识别脑血栓，莫错过最佳治疗时机

●文镛

脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上，在血流缓慢、血压偏低的条件下，血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓。脑血栓可引起脑部缺氧、脑部组织软化、组织受损或者会坏死等，其危害有轻重之分，偏瘫是主要临床表现。

突发脑血栓原因通常有二：一是在血管硬化的基础之上，合并突发性的血粘稠度低、血流慢，这在老年人占多数；二是心源性栓塞，主要是由心脏里面产生的栓子脱落，通过血循环流到大脑动脉造成栓塞。心脏栓子多见于房颤的病人。

出现脑血栓前兆要警惕

1.哈欠不断。80%的脑血栓病人，由于缺血缺氧，发病前5～10天会出现哈欠连天的现象。

2.血压异常。血压突然升高达到200mmHg以上是发生脑血栓的前兆；突然下降到80mmHg以下也可能是形成脑血栓的前兆。

3.鼻出血。高血压的病人出现鼻出血也是危险信号。

4.步态异常。如步履蹒跚、走路腿无力。

5.突发的眩晕。这是脑血栓的常见前兆症状，可能发生在脑血栓前的任何时段。

6.突然发生的剧烈头痛，伴有昏迷、嗜睡等。

脑血栓的鉴别诊断

脑血栓的症状与脑出血相似，因都会出现突发肢体功能障碍或者失语，两者需要通过CT来排查。如果排除了脑出血，也排除了是中毒的表现，很可能就是脑血栓了。

脑梗和脑血栓是一个递进关系，脑血栓是脑梗的前一步骤，在脑血栓形成以后，可能会继发脑梗。因此，需要快速识别脑血栓，可以通过以下方法来进行：①观察脸有没有歪斜；②肢体功能是否正常，有没有偏瘫；③说话是否正常。

不要错过6小时最佳溶栓时间

出现脑血栓，急性期溶栓治疗一定要及时，溶栓治疗的最佳时间当然是越快越好。越早进行，就可以越早恢复大脑的血流和改善组织代谢，避免脑组织出现坏死现象。

急性脑血栓溶栓的时间窗是6小时，患者发生脑血栓后必须在6小时之内进行溶栓。但每个人脑细胞对缺血的耐受时间是不一样的，临床上也经常发现病人发生脑梗塞3～4小时就进行溶栓，而溶通后仍有比较明显的后遗症。

介入治疗优势多

怀疑脑血栓的病人，如果溶栓是在6小时的时间窗内，做一个静脉注射溶栓的药物，百分之十几的病人可以溶通。不通的话，可以做血管内取栓的治疗，目前主要是血管内介入治疗。血管内介入治疗方式有：抽栓、用支架取栓、动脉的灌注溶栓。

脑血栓介入治疗的优势较多，创口比较小，适应范围较广，再有就是快速，即病人进入急诊科，取栓时间在两小时以内。一般情况，医生通过急诊判断后，病人进入介入室，到上台做手术，大概血管疏通的时间在半个小时以内，非常快速、有效。

建议有脑血栓可能的患者，应尽量快速转移到拥有脑血栓取栓资质的医院来急救。

恢复期康复治疗不可忽视

如果错过最佳的溶栓时间，会导致患者出现严重的后遗症。常见的如偏瘫、失语、留有精神和智力障碍等。出现了后遗症，要根据患者出现不同的神经功能障碍，进行相应的康复治疗。

天麻等药物具有溶解血栓的作用，在康复期，可以和其他食材一起烹饪食用。同时，患者要注意情绪管理，拥有良好的情绪和心情，可以帮助病情的控制，有利于康复。