个性化护理在口腔颌面部骨折手术治疗后的应用效果及对感染的预防作用

张宝琴，王雅楠，侯继梅

（焦作市人民医院1口腔科，2护理部，河南 焦作 454000）

口腔颌面部骨折是临床常见病与多发病，多由外伤所致，临床表现为骨折段移位、咬合错乱、骨折段异常活动及异常感觉等。目前临床针对口腔颌面部骨折患者多采用手术治疗，规范合理的手术方案对改善患者临床症状有重要价值，但考虑到手术治疗需要一定时间，患者伤口长时间暴露以及手术时植入的钢板等引起的排斥反应均可能导致感染发生［1］。术后感染会对手术治疗效果及患者预后结局造成严重影响。因此，口腔颌面部骨折手术治疗后采取相应护理干预措施显得尤为重要。有相关研究［2-3］肯定了个性化护理模式在外科手术治疗后的应用价值。本研究分析个性化护理在口腔颌面部骨折手术治疗后的应用效果及对感染的预防作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将我院2019年11月至2020年12月期间收治的口腔颌面部骨折患者随机分为观察组与对照组各43例。观察组男24例，女19例；年龄23～56岁，平均（34.87±4.22）岁；骨折类型：开放性骨折30例，闭合性骨折13例。对照组男22例，女21例；年龄25～57岁，平均（34.96±4.25）岁；骨折类型：开放性骨折28例，闭合性骨折15例。两组的一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法两组患者入院后均行口腔颌面部骨折手术治疗。对照组术后实施常规护理，包括密切观察患者病情变化，及时清理患者口腔与鼻腔内分泌物，防止气道堵塞，必要时采用呼吸机对患者进行协助吸氧处理，合理制定饮食计划，适量补充营养物质。观察组在对照组基础上采用个性化护理。①根据患者体温差异选择合适的护理液，避免对其口腔造成刺激，加重术后疼痛程度；考虑到患者术后普遍存在咬合能力不足的情况，在实施口腔冲洗时需抬高床头，协助患者偏头仰卧，并使用无菌注射器抽取冲洗液进行口腔清洁，注意推注速度，避免速度过快对口腔组织造成损伤。②密切关注患者皮瓣及周围皮肤状况，出现分泌物后先使用纱布吸出，再进行冲洗处理。③口腔清洗中结合患者自身情况选择pH 7.0～7.5的生理盐水，根据患者自身对抗菌药物的耐受性进行抗感染治疗，避免发生术后感染。④术后随着麻醉效果减退，患者可能出现明显疼痛反应，护理人员及早进行安抚，对疼痛反应较为严重的患者可采用药物镇痛或物理镇痛处理。

1.3 观察指标①临床疗效。参考患者术后骨折愈合情况、口腔咬合能力及面部外观对临床疗效进行综合判定［4］：显效：骨折断端对位准确，基本愈合，患者自身对面部外形满意；有效：骨折断端基本对位，愈合良好，面部外观明显改善，患者基本满意；无效：骨折断端对位异常，创口愈合缓慢或未出现愈合迹象，患者对面部外观不满意。总有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数×100%。②疼痛程度。采用视觉模拟评分量表（VAS）进行综合评价，量表分值0～10分，得分越高表示疼痛程度越严重，评估时间为术后1 d、3 d、7 d。③术后感染情况。对比两组患者的术后感染发生率。④满意度。采用我院自制问卷调查表统计两组患者对护理方法的满意度，量表总分100分，分为非常满意（≥90分）、基本满意（60～89分）与不满意（＜60分）。

1.4 统计学方法采用SPSS 23.0统计软件数据处理。计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的临床疗效比较［n（%）］

2.2 疼痛程度观察组术后1 d、3 d、7 d的VAS评分均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的术后VAS评分比较（±s，分）

表2 两组的术后VAS评分比较（±s，分）

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2.3 术后感染发生率观察组术后感染发生率为2.33%（1／43），明显低于对照组的18.60%（8／43），差异有统计学意义（χ2＝6.081，P＜0.05）。

2.4 满意度观察组的满意度高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组的满意度比较［n（%）］

3 讨论

口腔颌面部骨折是口腔颌面外科较为常见的一类疾病，目前临床针对该病实施的微创钛板钛钉联合植入手术通常能较好地改善患者的临床症状，但受到手术本身与口腔环境的影响，部分患者术后感染风险增加，恢复效果较差。口腔颌面部骨折手术治疗后采取合理的干预措施能明显降低患者术后感染发生风险，对其治疗效果及预后结局的改善有积极意义。

本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，提示个性化护理可提升手术效果，促进患者术后恢复。个性化护理将患者作为整个护理干预的中心，结合患者自身情况制定相应的干预措施，并根据其病情恢复情况进行调整，因此整体护理效果与临床疗效明显提升。本研究结果还显示，观察组术后1 d、3 d、7 d的VAS评分低于对照组，提示个性化护理可明显改善患者口腔疼痛程度。疼痛反应是导致患者术后恢复不良的主要原因［5］，个性化护理通过评估患者疼痛程度，及时采取合理的物理、药物镇痛措施，较大程度地减轻患者疼痛反应，故VAS评分明显降低。此外，观察组术后感染发生率低于对照组，提示个性化护理较常规护理更能预防术后感染发生，对患者病情恢复有促进作用。究其原因为：个性化护理要求密切监视患者皮瓣与周围皮肤状况，及时清理分泌物，并用合适的生理盐水清洗口腔内环境，减少口腔病菌滋生；术后结合患者体质选用合适的抗生素，充分发挥药物抗菌作用，因此术后感染风险降低［6］。最后，观察组的满意度高于对照组，提示个性化护理更易被接受，这是因为个性化护理主要是结合患者自身情况制定干预措施，整个护理过程能使患者时刻感受到被关注，护理过程中与患者进行密切沟通交流，在不断调整护理方案的同时重视患者心理情绪，护理效果较好，患者病情改善效果明显。

综上所述，个性化护理可明显改善口腔颌面部骨折手术患者的疼痛程度，降低术后感染风险，提升患者的满意度，值得临床推广应用。