临床路径联合目标教学在手术室护理带教中的应用效果分析

宋雯雯

泰安市妇幼保健院手术室，山东泰安 271000

手术室是临床上一个重要且特殊的科室，手术室护理具有科学性、严肃性、协调性和程序性的特点，对术中实施护理配合的护士的专业技能要求较高。因此，培养更多优秀的手术室护理人才，是提高手术室护理服务质量，保证患者手术疗效的一项重要工作。而在手术室护理人员的培养过程中，手术室护理实习是一项不可缺少的内容[1-2]。护理是一门要求理论与实践相结合的学科，要求护理人员必须能够做到学以致用，能够运用自己所掌握的理论知识，灵活解决护理实际问题。而护理带教是确保护生真正做到学以致用、理论知识与实践完美结合的重要保证。因此，手术室护理带教工作必须重视，只有合理选择带教教学方法，积极开展护理带教工作，才能够不断提高护理带教质量，为临床培养更多优秀的护理人才[3-4]。临床路径与目标教学法均是当前备受关注的两种教学法，各具特色，各有侧重，以目标教学法为导向，临床路径为依托，将两种教学法联合应用，对提高护理带教质量，提高护生临床护理能力具有重要的意义[5]。该院选取2019年1月—2020年8月在手术室进行护理实习的护生58名为研究对象，在对两种教学法进行分析的基础上，结合手术室护理带教需求，将二者联合应用，并对比带教效果内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院手术室护理实习生58名，按照护理带教方法分成观察组、对照组，各29名。参与的护生对该次研究知情同意。观察组：均为女性，年龄18～22岁，平均年龄（20.41±1.53）岁。对照组：均为女性，年龄19～23岁，平均年龄（20.86±1.27）岁。两组护生的组间基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组29名护生进行传统手术室护理带教，观察组29名护生则在临床路径联合目标教学法下进行手术室护理实习，方法如下。

1.2.1 对照组带教方法 由带教教师按照教学计划依次开展护理带教，首先带护生熟悉手术室环境，在此基础采取口头讲解、多媒体课件、操作示范等多种形式向护生进行手术室护理知识、技能教学，让护生全面认识和掌握手术室护理，并掌握一定的手术室护理操作技能。护理实习结束后，对护生进行相应的考核和问卷调查。

1.2.2 观察组带教方法 （1）目标教学法：①知识掌握目标。根据教学大纲及护生的具体情况，制定护生护理实习需要掌握的手术室护理知识目标。在护生入科后，向护生介绍知识掌握目标，即大纲要求、护理实习所必须要掌握的基础知识、手术知识及手术室循环、器械护士职责等内容；且要求护生在护理实习结束后能够掌握正确洗手方法、巡回护士职责、熟悉术前和术后访视护理、熟悉手术室规章制度。②操作技能目标。让护生明确护理实习需要掌握的护理操作技能目标，即能够掌握手术室护理基础操作，并进行规范化操作，可在带教教师的带领下参与手术室护理配合。③思维能力目标。在护理实习中能够让护生积极参与到不同的中小手术护理中，积极培养护生的操作能力和解决问题能力，提高其思维能力。④带教能力目标。要求每位护生进行PPT制作，并进行展示，以提高其理论、操作掌握水平及沟通能力、表达能力。（2）临床路径法：在护生入科前，由带教教师对护生的理论知识、专业技术掌握水平进行评估，并据此制定教学内容，根据制定的目标，以护理实习的不同时间阶段循序渐进地开展相应的护理教学。①岗前培训。在护生上岗前1 d，即正式开始进入手术室护理实习第1天，组织护生了解手术室的相关规章制度、熟悉手术室环境和手术室护理基本知识。第2天组织护生学习术前洗手、穿戴手术衣、戴手套，该部分的学习主要借助观看视频进行。第3天组织护生自己完成1次术前洗手、穿戴手术衣、戴手套操作。②岗位实践期。岗位实践期共1周的时间，护生的各项实践均在带教教师的监督和指导下进行。主要的护理实习内容是中小手术的护理配合，在带教教师监督和指导下让护生参与到一些中小手术的护理配合中，着重掌握护理配合要点、手术室护理流程。该阶段的护理实习完成后，由带教教师对护士的实习表现进行总结和点评，点评过程要结合教学目标进行，及时查漏补缺，帮助护生完成护理实习目标。③自由工作期。该阶段指导护生独立参与临床护理实践工作，进一步熟悉手术室护理流程，多进行日常护理练习，不断规范自己的专业操作技能。④综合考核。整个护理实习时间为8周，出科时对护生进行相应的考核和问卷调查。

1.3 观察指标

①护生的各项考核成绩：出科时对护生进行考试，考试内容包括理论知识、护理操作和学习展示3项。其中的理论知识考试由客观题和主观题组成，各占60分和40分，满分100分；护理操作考试满分100分；学习展示包括展示内容、PPT制作、演讲技巧、综合印象与效果，每项各20分，满分100分。②护生的护理实习效果：在护生护理实习结束后，采取问卷调查的方式对护生的手术室护理基本工作职责及流程掌握、常见中小手术护理要点掌握、常见中小手术配合熟练度、无菌观念、风险意识、职业防护意识进行调查，根据调查得分评估护生的护理实习效果，每项调查内容满分均10分。③护生的评判性思维评分：出科时由带教老师团队根据护生8周实习表现进行能力评分，主要内容包括分析能力、求知欲、开放思想、认知成熟度、系统化能力、寻求真相能力，每项满分均50分。④护生的带教满意度：出科时对护生的护理带教满意度进行调查，调查内容包括激发了学习兴趣、提高了自学能力、提高了解决问题能力、提高了综合思维能力、提高了团队合作能力、提高了护理技术操作能力，每项内容均采取“是”或“否”的选项进行作答。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料表示为（±s），组间比较行t检验；计数资料表示为[n（%）]，组间比较行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生考核成绩对比

观察组护生的理论成绩、操作成绩和学习展示成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护生各项考核成绩比较[（±s），分]

表1 两组护生各项考核成绩比较[（±s），分]

组别理论成绩操作成绩学习展示成绩观察组（n=29）对照组（n=29）t值P值95.71±2.69 81.64±2.18 21.883＜0.05 93.65±3.24 79.06±3.59 16.247＜0.05 92.26±2.72 77.82±2.61 20.628＜0.05

2.2 两组护生实习效果对比

观察组护生的实习效果评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护生护理实习效果比较[（±s），分]

表2 两组护生护理实习效果比较[（±s），分]

组别基本工作职责及流程掌握常见中小手术护理要点掌握常见中小手术配合熟练度无菌观念风险意识 职业防护意识观察组（n=29）对照组（n=29）t值P值9.51±0.33 7.27±0.34 25.458＜0.05 9.47±0.21 7.11±0.16 48.138＜0.05 9.17±0.42 6.93±0.32 22.845＜0.05 9.28±0.31 7.05±0.27 29.211＜0.05 9.07±0.35 6.86±0.31 25.454＜0.05 8.96±0.36 6.74±0.24 27.631＜0.05

2.3 两组护生评判性思维能力对比

观察组护生的评判性思维能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护生评判性思维能力评分比较[（±s），分]

表3 两组护生评判性思维能力评分比较[（±s），分]

组别观察组（n=29）对照组（n=29）t值P值分析能力45.21±3.79 37.03±4.28 7.705＜0.05求知欲开放思想认知成熟度46.09±4.08 39.19±3.92 6.567＜0.05 44.93±3.92 36.12±4.16 8.300＜0.05 43.86±3.83 32.98±3.26 9.531＜0.05系统化能力 寻求真相能力43.95±3.79 32.25±3.24 11.649＜0.05 45.02±4.32 31.19±4.18 12.389＜0.05

2.4 两组护生带教满意度对比

观察组护理带教满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组护生带教满意度比较[n（%）]

3 讨论

传统的手术室护理带教，由于带教方法缺乏趣味性、灵活性，无法激发护生的学习积极性，加之教学内容相对枯燥，导致护生的护理实习效果并不理想，无法达到临床预期的效果，这对于护理人才的培养是非常不利的[6]。临床路径和目标教学法是近年来新兴的教学模式，这两种教学模式均在护理带教中有应用，且效果显著[7]。为了进一步提升手术室护理带教质量，获得临床预期的带教效果，该研究将两种教学法进行有机结合形成临床路径联合目标教学法的带教方案，并将其应用到手术室护理带教中，获得了理想的应用效果。

通过在手术室护理实习中对观察组护生开展临床路径联合目标教学法，结果显示，该组护生的手术室护理基本工作职责及流程掌握、常见中小手术护理要点掌握、常见中小手术配合熟练度、无菌观念、风险意识、职业防护意识评分，较开展传统带教法的对照组护生明显更高（P＜0.05）；观察组护生在出科考试中的理论成绩、操作成绩和学习展示成绩方面，显著优于对照组（P＜0.05）；同时在评判性思维能力评分方面，带教满意度方面也显著优于对照组（P＜0.05）。这表明临床路径联合目标教学法具有提高手术室护理带教教学质量和护生综合能力的应用效果。两种带教方法的联合应用，能够发挥其各自的优势作用，从而促使手术室护理带教质量得到显著提升。分析原因为目标教学法改变了传统教学法存在的随意性，提升了整个护理带教教学的准确性、科学性和可行性，以教学目标为导向，充分发挥护生的主观能动性，在护理带教期间加强了与护生之间的沟通交流，使得护生的学习目标明确，利于帮助护生掌握扎实的理论知识和较高的操作技能[8-9]。临床路径以临床带教路径为依托，对护生开展护理带教，在护理带教教学过程中，根据每位护生的情况对其开展循序渐进的教学。护生在护理实习期间，由浅到深、由易到难，逐渐掌握相应的知识与技能，从而使其护理能力、思维能力得到不断的提升[10-11]。因此，以目标教学法为导向，以临床路径为依托，二者相互结合开展手术室护理带教，能够显著提高护理带教的教学质量，从而确保护生能够在护理实习期间切实掌握相关的护理知识和操作技能，为其打好基本功，这对于其日后进入临床工作，成为一名优秀的临床护理人员，具有重要的意义[12]。

综上所述，临床路径联合目标教学法具有提高手术室护理带教教学质量，提高护生考试成绩、护理实习效果和带教满意度的应用效果。