小针刀联合针灸辨治颈肩腰腿痛的效果观察

刘毅 黄业雄 韦素丹 刘正泽 莫朋和

（梧州市中西医结合医院疼痛科团队，广西 梧州，543002）

颈肩腰腿痛是我们在疼痛门诊甚至是骨科门诊的一类疾病[1]，属于一个很大的范畴。是身体各部位疼痛的统称[3]，主要是因为无菌性炎症和慢性劳损引起的，常见的疾病有颈椎病、肩周炎、腰肌劳损等[3]，此疾病严重威胁着患者的健康。需要采取一定的治疗措施，临床常用的药物治疗等只能缓解病痛，常常导致治标不治本，疾病容易反复发作。本研究对于颈肩腰腿痛患者的治疗[4]，采用小针刀联合针灸，此疗法属于中医疗法，副作用小，治疗效果显著[5]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院颈肩腰腿痛患者200 例，其中颈痛患者100 例（其中男35 例，女65 例），腰痛患者100 例（其中男性62 例，女性38 例），以随机数字法分为对照组和观察组，对照组：100例，年龄在35～70 岁，平均（53.05±4.35）岁，其中腰痛患者50 例，颈痛患者50 例；观察组：100 例，年龄在34～70 岁，平均（52.86±4.61）岁，其中颈痛患者50 例，腰痛患者50 例，病程均在3～7年，平均（4.87±2.17）年；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。纳入标准：符合临床颈肩腰腿疼中医及西医诊断标准；患者知情并自愿参与。排除标准：存在精神或沟通障碍患者；肿瘤等其他重大疾病引起的疼痛。

1.2 方法

对照组：给予常规针灸方法治疗，指导患者的体位为俯卧位，暴露出疼痛部位并进行消毒，以针灸刺其穴位，采用捻转提插手法，操作过程中要改变针尖的方向，角度，深浅以获得针感。得气后停留15-30 分钟，每天进行一次，共治疗12 天观察效果。观察组：在对照组的基础上同时给予小针刀治疗，为患者取俯卧位，暴露疼痛部位，对疼痛部位用碘伏进行消毒，使用小针刀按“四步操作规程”操作，快速进针，尽量一步到位，针刺入皮下之后，再缓慢深入病灶处，进行深入，然后做十字切摆，最后出针，出针后按压，然后贴上创可贴，3-5日操作1 次，治疗12 天观察效果。

1.3 观察指标

（1）两组患者的炎性因子水平比较－hsCRP：超敏C 反应蛋白。（2）分析两组患者的VAS 疼痛评分－VAS 疼痛评分，即视觉模拟评分法：评分标准为0-10 分，分数越高，表示疼痛越严重。（3）对两组患者的Barthel 指数进行评估－Barthel 指数评定量表，此列表满分为100 分，分数越低表示活动能力越差。（4）对比两组患者的临床治疗效果－治愈：患者的颈肩腰腿功能几乎恢复正常，无明显疼痛；有效：患者的功能有所恢复，疼痛感减弱；无效：患者颈肩腰腿疼痛无减轻，甚至加重。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者的炎性因子水平比较

对比两组患者的炎性因子水平，得，观察组的炎性因子水平下降明显，得到有效地改善（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的炎性因子水平比较[n，±s]

表1 两组患者的炎性因子水平比较[n，±s]

组别 hsCRP（mg/L） TNF-α（ng/mL） IL-6（pg/mL）对照组10.81±0.62 2.46±0.18 82.11±2.41观察组8.52±0.22 1.54±0.20 60.46±2.03 t 值 34.809 34.192 68.708 P 值 0.000 0.000 0.000

2.2 分析两组患者的VAS 疼痛评分

分析两组患者的VAS 疼痛评分，观察组的疼痛评分下降幅度较大，优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 分析两组患者的VAS 疼痛评分[n，±s]

表2 分析两组患者的VAS 疼痛评分[n，±s]

分组 例数 治疗前 治疗后对照组 100 7.21±1.66 5.23±1.34观察组 100 7.18±1.68 2.43±1.07 t 值 - 0.127 16.329 P 值 - 0.450 0.000

2.3 对两组患者的Barthel 指数进行评估

较之对照组，观察组患者的Barthel 指数上升幅度大于对照组，较优异（P＜0.05）。见表3。

表3 对两组患者的Barthel 指数进行评估[n，±s]

表3 对两组患者的Barthel 指数进行评估[n，±s]

分组 例数Barthel 指数治疗前 治疗后对照组 100 26.42±1.29 69.02±2.23观察组 100 26.43±1.18 76.31±3.09 t1 - 0.057 19.131 P1 - 0.477 0.000

2.4 对比两组患者的临床治疗效果

将两组患者的临床治疗效果进行对比，发现观察组的有效率高达97.00%，显著优异于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 对比两组患者的临床治疗效果[n，%]

3 讨论

颈肩腰腿痛在临床上属于常见疾病[6]，颈肩痛是指颈、肩、肩胛等处疼痛，腰腿痛是指下腰、腰骶、臀部等处的疼痛。虽然算不上是什么大的毛病，但是也给患者的生活带来极大的不便，由于疾病的时轻时重，有时休息过后可自行缓解，所以容易被很多患者所忽略，也会错过最佳的治疗时机。导致此疾病的因素有软组织急性损伤、软组织慢性劳损、风寒湿因素、过敏或免疫因素及其他因素等，需要及时有效的治疗，临床常采用理疗、口服一些非甾体药物或者微创介入手术等手段治疗，可缓解疼痛，但是治愈率不高，也存在一些副作用。本研究采用小针刀联合针灸辨治颈肩腰腿痛患者，针灸是针法和灸法的总称，是祖国医学的重要组成部分，有着悠久的历史，是用金属制成的针，刺入人体一定的穴位，运用手法，以调整营卫气血，灸法是用艾绒搓成艾条或者艾炷，点燃以温灼穴位的皮肤表面，达到温通经络、调和气血的目的，具有很多的优点，如有广泛的适应症、治疗疾病的效果迅速显著，具有良好的兴奋身体机能、操作方法简便易行、费用比较经济、几乎没有副作用，基本安全可靠，还能协同其他疗法进行综合治疗。小针刀是利用刀刃发挥针刺或者刀割作用通过恢复“骨关节周围软组织的力学平衡失调”治疗疾病，可以使患者的疼痛得到最大的缓解，是现在治疗中比较先进的中医医疗器械，但是小针刀治疗也会有一定的风险，存在局部血管神经受到损伤、小针刀操作不能直视操作等缺点，针灸与小针刀两者联用，弥补了相互的缺点，发挥了两者的优点，使治疗效果得到显著的提升，从而加速患者的恢复。

本次研究结果表明，比较两组患者的炎性因子水平，观察组的炎性因子水平得到明显改善（P＜0.05），分较对照组，观察组患者疼痛得到明显缓解（P＜0.05），较之对照组，观察组患者的Barthel 指数上升幅度大于对照组，表明观察组患者的生活能力优于对照组患者（P＜0.05），比较两组患者的治疗有效率，观察组的有效率高达97.00%，远大于对照组的83.00%（P＜0.05）。

综上，采用小针刀联合针灸辨治颈肩腰腿痛患者，患者的炎性因子水平得到极大的改善，疼痛感得到缓解，患者的生活能力也有所提升，增加疗效，促进患者的恢复。