采血浆站，广西 玉林，537600）

献血浆是我国医学开展的一项重要工程，定期献血浆不仅不会影响机体健康，还会促进人体启动造血机能，促进血液的新陈代谢，提升机体的免疫力[1]。但在献血浆过程中，因采集环境、献血浆者精神、心理因素以及护理人员的采浆熟练度等多种因素的影响，易引起血容量急剧下降以及植物神经功能紊乱，即献血浆不良反应，严重时还可引起休克，危及献血浆者生命[2]。随着近年来我国献血浆工作的广泛开展，献血浆人群不断增加，部分人群会存在恶心、呕吐、心悸等不适症状，影响身心健康。因此，了解献血浆不良反应发生的影响因素，并针对原因提出相应的预防措施，对于保障献血浆人群的身心健康具有一定的意义。本文就2017.01～2020.12 本血浆站1755例献血浆者的资料进行分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2017.01～2020.12 本血浆站1755 例献血浆者的资料进行回顾性分析。纳入标准：参照《献血浆者健康检查要求》对患者的全身情况进行评估，均符合献血浆要求；自愿参与献血浆；年龄18～55 岁；生命体征正常。排除标准：存在献血浆禁忌证；存在皮肤病、创面感染患者；严重的功能障碍；关节红肿、功能障碍者；静脉穿刺部位存在皮疹、红肿、破损、溃疡等情况。

1.2 方法

收集献血浆者的资料，统计不良反应的发生情况，主要分为：①轻度不良反应：紧张、焦虑、气促、心跳加快、伴轻度恶心、呕吐等；②中度不良反应：除上述症状外，还伴意识模糊、血压下降、心率变慢等；③重度不良反应：除轻度、重度不良反应外，还伴晕厥、抽搐、持续性低血压、大小便失禁的恶性痉挛等。并采集献血浆者的：①一般资料：包括性别、年龄（18～24 岁、25～34 岁、35～44 岁、45～55 岁）；②生活习惯：进食状态（进食、空腹）、睡眠状况（良好、不佳）；③献血浆情况：献血浆史（初次、多次）、献血浆量（＜350mL、350～449mL、450～580mL）。

1.4 统计学处理

以SPSS21.0 统计软件进行分析，计数资料以%表示，采用χ2检验；采用Logistic 回归分析，患者资料为自变量，P=0.05为逐步筛选变量的标准，P＜0.05 代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 献血不良反应发生情况

1755 例献血浆者发生不良反应120 例，发生率为6.84%。

2.2 单因素分析见表1。

表1 单因素分析

2.2 影响因素分析见表2。

表2 影响因素分析

3 讨论

献血浆者一次献血浆量为580mL，机体可通过循环代偿，不会出现不良反应。但由于多因素的影响，部分献血浆者会出现不同程度的不良反应。对于轻度不良反应者，一般通过适当的休息或补充糖水等可有效缓解；对于重度不良反应者需采取积极的急救措施，包括吸氧、维持呼吸道通畅、葡萄糖静脉滴注等，经处理后献血浆者可很快恢复，不会留下后遗症[3]。本研究发现1755 例献血浆者发生不良反应的有120 例，发生率为6.84%，提示献血浆过程中存在一定的不良反应，需采取相关的措施加以预防。

本研究通过单因素分析发现，空腹、睡眠不佳、初次献血浆为发生献血浆不良反应的影响因素。分析原因在于：①空腹：空腹情况下献血浆，可引起呼吸、心率加快、血压升高、恶心呕吐等生理变化，还可诱发低血糖反应，导致献血浆者出现四肢无力、面色苍白等症状，引发不同程度的献血不良反应[4]。在临床上，了解献血浆者未进食后，应立即停止采血，并协助献血浆者取头低脚高卧位以增加脑部供血量；同时给予温糖水服用，增加有效循环血量，减轻不良反应[5]。②睡眠不佳：劳累过度或夜间睡眠质量差可加重献血浆者身体的不适，出现心悸、呼吸加快等生理反应，易诱发献血不良反应[6]。③初次献血浆：初次献血浆者缺乏对献血浆相关知识及流程的认知，易产生较大的心理压力，出现紧张、不安、恐惧等情绪，同时会对献血浆后的身体健康产生担忧，进而破坏交感神经与副交感神经之间的平衡，提升迷走神经的兴奋性，降低血管阻力，减少回心血量，导致脑供血不足而诱发献血浆不良反应[7]。

针对上述因素，提出以下几点预防措施：①健康教育：加强对广大人民群众关于献血浆相关知识的宣传，如组织团队在学校、社区、广场、军营、工地等地点开展健康教育工作，将教育工作深入到不同的年龄层、不同的社会群体，实现献血浆宣教的全覆盖。充分利用微信、QQ、抖音、快手等多媒体手段建立官方账号，以文字、图片、短视频的形式宣传献血浆相关知识，帮助广大人民群众建立对献血浆的正确认知。与当地官媒配合，深入血浆站拍摄血浆采集流程及生物制品生产企业血液制品制备全过程的纪录片，加深人民群众对献血浆的认知。②加强采血浆医护人员的专业培训：定期血浆站的医护人员进行专业的培训，包括采血浆前对献血浆者的全身评估、献血浆不良反应的原因、处理方法以及采浆技术操作等，全面掌握献血浆者的身心情况，避免因反复穿刺而引起献血浆者精神紧张。③加强人文关怀：改善环境，每天通风、清洁、消毒，为献血浆者提供一个舒适的献血浆环境；加强对献血浆者的关心与问候，并进行适当的指导，缓解其不良情绪；献血浆过程中加强对献血浆者的鼓励，并感谢其配合；室内播放轻柔舒缓的音乐。

综上所述，献血不良反应的影响因素包括空腹、睡眠不佳、初次献血浆，故需针对上述原因加强健康教育、加强对医护人员的专业培训、加强人文关怀等以降低献血不良反应的发生风险。