别再把皮肤癌前病变 傻傻当成“老年斑”

文·燕海霞（上海中医药大学基础医学院中医诊断学教研室副教授）

耄耋之年的张老太五十多岁就开始长“老年斑”，脸上、身上、手臂上都有，张老太对此也没太当一回事。直到不久前她左脸颧骨处又起了一块斑，被手不自觉抠破后发展成大拇指指甲盖那么大的溃烂，擦了很多药膏都没有效果。到医院就诊发现，这所谓的“老年斑”其实是“基底细胞癌”。

在临床上发现老年皮肤癌患者居多，这可能与老年人皮肤老化、免疫力下降、细胞功能衰退等有关。老年人疾病鉴别能力弱，皮肤癌又易与“老年斑”混淆，所以不少皮肤癌患者要么没有就医，要么去美容机构进行祛斑治疗，耽误了治疗时机。

皮肤癌与“老年斑”如何辨别

“老年斑”，医学上称为脂溢性角化病，多发生在60岁以后，为淡黄色或褐色的一个或多个色素斑，一般呈圆形或椭圆形，界线清楚，表面上看是粘在皮肤表面，仔细放大后发现表面很粗糙。除了手掌、脚掌以外，其他部位均可出现。

患皮肤癌症状有：①皮肤上的斑或痣挠抓或者破溃后一直不好；②一颗普通的痣，突然变黑变大，且周围又长出了几颗痣，形成卫星痣；③痣的直径大于6毫米，形状不对称，边缘不规则，颜色变深或从黑色变成黑色肤色相间。若发生这些描述现象，我们都要特别警惕，及时就诊，不要自行处理。

皮肤癌常见类型有哪些

临床上，皮肤癌的常见类型主要有三种：基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤。

基底细胞癌：多发于有毛的皮区，特别是眼、鼻、耳附近，生长缓慢，呈局部浸润破坏，极少转移。常见的形态初期为小且有蜡样光泽的结节，后慢慢增大，中央形成溃疡，因很少疼痛，易被忽视。

鳞状细胞癌：全身皮肤均可受累，可侵犯周围组织或转移到淋巴结而危及生命。常表现为结节或溃疡。结节初期向水平或垂直方向生长，成菜花样增生，表面有鳞屑和结痂；溃疡有脓性分泌物，恶臭，边缘坚硬，形状不规则，且大多数见于暴露部位，如眼、耳、下唇和四肢。

恶性黑色素瘤：起源于一颗小小的黑痣，发病隐匿且恶性程度非常高，进展迅速，杀伤力不亚于大众所熟知的肺癌、胃癌等肿瘤。摩擦会让受摩擦部位如脚底、肘部、头皮的痣更易恶变，痣细胞增生活跃，发生异型、恶变。

皮肤癌治疗方法：手术切除皮肤癌的预后与其类型、部位、大小、深度、有无转移等有关，但总体而言，如果能早期发现并及时治疗，预后治愈率可达95%。当然，皮肤癌和其他癌的特征是一样的，会局部复发和远位转移。所以，皮肤癌若能早期明确诊断，绝大多数患者都能治愈。

病理检查加手术切除是治疗皮肤癌的首选方法。手术可以采用美容线缝合，疤痕小而且会慢慢淡化。医生会根据痣的深度、病理检查结果来判断可能波及的范围并加以切除。如果已经发生转移，就要经过仔细评估后再制定治疗方案。C