益气化湿方联合西药治疗对幽门螺杆菌感染性胃炎患儿胃黏膜的影响

关向阳

（惠州市第三人民医院 儿科，广东 惠州 516000）

胃炎是一种常见的消化系统疾病，其常见病因是幽门螺杆菌（Hp）感染［1］。Hp感染性胃炎病程长且根治难度大，症状容易反复，在疾病的治疗上，西医一般采取清除与抑制Hp、抗感染等方式，但从实际情况来看，部分患者经常规西医治疗后仍未取得理想疗效，且长期用药也易引发耐药问题，限制了西医治疗的临床应用［2］。中医将Hp感染性胃炎纳入 “胃脘痛”范畴，认为疾病以脾胃虚弱及气滞血瘀为主要病机，故中医主张遵循益气化湿、理气健脾等治疗原则。本研究探讨益气化湿方联合西药治疗Hp感染性胃炎患儿的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019年1月至2020年2月我院儿科收治的Hp感染性胃炎患儿60例，按随机数字表法分为实验组与对照组，各30例。实验组中，男性18例，女性12例；年龄2～8岁，平均年龄（5.2±0.6）岁；胃炎程度：轻度13例，中度11例，重度6例。对照组中，男性20例，女性10例；年龄1～8岁，平均年龄（5.4±0.6）岁；胃炎程度：轻度12例，中度12例，重度6例。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：①符合西医《中国慢性胃炎共识意见》［3］与中医 《慢性胃炎中医诊疗专家共识意见》［4］中的相关诊断标准；②出现不同程度的餐后饱腹感、神疲乏力、纳差、大便稀溏等典型症状；③对本研究所用药物无过敏反应；④纳入研究前均通知患儿家属，征得家属同意及配合。排除标准：①消化功能障碍；②经询问家属提示患儿近期存在相应药物使用史或胃部手术史；③严重的心、肝、肾等器质性病变；④对药物存在过敏反应。

1.3 治疗方法对照组采用常规西医三联疗法：口服阿莫西林胶囊（深圳高卓，H44021345，规格0.25 g×20 s），每天20～40 mg／kg，分3次服用；口服奥美拉唑肠溶片 （湖南方盛，H20103295，规格14片／盒），1片／次，2次／d；口服克拉霉素片（丽珠集团，H10960227，规格0.25 g×6 s），0.25 g／次，1次／d。实验组在对照组基础上采用益气化湿方治疗，组方如下：蒲公英、败酱草各20 g，白术、党参、淮山药、茯苓、薏苡仁各15 g，陈皮、黄连、木香、佩兰各10 g，砂仁6 g，甘草3 g。诸药加400 m L水煎至200 m L，每次取100 m L服用，服用时进行加温处理，每天1剂，在早晚进餐前后30 min给药。两组患儿均治疗1个月。

1.4 观察指标①治疗效果：中医证候评价参照《中药新药临床研究指导原则》［5］。显效：典型症状及体征完全消失或明显缓解，Hp检测结果为阴性，中医证候积分降低≥50%；有效：症状有所改善，Hp检测阴性，中医证候积分降低30%～49%；无效：未达到上述标准。总有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数×100%。②胃黏膜状况：治疗前后均对患儿进行胃镜检查，主要是观察炎性反应细胞浸润、腺体密度、黏膜厚度及腺体形态，分为正常、轻度、中度与重度4个等级，分别记0分、1分、2分、3分。

1.5 统计学分析采用SPSS 21.0统计软件分析数据。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果实验组的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的治疗效果比较［n（%）］

2.2 胃黏膜状况治疗后，两组的炎性反应细胞浸润、腺体密度、黏膜厚度及腺体形态评分均低于治疗前，且实验组的炎性反应细胞浸润、腺体密度、黏膜厚度及腺体形态评分低于对照组 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组的胃黏膜评分比较（±s，分）

表2 两组的胃黏膜评分比较（±s，分）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

时间 组别 n 炎性反应细胞浸润 腺体密度 黏膜厚度 腺体形态治疗前 实验组 30 2.06±0.45 1.66±0.31 1.21±0.32 1.54±0.46对照组 30 2.02±0.42 1.62±0.29 1.16±0.31 1.56±0.47 t 0.356 0.516 0.615 0.167 P 0.723 0.608 0.541 0.868治疗后 实验组 30 0.51±0.06*0.71±0.06*0.22±0.12*0.52±0.21*对照组 30 0.92±0.12*1.05±0.14*0.51±0.16*0.92±0.23*t 16.738 12.226 7.942 7.035 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

中医认为胃炎的发生与脾胃失常有关，主要是脾主运化、摄血液及升清阳，脾胃一同主导食水司化，所以胃部病变多与脾胃失和有密切关联。儿童胃炎的发病上，脾虚、湿热均为疾病发病的关键，而湿热又进一步使邪气容易入侵，有利于Hp的入侵，在Hp感染后可进一步加重对患儿脾胃的损伤，形成恶性循环［6］。根据中医辨证论治理念，中医提倡儿童胃炎需从补虚、化湿及解热入手，遵循健脾和胃、理气化湿、扶正祛邪的治疗方针，有效清除入侵的Hp。本研究采用益气化湿方治疗Hp感染性胃炎，方中主要以党参为君药，具有补中益气、和胃生津的功效；白术、茯苓共为臣药，起到益气补脾、燥湿利水的功效；其他为辅药，黄连、蒲公英、败酱草具有清热解毒的功效，砂仁、淮山药、薏苡仁、佩兰等具有醒脾化浊的功效，木香、陈皮具有消食理气及行气利湿的功效，甘草可调和诸药；以上诸药联用共奏健脾理气、清热解毒及化湿润燥的功效。党参与白术可有效抑制胃酸分泌，降低胃蛋白酶活性，并可有效保护胃黏膜；白术可有效调节机体免疫及提高清除氧自由基的能力；茯苓中的茯苓多糖能有效抑制胃酸过度分泌，在有效抑菌的同时提升机体免疫力；薏苡仁与淮山药均可促进胃肠蠕动，对消化功能的提升具有重要意义。秦洪琼等［7］探讨中药对流感病毒FM1株感染小鼠RLH信号通路的影响，结果显示中药对感染小鼠的干预效果满意，可通过有效下调RLH信号通路达到有效抵抗流感的目的，提示中药辅助治疗疾病功效突出。本研究结果显示，实验组的治疗总有效率显著高于对照组；治疗后，两组的胃黏膜状况各项评分均低于治疗前，且实验组显著低于对照组，表明益气化湿方联合西药治疗Hp感染性胃炎患儿，可明显改善其胃黏膜状况，控制疾病的进展，改善患儿的生活质量。

综上所述，益气化湿方联合西药治疗Hp感染性胃炎患儿的效果满意，可显著改善其胃黏膜状况，值得推广。