玩沙子要当心沙土皮炎

●刘姿含

很多儿童，尤其是学龄前儿童喜欢在户外玩弄沙子、泥土等。殊不知，长期接触沙子可致手背等部位出现细小疙瘩伴瘙痒，这是怎么回事？

孩子玩沙玩出“沙土手”

最近天气好，陶女士常带着3岁的儿子明明，到家附近森林公园的沙坑玩耍。一会儿铲沙子，一会儿喷水枪，明明每次都玩得满头大汗。过了一段时间后，陶女士发现儿子手上长了密密麻麻的小疙瘩，还一直喊痒，忍不住反复抓挠。一开始以为是手没洗干净，拿肥皂反反复复给孩子洗手，但小疙瘩并没有少，甚至还有点加重。

陶女士这才有点慌，带着孩子到皮肤科就诊。这才了解，类似的孩子还不少。得的是一种儿童多发的皮肤病——摩擦性苔藓样疹，也叫儿童丘疹性皮炎、儿童沙土性皮炎。

听了接诊医生的话，陶女士很纳闷，每次孩子从外面玩回来，都会反复清洗手和脸，为什么还会出现这些小疹子？

病因：与非特异性机械性刺激有关

近年来，儿童沙土性皮炎在皮肤科门诊中就诊率非常高，复诊率也较高。不仅是沙子和水，儿童经常接触彩泥、油画棒、塑胶玩具等都有可能引发皮炎。

有些家长很纳闷，我们小时候也是在泥堆里玩出来的，怎么没得过这种疾病呢？

首先，从“摩擦性苔藓样疹”这个病名可以看出，此病与非特异性机械性刺激有关，如玩泥沙、橡皮泥、毛绒玩具等。需要提醒的是，毛衣袖口，或衣物袖口带有松紧设计，或是手镯，或在地板上爬行等，也可能诱发该病。

其次，玩泥沙等摩擦并不是全部原因。现在，家长大都很注意孩子的卫生，总是担心孩子手上有细菌，除了饭前便后，一天之内会给孩子洗很多次的手，洗涤用品也是精挑细选。这样做的结果是造成了孩子“过度干净”，使得皮肤表面的菌群、水油失衡。当接触到一些沙土或是玩具时，就有可能出现一些亮晶晶的小疹子。

症状：手背、手腕等易受摩擦部位苔藓样变

沙土性皮炎多发生于气温回暖、户外活动增多的季节，发病年龄多为2～9岁儿童，男孩多见。

临床上主要是在手背、手腕等易受摩擦部位出现一些接近于皮肤颜色、圆形的，芝麻大小的丘疹。随着皮疹的增多，可以成群或融合，就像苔藓一样，称之为苔藓样变，表面也会有细糠秕样的鳞屑。有时颜色会变红，这时多会出现瘙痒，也可以泛发于全身，瘙痒明显。

治疗：皮炎消退很慢，需坚持用药

如果发现孩子皮肤出现异常，首先应该避免上述所提到的一些刺激因素，减少摩擦。一定不要在家乱用药，及时到医院找皮肤科医生诊治。

家长经常认为皮炎是玩具脏了引起的。这是不正确的！玩具天天清洗，并不能预防、治疗沙土皮炎。而用肥皂、洗手液等反复洗，反而会加重病情（可以清水清洗，次数也不宜多、时间不宜久，以减少对于皮肤的刺激）。家长要做的是：控制儿童玩玩具的时间和类型，换袖口较软且光滑的衣物。

对无明显瘙痒的沙土皮炎患儿，可选用合适效能的激素类药膏外用，如双黄膏、水杨酸或是尿素类药物。如果皮疹瘙痒严重，可加抗过敏药物（抗组胺药物）口服。

需要注意的是，沙土皮炎消退很慢，真的很慢！数周到数月才愈合都是正常的！所以需要坚持用药，没有必要频繁更换药物；孩子反复搔抓，会加大治疗的难度。另外，该病不会相互传染，家长不需过度焦虑。