谢小娴,梁辉燕,张瑞生
(高州市人民医院 内分泌科,广东 高州 525200)
2型糖尿病是临床上十分常见的一种慢性疾病,该疾病与患者自身的饮食习惯、遗传等因素有关。近年来随着人口老龄化加剧,2型糖尿病发生率不断上升[1]。随着疾病的发展,患者机体处于高血糖状态,导致胰岛素调控障碍,从而影响其血脂水平,2型糖尿病合并血脂异常则会增加其治疗难度。因此,寻求更加安全有效的治疗方法显得十分重要[2]。基于此,本研究探讨二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床效果,现将结果报道如下。
1.1 一般资料选取我院2019年1月至2020年1月收治的120例2型糖尿病患者作为研究对象,采用抽签方式随机分为对照组与研究组,各60例。对照组中,男性33例,女性27例;年龄44~79岁,平均年龄 (61.84±2.85)岁;病程1~15年,平均病程 (7.83±0.85)年。研究组中,男性31例,女性29例;年龄41~80岁,平均年龄(61.45±2.74)岁;病程1~15年,平均病程(7.77±0.78)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 入选标准纳入标准:①符合2010版《中国2型糖尿病防治指南》中2型糖尿病的诊断标准[3];②本研究通过伦理委员会审批,患者自愿签署知情同意书。排除标准:①近1个月内服用过二甲双胍、瑞格列奈;②近1个月内接受过调血脂药物治疗;③妊娠期、哺乳期女性;④拒绝参与研究。
1.3 方法对照组采用瑞格列奈治疗:瑞格列奈片(批准文号:进口药品注册证号H20130022,生产企业:Boehringer I n gelheim Pharma GmbH&Co.KG)进餐前口服,每日3次,每次1片,每片1 mg,连续治疗14 d。研究组采用二甲双胍治疗:二甲双胍片[批准文号:进口药品注册证号H20130233,生产企业:MSD Pharma(Singapore)Pte.Ltd.]用餐后口服,每日3次,每次2片,每片500 mg,连续治疗14 d。
1.4 观察指标比较两组患者治疗前后的空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。
1.5 统计学方法采用SPSS 20.0统计软件处理数据。计量资料以±s表示,采用t检验;计数资料以n(%)表示,采用χ2检验;P<0.05为差异具有统计学意义。
2.1 两组患者治疗前后的FPG、2hPG、HbA1c水平比较治疗前,两组患者的FPG、2hPG、HbA1c水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的FPG、2hPG、HbA1c水平明显低于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者治疗前后的FPG、2hPG、HbA1c水平比较(±s)
表1 两组患者治疗前后的FPG、2hPG、HbA1c水平比较(±s)
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2.2 两组患者治疗前后的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较治疗前,两组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较,差异无统计学意义 (P>0.05);治疗后,研究组的TC、TG、LDL-C水平明显低于对照组,HDL-C水平明显高于对照组(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者治疗前后的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较(±s,mmol/L)
表2 两组患者治疗前后的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较(±s,mmol/L)
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糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病,其中约有90%的患者属于2型糖尿病,伴随典型的三多一少症状,即多饮、多食、多尿、消瘦。2型糖尿病好发于中老年、肥胖人群,患者早期无明显症状,仅有轻微的口渴、乏力,需要进行糖耐量测试方可确诊[4]。瑞格列奈片是临床上较为常用的口服降糖药物,该药物长期使用会出现头痛、低血糖等不良反应,严重的患者甚至会出现昏迷、意识丧失。瑞格列奈与人体血浆蛋白的结合率高达98%以上,几乎全部被人体代谢,而代谢物无降糖作用,并从胆汁排泄,故而导致药物不良反应较多[5]。瑞格列奈无明显的调血脂作用,因此对于2型糖尿病患者而言,疗效欠佳。
二甲双胍是临床上治疗2型糖尿病的首选药物,该药物可有效改善患者的胰岛素抵抗现象,从而降低血糖水平。对于存在肥胖症状的2型糖尿病患者,二甲双胍的疗效较佳。相关研究[6-7]表明,二甲双胍在控制血糖水平的同时还能有效降低患者的血脂水平,从而降低体重,改善血脂。二甲双胍属于双胍类口服降糖药物,属于胰岛素增敏剂,其体内利用率高达60%,未被吸收的药物通过尿液排出,对人体无严重的毒副作用。二甲双胍在进入体内后,会提高患者对胰岛素及胰岛素受体的亲和力,从而增加组织、细胞、肌肉对糖的吸收、利用,降低肝糖异生,安全性较高[8-9]。本研究结果显示,治疗前,两组患者的FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较,差异均无统计学意义 (P>0.05);治疗后,研究组的FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C水平均明显低于对照组,HDL-C水平明显高于对照组(P<0.05),表明二甲双胍在降低2型糖尿病患者血糖的同时,可有效降低TC、TG、LDL-C水平,提升HDL-C水平,且不会促进脂肪的合成,尤其是单独使用时,患者不会发生低血糖,与楚清锋[10]的研究结果一致。
综上所述,二甲双胍治疗2型糖尿病能够有效控制患者的血糖水平,改善血脂水平。