3T磁共振在腹部胰胆管成像中的应用效果分析

汪玲红

（张家港市中医医院放射科 江苏 张家港 215600）

腹部胰胆管成像在临床诊断腹部疾病中一直保持有较高的实施率，在该检查方式的作用下，可以较为直观地对患者胰胆管内各方面情况进行显示，可以在极短时间内对患者病灶位置进行确定，达到快速确诊的目的。其中在胆道结石诊断过程中使用率居高，可以为临床诊断工作提供重要保障[1-2]。但就临床诊断技术来讲，可用于腹部检查的技术存在有多种，腹部CT、B超以及磁共振技术等均有较高的实施率，何种方式为最佳诊断方式临床尚未有统一定论[3]。其中3T磁共振技术因其存在操作简单，准确性高等优势，迅速在临床得到推行。本研究就侧重针对3T磁共振技术在腹部胰胆管成像检查中的具体效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月—2020年11月收治的胆道疾病患者48例，所有患者在入院后均进行内窥镜胰胆管逆行造影以及3T磁共振胰胆管成像。本组患者中有男性30例，女18例，年龄分布在48～72岁，均值为（65±7.38）岁。本组患者均为首次在我院进行诊断与治疗患者，患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

在本次研究过程中，所有患者在入院后先接受内窥镜逆行胰胆道造影检查。所使用设备为奥利巴斯GF型内窥镜，在检查过程中需指导患者保持俯卧位，给予全身麻醉。从患者口部缓慢将十二指肠镜置入，伸入至患者十二指肠乳头处，对患者胆总管的开口情况进行分析。随后缓慢将导丝、导管等置入，注射对应剂量造影剂（本次研究所使用造影剂为碘海醇），并进行X线成像。

同时，本组患者进行3T磁共振腹部胰胆管成像。所使用设备为Siemens Verio Dot 3.0T超导型磁共振成像仪。在进行检查前，需指导患者禁止饮食，排空肠道，并指导患者进行呼吸、屏气等训练。患者取仰卧位，头先进，进行常规磁共振上腹部扫描（序列包括自由呼吸脂肪抑制T2WI、T1WI-VIBE 平扫及动态增强、DWI序列等），而后进行HASTE技术的腹部磁共振胰胆管成像，扫描范围包括肝总管和胆总管、胰管。扫描参数：TR 2 200 ms，TE 180 ms，层厚1.5 mm，层间距10%，FOV 320×320，矩阵320×320，使用呼吸导航触发。获得冠状面图像以后在后处理工作站进行多方位MPR及MIP重建。对应影像资料由高年资主治医师或副主任医师以上人员进行诊断，以保证最终结果的准确性。

1.3 观察指标

以最终手术或临床确诊之后的结果为标准，比较两种检查方法的准确性。指标包括诊断准确率，诊断用时和患者接受程度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计数资料以率（%）表示，经χ2检验；计量资料以（±s）表示，经t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本组患者48例均得到确诊，其中胆道结石36例（75%），胆道肿瘤12例（25%）。在所有结石和肿瘤患者诊断准确性方面，磁共振胰胆管成像均优于逆行胆管造影，差异有统计学意义（P＜0.05）；在诊断用时方面，3T磁共振诊断用时为（25.37±2.38）min，而常规诊断用时则为（35.74±2.01）min，前者用时更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两种诊断方式准确性分析[n（%）]

3 讨论

腹部胰胆管成像检查在临床一直存在有较高的实施率，结合临床的具体实施情况可以发现，在该诊断技术的作用下，已经显著提升了临床对腹部疾病的诊断效果。在对胰胆管检查的过程中，内镜检查、磁共振技术的运用率较高。其中以3T磁共振技术的运用率更高[4-5]。

在进行磁共振胰胆管成像检查的过程中，该技术充分接受人体内液体的T2高弛豫特点，结合T2加权成像技术，将人体胰胆管中的长T2值液体视为高信号，使用较长的回波时间（本研究使用180 ms），T2弛豫较短的实质性器官呈现为较低信号，结合信号间的差异和对比，可以显示胰胆管内的病灶特点，为临床诊断工作提供依据。具体来讲，3T磁共振胰胆管成像技术在临床诊断过程中其优势主要表现在以下方面：（1）在检查过程中不需要使用造影剂，更不需要对患者进行插管等操作，存在有较高的安全性，不会对患者造成较大的创伤[6-7]。（2）在检查过程中，患者一般不会出现任何不良反应，患者的适用性较高，对于部分危重患者同样具有较高的使用率。（3）该检查方式对于人体胰胆管的解剖层理的显示情况明显要优于常规CT检查以及B超检查。（4）在进行磁共振检查的过程中可以对患者病变位置的各方面情况进行准确的显示，快速定位病变范围。对于诊断胰腺梗阻更存在有显著的功效[8-10]。将该技术运用到胆管结石患者的诊断过程中，可以充分借助胆道系统静止以及流速较为缓慢的胆汁在加权成像过程中表现为高信号，而临近其他组织则标新为信号受限的情况，进而为诊断提供指导，达到快速确诊的目的。

需要注意的是3T磁共振检测虽然存在有较高的准确性，但在实际临床运用的过程中依旧存在有一定的局限性。该检测技术所得到的影像资料属于计算机影像重建，由大量资源影像相互重叠而成。在影像合成的过程中很容易出现假影像，进而影响到检查的准确性[11-12]。此外磁共振胰胆管成像对于胰管壁自身以及官腔外的异常情况诊断准确性欠佳，需要结合常规腹部磁共振的其他序列综合评价，尤其是胰胆管的恶性肿瘤诊断方面。

在本次研究中，我们侧重针对3T磁共振HASTE（半傅里叶采集单次激发快速自旋回波）技术在诊断腹部胰胆管成像中的作用进行分析，该技术具有扫描速度较快，软组织对比较好，同时由于使用了较薄的层厚，对局部解剖细节的观察更加有效，同时我们也发现，该技术的缺点是呼吸伪影控制不佳，局部的伪影部分会比较明显。通过对比观察我们发现，和传统内窥镜逆行胰胆管造影方式相比，3T磁共振技术存在有较高的准确性，能够有效保障临床对该部分患者的诊断效果，由于磁共振检查不需要插管，检查过程中操作较为简单，检测用时较短，患者无损伤，耐受性好。

总之，在临床怀疑胰胆管疾病的患者需要确诊或者排除诊断，应该优先选择3T磁共振胰胆管成像，对提高诊断准确性和治疗效果等均有极为重要的意义。