老年皮质性白内障发生发展及手术治疗的临床观察

李军华

（河间市亚龙医院，河北 沧州 062450）

现阶段，老年皮质性白内障作为临床上一类十分常见的眼科病症，且该病症极易导致眼盲。近些年来，临床医学技术不停进步和发展，显微镜技术及人工晶体技术不断进步，很多的老年皮质性白内障病人于手术医治后恢复视力。当下，医治老年皮质性白内障一般采取白内障超声乳化手术和囊外摘除术[1]。即便手术后能够将病人眼盲恢复，可是还存在极高的负性反应，好比眼部异物感和眼部干涩等，而且采取不一样的医治手段其呈现不同的负性反应。其中的白内障超声乳化手术呈现术后恢复时速快，负性反应低等优点[2]。为此，本篇探究主要是浅析老年皮质性白内障发生发展及手术治疗（囊外摘除人工晶体植入术、白内障超声乳化+人工晶体植入术）的临床观察，细致内容以下具体呈现。

一、对象与方法

（一）研究对象

采用系统抽样法.选择本院2019 年9 月-2020 年12 月接收的34 例皮质性白内障老年病人，对照组（17 例）中，男、女例比值是8：9；最小、最大年龄之比是45 岁：67 岁（56.74±5.74）岁；观察组（17 例）中，男、女例比值是10：7；最小、最大年龄比值是46 岁：66 岁（55.99±5.98）岁；上述一般资料相比较，只存在较小的差异性，计算后不会产生统计学意义，可开展下一步实际研究。收入标准:①老年皮质性白内障病人；②病人对自身疾病确诊结果明确；③知情且同意者；④无沟通阻碍者。剔除标准:①合并其他病症(如玻璃体、角膜病变和白内障手术病史等)；②认知障碍者和精神类病症者。

（二）方法

1.对照组即是开展囊外摘除人工晶体植入术。参照1：1 比值制作0.75%布比卡因+2%利卡多因的混合溶液，并于球囊或Tenons 囊下行麻醉处理。并在上方穹隆部位做结膜瓣，之后于角膜缘10-2 点朝向上作一切口，其长度在8-10mm 范围内，于此之时由12 点朝向向前方实施穿刺，同时将粘弹剂注入其中，此时在实行环形撕囊，把晶体核娩出，并把残留皮质吸出，然后将一体式PMMA 人工晶体放入，一直于囊带位置，大小是5.5mm 左右，最终，选用10/0 尼龙线对巩膜切口行缝合处理。

2.观察组则是开展白内障超声加之联合人工晶体植入术。在对表面行麻醉处理时，通常选择0.5%爱尔卡因，手术之前，大约是间隔5 分钟滴1次，一共则是3次。于此之时于角膜缘10点朝向上作一切口，其长度是2-3mm左右，之后将粘弹剂注入其中，开展连续环形撕囊和水分离，融合劈核法将病变的晶状体实施粉碎处理并将其吸出，残留皮质用以I/A 注吸，角膜切口扩大至5.5-6.0mm 左右，最终，将一体式人工晶体植入其中，其大小是5.5mm 左右。

（三）观察指标

①统计2 组病者的眼部症状积分，囊括了眼部干涩感、眼部异物感、眼痒以及眼部烧灼感，0 分为无；2 分为偶尔或者间歇存在；2 分为经常、显著出现，或者存在粉尘进入感；3分为持续存在，无法忍受或者伴有沙粒存在。眼部体征囊括了眼部分泌物及结膜充血、，1 分为无分泌物或者结膜充血；1 分为结膜周围存在少血充血或者存在少量泡沫状；2 分为存在显著结膜中学或者带有粘液；3 分为全球结膜或者存在较多胶状或者丝状；②干眼诊断性试验。囊括了角膜荧光素染色、眼表虎红染色和泪膜破裂时间，0 分为无着色，泪膜破裂时间超过10s；1 分是泪膜破裂时间于5-10s 之内，角膜荧光素染色不足4 个，散在点状；2 分是泪膜破泪时间于3-5s 之内，角膜荧光色染色于4-8 个之间，略密集点状；3 分为泪膜破泪时间在3s 以内，角膜荧光素染色于8 个之上，密集点片状。

（四）统计学方法

计数资料率（%）与计量资料（±s）于统计学软件SPSS20.0 进行处理，前者用x2 检验，后者用t 检验，在P 值下两组比较，P＜0.05 呈现更大差异。

二、结果

（一）2 组病者术后眼部症状即体征状态

于眼部异物感、结膜充血、眼部干涩、分泌物、眼痒和烧灼感等评分上，相比对照组而言，观察组的积分更低，2组间的差异形成统计学意义（P＜0.05），细致见表1 呈现。

表1 2 组病者术后眼部症状即体征状态比较（±s，分）

（二）观察2 组的干眼诊断性试验结果

于角膜荧光素染色积分、眼表虎红染色以及泪膜破裂时间上，相比对照组而言，观察组的积分更低，差异形成统计学差异（P＜0.05），细致见表2。

表2 观察2 组干眼诊断性试验结果（±s，分）

（三）评估2 组干眼症呈现状况

对照组中，干眼症者5 例，占比是29.41%；而于观察组中，干眼症者1例，比值是5.88%，相比较后发现观察组的发生率更低，与对照组形成差异统计学意义（x2=4.274；P=0.052）。

三、讨论

当下临床上针对老年皮质性白内障病症主要开展白内障超声乳化吸出术和囊外摘除术医治手法[3]，该病症手术之后和别的内眼手术一样，极易呈现出泪膜不稳定状况，为此使得术后极易呈现干眼症。据有关探究内容呈现[4]，相比于同超声乳化而言，白内障的囊外摘除术极易使得眼表的正常生理状况发生变化，最后导致干眼症呈现。主要诱因见下文：第一，囊外摘除术则要将球结膜剪开，如此则会损伤一定的角膜缘干细胞和结膜杯状细胞，从而导致泪膜内的黏液分泌量降低，最后使得泪膜稳定性下降[5]。第二，囊外摘除术要于透明角膜上开展操作，以此为巩膜渠道，损伤三叉神经至末梢，诱发附近神经纤维上的胆碱酯酶和乙酰胆酰发生异常运输，从而让结膜中央知觉下降，瞬目动作变少，做种影响泪膜中央和泪液涂布[6]。第三，与超声乳化吸出术相比后发现，囊外摘除术的手术后负性反应十分显著，且可提高炎性因子的分泌时速，将眼表上皮细胞快速合成[7]。经本探究结果呈现出，于眼部异物感、结膜充血、眼部干涩、分泌物、眼痒和烧灼感以及角膜荧光素染色积分、眼表虎红染色以及泪膜破裂时间上等指标上，相比对照组而言，观察组的成效更佳，2 组的差异形成统计学意义（P＜0.05）；另外，于干眼症发生率上，对照组相比于观察组更高，差异较大（x2=4.274；P=0.052）。本次探究结论和以往的有关探究结果十分类似，可继续推行应用[8]。

综上而得，针对皮质性白内障老年病人开展白内障超声乳化手术，其医治成效很明显，对术后短时间的眼功能有突出效果，且可使病人的眼部异物感、烧灼感、结膜充血以及眼痒等症状减轻，防止干眼症出现，可继续推行应用。