弹性排班管理在护士人力资源管理中的应用

钟 沛,张保荣,钟丽华

(红安县人民医院 湖北红安 438400)

据文献报道,科学排班管理有助于落实基础护理、丰富服务内涵,有利于构建和谐的护患关系,对提高护理质量的意义重大[1-3]。心内科属于高风险科室,科室护士责任大,护理工作繁重,常规排班管理下护士心理健康状态较差,工作满意度评价较低,日常护理工作中易因消极懈怠发生护理不良事件,无法保证护理质量[4-6]。弹性排班管理由护理管理者根据护理工作的规律性特征进行弹性排班,实施过程中根据工作量多少进行人力资源分配,充分发挥护士效能的同时有效避免工作负荷超标,可避免护理不良事件的发生。临床研究表明,弹性排班管理相较于传统排班模式,具有机动性、人性化的特点,可优化资源配置,提高护士工作满意度和护理质量[7]。目前,有关弹性排班管理应用于心内科护士人力资源管理中的相关报道较多,但对护士心理状态影响报道较少。基于此,本研究选取本院心内科在职的68名护士,旨在探讨弹性排班管理在护士人力资源管理中的应用效果,为临床护理管理提供参考依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月1日～2019年1月31日本院心内科在职的68名护士为研究对象。纳入标准：①年龄>18周岁；②身体素质良好,无严重基础疾病者；③研究对象均已签署知情同意书。排除标准：①因精神原因或躯体基本原因无法完成每日护理工作者；②研究期间转科、病休、怀孕、离职护士；③同时参与其他临床研究护士。采用简单随机抽样法分为对照组和观察组各34名,观察组男4名(11.76%)、女30名(88.24%),年龄(29.92±5.84)岁；受教育程度：专科9名(26.47%),本科22名(64.71%),研究生3名(5.88%)；职称：护士8名(23.53%),护师19名(55.88%),主管护师7名(20.59%)。对照组男3名(8.82%)、女31名(91.18%),年龄(30.57±5.93)岁；受教育程度：专科8名(23.53%),本科24名(70.59%),研究生2名(8.82%)；职称：护士10名(29.41%),护师16名(47.06%),主管护师8名(23.53%)。两组性别、年龄、受教育程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组采用传统三班倒排班模式,观察组采用弹性排班管理,具体措施如下。①护理管理者根据护理工作的规律性特征及现有护理人力资源进行弹性排班,每日根据工作量合理调配护士,确保在岗护士工作负荷处于合理范围。②分组排班。将现有护士分为若干小组,每个小组合理搭配各层次护理人员,确保其工作之间不重叠、互不干扰,每个组由临床经验>5年的高职称护士担任小组长,小组组长统筹规划,指导小组成员完成住院患者的入院指导、护理评估、护理计划、病情观察、健康教育等护理工作,同时负责本组护理质控。③弹性排班。改变过去8 h固定排班模式,做到有计划、有弹性,每日根据护理工作量及护理难易程度科学增减上班时数,配备机动人员方便随时调配,各班次工作8～12 h/d,每名护士每周工作40 h。④人性化弹性排班。充分考虑护士自身需求,建立排班留言卡,护士长根据留言记录酌情排班,尽量满足护士需求,同时每月业务学习时探讨弹性排班现存以及潜在的问题,并及时做出调整以防护理安全不良事件的发生。

1.3 观察指标 ①干预前、干预6个月后采用症状自评量表(SCL-90)对两组护士心理健康程度进行测评,该量表包括9个因子9个项目,采取0～4级评分,分值越低表明心理健康程度越高[8]。②采用MC克洛斯基 /穆勒满意度量表(MMSS)对两组护士进行问卷测试,主要包括每日工作时间、假期、拖班、被直接领导认可4个方面,总满意度评分为上述4个方面评分均数,分数越高表明满意度越高[9]。③由护理部质控小组每组随机调查18名护士进行护理质量评定,评定内容包括基础护理、急救物品管理、病历文书及健康教育,每项0～100分,分数越高表明护理质量越高。④统计两组护理不良事件发生情况。

2 结果

2.1 两组干预前后SCL-90评分比较 见表1。

表1 两组干预前后SCL-90评分比较(分,

2.2 两组MMSS评分比较 见表2。

表2 两组MMSS评分比较(分,

2.3 两组护理质量评分比较 见表3。

表3 两组护理质量评分比较(分,

2.4 两组护理不良事件发生情况比较 见表4。

表4 两组护理不良事件发生情况比较

3 讨论

目前,心内科由于护理工作量大、护理工作分配不均衡等问题易导致护理人力短缺与浪费[10-11]。传统三班倒排班模式下护士按照固定模式进行排班,每天安排固定数量的护理人员维持科室运转,该种模式下易出现工作量大时在岗护士身心疲惫,无法高效完成护理工作,工作量小时在岗护士部分闲置,导致资源浪费[12]。且传统三班倒排班模式护士以完成既有工作任务为主,忽略了对患者的病情观察、心理评估及健康教育,难以发现患者现存及潜在的问题,增加医疗隐患的发生风险。此外传统三班倒排班模式缺乏人性化,护理管理者有时无法顾及护士的排班需求,无法满足其愿望,直接导致护士工作满意度欠佳。据文献报道，近年来越来越多心内科护士存在职业倦怠症状,身心健康状态较差,由此造成的护理安全不良事件发生率呈明显上升趋势[13-14]。故而如何改变传统三班倒排班模式,有效利用有限护理人力资源,提高护理质量,是当代医院管理者研究的重点。

弹性排班管理能够有效消除传统三班倒排班模式的弊病,护理管理者根据护理工作的规律性特征以及现有护理人力资源进行弹性排班,同时每日根据工作量合理调配现有护理资源,不仅可以解决人力资源紧缺问题,还能有效避免人员浪费或积压现象。弹性排班管理下将现有护士分为若干小组,每个小组合理搭配各层次护理人员,由临床工作经验丰富的高职称护士担任小组长,指导小组成员完成住院患者护理工作,同时负责本组护理质控,有利于保证临床护理质量。据文献报道弹性排班管理下不同职称护士合理配置排班不仅能够保证护理安全,同时可提高护士工作效率、护理质量。

本研究结果显示,观察组干预后SCL-90中躯体化、抑郁、焦虑、人际敏感、精神病性评分均低于对照组(P<0.05),且MMSS中每日工作时间、假期、拖班、被直接领导认可和总满意度评分均高于对照组(P<0.05,P<0.01),表明弹性排班管理可减轻心内科护士心理压力,同时在更合理的排班下护士时间更自由充沛,工作造成的紧张疲惫感下降,故可提高工作积极性与满意度。有研究将弹性排班管理应用于神经外科病区,结果表明弹性排班不仅能够提高管理效率,还可提升护士工作满意度。

本研究结果显示,观察组护理质量各项评分均高于对照组(P<0.05,P<0.01),且护理不良事件发生率低于对照组(P<0.05),表明将弹性排班管理应用于心内科护士人力资源管理中,可减少护理不良事件的发生,提高护理质量。护理管理者在弹性排班管理过程中根据每日患者数、护理工作量、难易程度灵活调配现有护理人力资源,能有效缓解护理工作高峰时期在岗护士的护理工作强度,有利于为患者提供更加优质的护理服务；白“8～8”班和夜“8～8”班弥补人力资源不足的局面,同时交接班次数减少,能有效避免因交接不清而出现的安全隐患,有利于实施整体护理,为患者提供连续动态的护理观察,提高护理质量。弹性排班管理下护士有充足的时间与精力及时准确观察患者病情,主动与患者进行有效沟通和交流,评估其心理状态,针对其心理需求为其提供针对性的心理护理与健康教育,有利于减少护理不良事件的发生。通过对手术室护士实行弹性排班结果发现实行弹性排班能有效提高手术室工作效率与护理质量；在分析护理不良事件发生的原因和特点中表明进行弹性排班能够提高护理安全；研究表明,进行弹性排班是降低不良事件发生率的有效方法,本研究与上述研究结果大体一致。

综上所述,弹性排班管理在心内科护士人力资源管理中的应用效果满意,能有效减轻护士工作压力,提高其工作满意度,同时对提高护理质量具有积极的作用。本研究局限性在于回归性研究纳入样本量较少,结果可能存在一定统计学误差,但本研究为临床护理排班管理提供了一定参考依据。