洁维乐凝胶联合凝血酶冻干粉治疗新生儿胃肠道出血的临床效果分析

林佳佳，黄伟星

（广东省潮州市人民医院 新生儿科，广东 潮州 521000）

胃肠道岀血是临床常见消化内科疾病，又称为消化道出血，主要指结肠、十二指肠、胃部、肛门、直肠中任一部位出血［1］。胃肠道出血是常见症候群，急性胃黏膜病、炎症、胃肠肿瘤、消化性溃疡等是临床常见病因，便血、黑便、呕血是其常见临床表现［2-3］。胃肠道出血量较大时可能会引发腹膜炎、休克等并发症，临床应予以重视，特别是新生儿，胃肠道出血会影响其生长发育，应给予有效治疗［4-5］。基于此，本研究探讨分析洁维乐凝胶联合凝血酶冻干粉治疗新生儿胃肠道岀血的临床疗效与安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年10月我院收治的40例胃肠道岀血新生儿作为研究对象，在患儿家属知情同意后纳入研究。纳入标准：①出生30 d内；②符合胃肠道出血诊断标准；③血小板计数（BPC）正常；④完整参与本研究。排除标准：①合并心血管疾病；②合并严重肝功能、肾功能障碍；③对本治疗用药有相关禁忌症。将40例患儿随机分为观察组与对照组，各20例。观察组中，男性12例，女性8例；日龄2～18 d，平均日龄（11.21±2.08）d；出生体重1.45～3.64 kg，平均出生体重（2.53±0.67）kg。对照组中，男性13例，女性7例；日龄3～19 d，平均日龄 （11.58±2.11）d；出生体重1.49～3.62 kg，平均出生体重（2.55±0.64）kg。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予常规治疗，包括对出血量较大的患儿给予静脉止血药，检查患儿出血原因，治疗患儿原发疾病，给予抗感染、洗胃、胃肠减压等支持治疗，根据“丢多少补多少”原则给予输血及输液，改善患儿低血压及贫血等病症。观察组在对照组基础上采用洁维乐凝胶联合凝血酶冻干粉治疗，具体方法如下：胃管注入2 g洁维乐磷酸铝凝胶（注册证号H20171270，Boryung Pharmaceutical Co.，Ltd.，规格：20 g∶11 g），2次／d；同时使用生理盐水将250 U凝血酶冻干粉 （国药准字H31022015，上海第一生化药业有限公司，规格：500 U）稀释后胃管注入，100 U／mL，1次／d，用药2～3 d。

1.3 观察指标

①比较两组患儿的疗效。疗效评价标准：显效：用药治疗1 d内停止出血，胃管未引流出血性液；有效：用药3 d内停止出血；无效：用药治疗3 d后出血未停止或胃管引流出血性液。总有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数×100%。②治疗后取患儿静脉血，采用全自动血凝仪检测活化部分凝血活酶时间（APTT），采用血小板功能分析仪检测BPC。③比较两组患儿的出血停止时间、不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件处理数据。计数资料以n（%）表示，行χ2检验；计量资料以±s表示，行t检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的凝血功能相关指标及出血停止时间比较

与对照组相比，观察组的APTT、出血停止时间更短，BPC更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的凝血功能相关指标及出血停止时间比较（±s）

表1 两组的凝血功能相关指标及出血停止时间比较（±s）

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2.2 两组的疗效及不良反应发生情况比较

与对照组相比，观察组的总有效率更高，不良反应发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的疗效及不良反应发生情况比较［n（%）］

3 讨论

相关研究［6］表明，新生儿在出生1～2 d内胃酸分泌会明显增加，在多种因素作用下，若患儿胃内p H值达到1.5～2.5，会明显增加患儿机体胃蛋白酶含量，在病理因素与应激反应共同作用下易导致新生儿出现胃肠道出血。

本研究结果显示，与对照组相比，观察组的APTT、出血停止时间明显更短，BPC明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。凝血因子发挥凝血作用是胃肠道出血有效止血的关键；APTT常用于过筛测定内源途径凝血因子缺陷，可反映内源性凝血系统凝血活性，可用于出血疾病初筛诊断；出血停止时间可反映患儿病症改善情况及不同治疗方法的效果差异，一般情况下，出血停止时间越短，药物缓解患儿胃肠道出血的效果越好，治疗效率越高；血小板是分布在红细胞间的细胞碎片，在生理止血过程中发挥着重要的作用；以上指标可以反映患儿机体凝血状况及临床治疗效果［7-8］。本研究结果表明，与常规疗法相比，洁维乐凝胶联合凝血酶冻干粉可以保障血小板生成功能正常，加快患儿局部血液凝固，促使机体快速止血，提高临床治疗效果。另外，本研究结果还显示，与对照组相比，观察组的总有效率明显更高，不良反应发生率明显更低，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明与常规疗法相比，洁维乐凝胶联合凝血酶冻干粉治疗新生儿胃肠道出血的效果明显更好，安全性明显更高。分析原因如下：凝血酶冻干粉可以直接作用于病灶处，以及直接作用于凝血第三阶段，促进局部小血栓的快速形成［9］；洁维乐凝胶可以中和胃酸，改善患儿胃内pH值，促使胃酸分泌趋向平稳，在黏膜保护与抗酸方面发挥着重要的作用；洁维乐凝胶与凝血酶冻干粉联用可以有效改善胃肠道出血患儿的凝血功能，减轻机体应激反应，明显提高临床疗效与安全性。

综上所述，与常规疗法治疗相比，洁维乐凝胶联合凝血酶冻干粉治疗新生儿胃肠道出血效果更好，安全性更高，具有较高的临床应用价值。