孟鲁司特钠联合维D2果糖酸钙治疗婴幼儿喘息性支气管炎的临床研究

林思敏 冯秋玲 黎青梅 吴敏 戴本启

喘息性支气管炎是婴幼儿时期常见的特殊类型支气管炎,刺激性干咳、喘息以及呼吸困难等是本病的主要症状,在疾病进展过程中,若未及时治疗,可诱发呼吸、心力等衰竭情况,造成患儿死亡［1］。目前,临床对于婴幼儿喘息性支气管炎多采取抗感染、止咳化痰等药物进行治疗,虽然可缓解疾病症状,但整体效果不佳,需探寻更加高效、安全治疗方案［2］。本次研究以2019 年9 月～2020 年11 月收治400 例婴幼儿喘息性支气管炎患儿为观察对象,予以不同治疗方案,比较临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2019 年9 月～2020 年11 月收治的400 例婴幼儿喘息性支气管炎患儿,以治疗方案不同分为联合组、孟鲁司特钠组、维D2果糖酸钙组、对照组,各100 例。对照组：男54 例、女46 例,年龄1.0～3.0 岁,平均年龄(2.1±0.4)岁；孟鲁司特钠组：男55 例、女45 例,年龄1.1～3.0 岁,平均年龄(2.2± 0.5)岁；维D2果糖酸钙组：男56 例、女44 例,年龄1.2～3.0 岁,平均年龄(2.3±0.4)岁；联合组：男53 例、女47 例,年龄1.1～3.0 岁,平均年龄(2.1±0.5)岁。四组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。入患儿组均符合婴幼儿喘息性支气管炎诊断指 南与标准［3］,对研究选择药物无既往过敏史、禁忌证。

1.2 方法 对照组：当患儿入院根据实际病情,给予抗感染、平喘等对症治疗措施。孟鲁司特钠组：取 4 mg孟鲁司特钠让患儿于睡前服用,1次/d,共用药3 d。维D2果糖酸钙组：取1 ml 维D2果糖酸钙注射液进行肌内注射,1 次/d,共用药3 d。联合组：采用孟鲁司特钠与维D2果糖酸钙治疗,孟鲁司特钠用法用量同孟鲁司特钠组,维D2果糖酸钙用法用量同维D2果糖酸钙组,共用药3 d。

1.3 观察指标及判定标准 比较四组临床症状消失时间、住院时间、临床相关指标、治疗效果、复发情况。症状消失时间评价主要症状有喘息、咳嗽、肺哮鸣音；临床相关指标包括25-羟基维生素D3、IgE、IgA、RR、潮气量(VT)、Te、Ti、TPTEF/TE、VPEF/VE。判定标准：显效：喘息、咳嗽等症状及体征全部消失,心率、呼吸频率复常；有效：症状及体征改善明显,心率、呼吸频率接近正常；无效：不符合上述标准［4］。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 四组临床症状消失时间及住院时间比较 联合组喘息、咳嗽、肺哮鸣音消失时间及住院时间均短于对照组、孟鲁司特钠组、维D2果糖酸钙组,且孟鲁司特钠组与维D2果糖酸钙组均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。孟鲁司特钠组与维D2果糖酸钙组喘息、咳嗽、肺哮鸣音消失时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 四组临床症状消失时间及住院时间比较(,d)

表1 四组临床症状消失时间及住院时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP<0.05；与孟鲁司特钠组比较,bP<0.05；与维D2 果糖酸钙组比较,cP<0.05

2.2 四组临床相关指标比较 联合组25-羟基维生素D3、IgE、IgA、RR、Te、Ti、TPTEF/TE、VPEF/VE 均优于对照组、孟鲁司特钠组、维D2果糖酸钙组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 四组临床相关指标比较()

表2 四组临床相关指标比较()

注：与联合组比较,aP<0.05

2.3 四组治疗效果及复发情况比较 联合组治疗总有效率98.00%高于对照组的61.00%、孟鲁司特钠组的72.00%、维D2果糖酸钙组的73.00%,复发率2.00%低于对照组的29.00%、孟鲁司特钠组的25.00%、维D2果糖酸钙组的24.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 四组治疗效果及复发情况比较［n(%)］

3 讨论

喘息性支气管炎指伴有喘息表现的婴幼儿急性支气管,病理基础为气管、支气管狭小、过敏体质等,其发生和进展则与感染、免疫以及食入或吸入过敏原等等有关［5］。由于婴幼儿正处于发育生长重要阶段,各种脏器组织尚未发育成熟,更容易受到致病菌侵袭、物理因素刺激诱发疾病,因此,小儿患病后具有进展快、危害大特点,短时间内即可造成不可逆严重后果,需尽早采取有效治疗,控制疾病进展［6］。有研究表明,婴幼儿喘息性支气管炎、儿童支气管哮喘是在不同年龄阶段的两种表现［7］。在实际临床治疗过程中,单纯使用孟鲁司特钠或者单纯使用维D2果糖酸钙,治疗效果都不是非常理想,联合使用孟鲁司特钠和维D2果糖酸钙治疗方案,能更加有效改善患儿喘息症状、缩短治疗疗程,减少复发［8］。

本次研究：联合组喘息、咳嗽、肺哮鸣音消失时间及住院时间均短于对照组、孟鲁司特钠组、维D2果糖酸钙组(P<0.05)。联合组25-羟基维生素D3、IgE、IgA、RR、Te、Ti、TPTEF/TE、VPEF/VE 均优于对照组、孟鲁司特钠组、维D2果糖酸钙组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗总有效率高于对照组、孟鲁司特钠组、维D2果糖酸钙组,复发率低于对照组、孟鲁司特钠组、维D2果糖酸钙组,差异有统计学意义(P<0.05)。说明孟鲁司特钠联合维D2果糖酸钙治疗婴幼儿喘息性支气管炎的临床效果确切,分析原因在于孟鲁司特钠为具有特异性的白三烯受体拮抗剂,可有效抑制炎症反应,达到止咳平喘效果［9］；维D2果糖酸钙为复方制剂,有助提高患儿血清中25-羟维生素D3水平,同时,本品还能够提高患儿机体免疫能力,促进尽快康复,联合用药［10］。目前阳江地区尚未开展孟鲁司特钠联合维D2果糖酸钙在婴幼儿喘息性支气管炎应用的相似研究,本研究可为更加有效治疗婴幼儿喘息性支气管炎、缩短患儿住院天数提供科学依据,以达到指导临床治疗目的,提高临床治疗效果,减轻患儿家庭经济负担,保障儿童身体健康。

综上所述,在婴幼儿喘息性支气管炎临床治疗中,采取孟鲁司特钠联合维D2果糖酸钙治疗方案,患儿症状可在短时间消失,血清相关因子、潮气肺功能指标也可以得到良好改善,且治疗有效率较高,临床应用价值可观。