多层CT在肺内结节影像诊断与临床价值分析

李兴吾，吕庆利

（广州市白云区第三人民医院放射科 广东 广州 510545）

肺内结节一般表现为较小的单个或多个、高或稍高密度影，属于肺部常见病，很多疾病都会造成该表现[1]。目前临床上的研究多认为肺内结节的发病机制和患者的身体内的免疫系统的特异性的免疫功能出现异常有关[2]。肺部结节的临床表现不明显，患者在早期不会出现明显的症状，大部分患者在中期会出现诸如发热、乏力、咳嗽、皮疹等症状。虽然大部分肺部结节都是良性的，但是如果长期得不到治疗的话，也会转化为恶性[3]。因此临床上对于早期的肺部结节的筛查有着至关重要的作用。目前临床上对于肺结节的检查方式多采用多层CT进行检查，我院为了研究多层CT检查的有效性和检查结果的实际应用进行了对比研究，现将资料整理后报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院在2019年12月—2020年12月收治的疑似肺部结节患者50例。将患者的多层CT检查结果设置为观察组，同时将随访和病理学检查结果设置为对照组。患者中男性患者27例，女性患者23例，患者的年龄在36～68岁，平均年龄为（51.13±3.16）岁。患者均在我院检查中出现了肺部结节，其中查体中检查出的有16例，由于肺部咳嗽、痰中血丝原因检查出的有21例，由于胸闷、乏力等临床原因检查出的有13例。患者在前后检查过程中未出现较大变化，患者的一般资料对比差异不显著，无统计学差异（P＞0.05）。我院在进行检查之前已经对患者进行了相关的健康情况的告知，患者均对本次研究有所知晓，且签署了知情书。

1.1.1 纳入标准 （1）患者的临床症状和相关的检查结果需要符合人民军医出版社出版的《肺部弥漫性疾病》[4]中的相关描述；（2）患者需在我院进行了确诊，且有完整的临床资料；（3）患者的淋巴结在检查过程中没有出现大的变化情况；（4）患者有肺内单发的结节；（5）患者的肺部尚未出现感染情况。

1.1.2 排除标准 （1）患者自身有严重的心、肝、肾等相关的疾病；（2）患者的年龄超过80岁；（3）患者存在精神类疾病，不能正常交流沟通；（4）患者的病症过于严重，不能正常交流沟通；（5）其他严重不符合纳入标准的患者。

1.2 方法

患者采用飞美国GE16排CToptima多层CT扫描检查。在检查前指导患者进行吸气和屏气的联系，确保患者能够在检查过程中严格按照相关标准进行，避免出现失误的情况。患者准备完成后采用平躺仰卧的方式进行扫描、向患者的静脉注射造影剂，以保证图像的清晰。按照患者的身体条件的不同将造影剂的剂量控制在80～100 mL，以3.5 mL/s的速率推入。在扫描过程中控制CT的电压为120 kV。电流控制在300 mA，螺距控制为1.25，层厚选择5 mm。扫描完成后将扫描结果送至专业医师进行读片，分析不同的肺部结节类型和性质，并对最终结果进行整理和汇总。同时所有患者均进行病理检查，将其检查结果作为对照组结果，以作对比。

1.3 观察指标

在患者的检查结果全部整理完毕后，将患者的多层CT检测的检出率进行对比，同时对检查出的结节的良性和恶性结果进行对比。主要对比炎性结节、血管瘤、结核球、支气管肺泡癌、周围性肺癌的检出数，并对最终的不同类型的肺部结节情况的检出准确率进行对比分析。

1.4 统计学标准

研究所得计量资料和计数资料均用统计学软件SPSS 22.0分析，表示方式为（±s）、率（%），分别行t检验及χ2检验，若P＜0.05，则判定结果存在统计学意义。

2 结果

2.1 检出率对比

观察组和对照组对于结节的检出率都为100%，数据对比无差异（P＞0.05），见表1。

表1 检出率对比

2.2 病例分型检查准确率对比

观察组患者的整体检查的准确率为92%，低于对照组的100%，但是数据对比差异不显著，没有统计学差异（P＞0.05），见表2。

表2 病例分型检查准确率对比[n（%）]

3 讨论

肺部结节是一种常见的肺部疾病，在临床上属于多发性的疾病。随着人们生活习惯的变化和目前环境的变化，该病症的发病率在不断的上升[5]。良性的肺部结节对于患者的身体影响不大，但是如果长期处于不治疗的状态，就会逐渐变为恶性，影响患者的身体健康。严重情况下会出现肺部纤维化，对患者的生命安全造成影响。因此对于肺部结节的早期检查就显得格外重要。提升患者的早期检测的准确率，使患者能够得到及时的治疗，从而减少肺部结节恶变对患者的身体健康的不利影响。

由于部分肺部结节肺部表现不太明显，因此对于检测手段的要求较高。最准确的检测手段的是病理活检。但是该种方式耗时长、成本高、有创、并发症多，身体影响大。因此胸部CT是目前应用最广泛的检查手段。胸部薄层螺旋CT是其中应用最广泛的医学影像类检查方式。相较于传统的单层CT检查，多层CT的检查时间更短。同时得益于临床设备技术的发展，多层CT的检测图形更加的清晰，能够方便医生针对患者的具体情况开展治疗。同时由于单层CT的扫描层较厚，因此无法穿透肺部对患者的肺内小结节做出正确的判断。但是多层CT能够完美地解决这些问题。不仅时间短，同时图像更加清晰。对于患者的肺内小结节也能够有比较清晰地显示[6]。因此多层CT在临床上的应用十分广泛。同时通过造影剂的注入，能够进一步强化图像的清晰度。让医生能够根据图像对患者的肺内结节情况进行分析，能够清晰地分辨不同的结节类型，避免出现误诊情况。但是值得注意的是，在本次研究中发现多层CT也存在着一定的误差。主要是针对良性的结节存在着误差。因此建议对于疑似病例患者采用多次检查或多种方式检查的手段来减少误差的发生，以降低漏诊率，保证患者能够得到有效的治疗[7]。而在本次研究中可以明显看出，采用多层CT进行检查的观察组能够检出所有病例，整体检查准确率为100%，和对照组相同。同时对于不同分型的肺部结节病症，观察组的检查准确率为92%，低于对照组的100%，以上数据对比差异均不显著，无统计学差异（P＞0.05）。这充分证明了对于肺部结节，采用多层CT检查的准确性和临床适用性。这一观点在周建军[8]的研究中也得到了论证，他通过对多层CT在肺内结节影像诊断与价值分析的方式对多层CT的实际应用价值进行了分析，得到了和本文一致的结论。均认同了多层CT在临床医学影像检查中的重要作用。

综上所述，在对于肺内结节的检查中，采用多层CT方式进行检查，能够获得较高的检出率，同时能够对结节的良性和恶性进行区分。与实际的病理检查的结果十分相似。但是在实际检查中依旧存在一定的漏诊率，因此建议多次检查以使患者能够获得较为及时的治疗，降低漏诊和误诊的概率。