你了解噎食吗

一些老年人有吞咽困难的情况，吃饭进食常被噎着。老年人噎食是很危险的。而且，老年人吃饭常噎着可能是身体某些疾病发出的信号，必须高度警惕。

哪些食物容易引起噎食？

1.圆形、滑溜或者带黏性的食物，如汤圆、糯米糍、面包、水煮蛋、豆子。

2.大块状食物，如肉类、地瓜、鱿鱼、馒头、包子。

3.带骨刺的食物，如鱼、大块排骨、花生、瓜子等。

老年人为什么容易出现噎食？

1.咀嚼功能不良。老年人由于牙齿松动脱落加上嚼肌功能下降。

2.吞咽动作失调。随着年龄增长，老年人吞咽时软骨活动没有以往灵敏，加上脑血管病变等原因，容易造成吞咽动作不协调，从而导致食物容易落入气管。

3.胃酸分泌过多。老年人容易噎食，有的是胃酸分泌过多造成的，和膈肌痉挛也有直接关系，还有的和幽门螺杆菌感染也有一定关系。

4.咽喉部黏膜萎缩。老年人咽喉部黏膜逐渐萎缩，吞咽时力道不够，气管没有关紧，食物就会误入气管，堵住气管或支气管，而且因为是反射动作，等到有感觉时，哽噎已发生。

5.脑血管病因素。对于脑梗、中风等脑血管病患者来说，也很容易出现吞咽反射障碍，使食物下咽时，会厌闭锁不全，导致食物误入气管。这要尽早到医院进行头部CT检查，明确病因，监测血压变化。

6.全身性疾病及各种器官系统的疾病。如胃癌、食道癌、慢性心衰、慢性支气管炎、贫血、尿毒症、老年性精神病等，都可引起噎食、吞咽困难等现象。

噎食有哪些表现？

老年人噎食具体有三种临床表现：①突然不能说话，并出现窒息的痛苦表情；②用手抓住颈部或胸前，并用手指向口腔；③呼吸道被阻塞，憋气，面部涨红，剧烈咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣音。

噎食怎样应急处理？

老年人若出现严重噎食无法缓解，家人除了打120急救外，还应做好应急处理：

1.疏通呼吸道。迅速用筷子、牙刷、压舌板等物分开口腔，清除口内积食。清醒的噎食患者可刺激咽部催吐，同时轻拍患者背部，协助吐出食物；不清醒的或催吐无效的，要立即用食、中二指伸向口腔深部，将食物一点一点掏出。

2.拍背法。站立在患者的侧后位，一只手放置于患者胸部以做围扶，另一手掌根部对准患者肩胛区脊柱，用力给予连续4～6次急促拍击。拍击时应注意患者头保持在胸部水平或低于胸部水平，充分利用重力作用使异物排出。

3.腹部手拳冲击法。意识清醒的患者可采用立位或坐位，抢救者站其背后，双臂环抱患者，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住患者腹部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6～10次（注意不要伤到肋骨）。对已经昏迷的患者采用仰卧位，抢救者骑跨在患者髋部，按上法推压冲击脐上部位，使阻塞气管的食物上移并被驱出。如果无效，隔几秒钟后，可重复操作一次，造成人为的咳嗽，将堵塞的食物团块冲出气道。

老年人如果发生噎食且旁边无人，可迅速利用两三分钟左右神志尚清醒的时间自救：取立位姿势，下巴抬起，使气管变直，然后使腹部上端（剑突下，俗称心窩部）靠在一张椅子的背部顶端或桌子的边缘，或阳台栏杆转角，突然对胸腔上方猛力施加压力，连续向前倾压6～8次，一般可将异物顶出体外。在自救时，噎者应注意弯腰，使自己的躯干向前倾。

链接：预防噎食，注意七要点

1.饮食宜黏稠一点，以软食、半流质为宜，如面条、蛋羹、粥类等，忌食油腻、坚果及辛辣刺激性食物。

2.进食时要少说话，更不能大声说笑，或是看电视，以免分心。

3.进食糯米类食物，一定要小口小口分食，仔细咀嚼再吞下，避免一次一大口。

4.吃带骨头的食物，不要太过心急，要仔细在口中辨剔。若佩戴假牙，则必须要固定好，不然摇晃或脱落，否则会影响吞咽的功能。

5.食物不能块头过大，如在家切菜时块头可小一些，大个儿的汤圆也很容易让老人噎住。在饭店吃饭时，对块头较大的菜，要一口一口慢慢吃，不可过急。

6.头部角度往下时，气管开口较小，所以进食时尽量低下头。有些老人习惯仰着头吃药，反而更容易噎着。

7.日常多练习张口闭口、伸缩舌头、微笑动作，以训练口腔及面部肌肉。

（本刊综合）