课程思政背景下基础护理学教学设计实践研究

黄慧敏

（上海东海职业技术学院护理学院，上海 200000）

2017年，习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上明确指出，做好高校思想政治工作，要用好课堂教学这个主渠道，思想政治理论课要坚持在改进中加强，其他各门课都要守好一段渠，种好责任田，使各类课程与思想政治理论课同向同行，形成协同效应。课程思政是高等学校对习近平总书记重要讲话的切实履行[1]。高等学校乃国之重器，肩负着为祖国培育优秀人才的重要任务。实施课程思政后，高校德育将从深度和广度上更进一步，从原来单一的思想政治课扩大到各门课程。基础护理学是护理专业的必修课和核心课程之一，研究护理学基本理论和技术，贯穿护生整个学习生涯。基础护理学的理论和各项操作包含众多人文关怀内容，若护生具备较强的人文关怀能力，对患者进行细致周到的关怀，会对临床护理质量起到至关重要的作用。基于此，本研究将课程思政引入基础护理学教学，与人文关怀相结合，观察其对高职护生人文关怀能力的影响。

1 一般资料

2019年1—12月，抽取某高职院校同年级两个班共98名护理专业学生为研究对象。纳入标准：高等护理职业院校在校生，学生知情同意。将两班随机分为观察组和对照组。观察组40人，男生9人，女生 31人；年龄 19～21岁，平均（20.29±0.77）岁。对照组63人，男生18人，女生45人；年龄19～21岁，平均（20.51±0.92）岁。两组护生年龄、性别、民族等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。课程教学前，对两组关怀意识和人文关怀能力进行问卷调查，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 方法

对照组以基础护理学教学大纲为基础实施教学计划。主要步骤如下：（1）课前复习提问及新课导入，上新课前，复习前期知识，利用图片、视频导入新课，激发学生兴趣；（2）教师讲授；（3）学生思考并练习；（4）教师对本节课的主要内容进行小结。观察组实施课程思政教学模式，过程如下。

2.1 成立课题组

基础护理学教学团队由两名专职教师和4名实训员组成。专职教师均为硕士学历，实训员均为本科学历。课题组成员有丰富的教学经验和较强的人文关怀能力。教学计划实施前，由课题主持者召开会议，向小组成员传达培训要点，小组成员无异议后实施培训。

2.2 制订教学方案

2.2.1 半结构式访谈 研究小组与部分三级医院临床护士和高职院校护生进行半结构式访谈，了解护生人文关怀水平，完善教学案例库。临床护士纳入标准：（1）5年以上工作经历，中级及以上职称；（2）思维清晰，语言表达能力较强，能较好地表达内心感受；（3）自愿参加本次研究。倾听访谈对象对人文关怀的看法。临床护士访谈提纲：请问您最难忘的护理关怀经历是什么？在这些经历中，您是怎样满足患者关怀需求的？您觉得哪些患者最需要进行人文关怀？护生访谈提纲：你听说过人文关怀吗？请谈谈你对人文关怀的理解。你觉得在未来的临床工作中，怎样体现对患者的人文关怀等。访谈没有固定格式和先后顺序，根据具体情况调整问题，鼓励访谈对象表达，直至无新的主题出现。每次访谈时间控制在30 min左右。

2.2.2 确定教学目标 以布鲁姆理论为基础，确定认知、情感和能力3个教学目标。认知目标：认识到患者是一个完整的人，患者有生理、心理及社会需要；对患者的关怀需求能够做出正确的分析等。情感目标：能够体会患者目前的痛苦，希望与患者建立良好的护患关系等。能力目标：能够熟练、轻柔地进行护理操作；能够正确、有效地沟通等。

2.2.3 教学内容 理论课共6章内容。操作课共学习5项内容，分别为测量生命体征、穿脱隔离衣、口腔护理、皮内注射、肌内注射。

2.2.4 教学形式 理论与操作相结合，包括集中授课、翻转课堂、情景模拟、分组讨论、小组操作练习。

2.3 实施教学方案

具体内容包括理论课—操作课—课余活动—医院见习—书写反思日志几部分。（1）理论课。教师提前3天将学习内容告知学生，学生提前预习。如学习皮内注射法时，学生成立学习小组，利用课余时间收集与皮内注射法相关的资料和视频，并进行情境演绎。课上利用基础护理学教学案例为学生创设情境，激发学生学习兴趣。教师讲授完相关内容后，小组成员以角色扮演的方式展示学习成果。通过角色互换，促进学生换位思考，要求学生始终“以患者为中心”，满足患者的合理要求。之后教师进行总结。通过小组展示，教师对小组合作情况以及人文关怀行为进行总结性评价，对学生表现给予及时的鼓励和肯定。（2）操作课上，学生两人一组练习。每项操作均设置人文关怀评分项，人文关怀评分不达标，则操作考核不通过，以此培养学生人文关怀素养。（3）课余活动：开展小组讨论、座谈会，到某镇敬老院开展志愿者活动，在实训中心放置护理人文关怀展板，以达到润物细无声的效果。（4）医院见习：要求学生在见习过程中观察患者的生理和心理需求，思考自己能够为患者提供怎样的病情指导，帮助患者走出困境。（5）书写反思日志。学生每学期书写两篇反思日志，内容主要为对关怀与被关怀的感受、启发及评价等，以匿名方式上交。

2.4 效果评价

2.4.1 关怀意识量表 采用由Jan Nyberg研制的关怀意识量表，进行Likert 5级评分，从“没有”到“总是”分别赋值1～5分，共18个条目，得分越高，表明关怀意识越强[2]。本次研究中该量表的 Cronbach’s α 系数为 0.876。

2.4.2 护生人文关怀能力量表 采用黄弋冰2007年编制的护生人文关怀能力量表[3]，该量表包含8个维度，共45个条目，采用Likert 5级评分法，正向条目从“完全符合”到“完全不符合”分别计4～0分。10个反向条目从“完全符合”到“完全不符合”分别计0～4分。本次研究中，该量表的Cronbach’s α系数为0.907，各维度量表的 Cronbach’s α系数为 0.811～0.894。

2.5 统计学方法

使用Epidata 3.1软件录入数据，使用SPSS 16.0软件进行统计分析，具体方法包括信度分析，描述性分析（均数、标准差、频数、百分比），独立样本t检验，卡方检验。

3 结果

两次调查均发放问卷102份，首次回收问卷101份，有效问卷98份，有效回收率为97.02%。第二次回收问卷102份，有效问卷98份，有效回收率为96.08%。98人中，观察组39人，对照组59人。

3.1 两组关怀意识量表得分比较（见表1）

表1 教学前后两组关怀意识量表得分比较（±s，分）

表1 教学前后两组关怀意识量表得分比较（±s，分）

时间 对照组（n=59）观察组（n=39）t值P教学前教学后58.79±11.32 62.07±15.14 59.32±13.27 60.11±14.35 1.07 0.36＞0.05＜0.05

3.2 教学前后两组人文关怀能力量表得分比较（见表2）

表2 教学前后两组人文关怀能力量表总分及各维度得分比较（±s，分）

表2 教学前后两组人文关怀能力量表总分及各维度得分比较（±s，分）

t值P 项目 对照组（n=59）8.31±1.42 8.42±1.23-0.81＞0.05 6.16±1.56 6.91±1.74促进情感交流观察组（n=39）教学前教学后8.12±1.17 9.31±1.58 0.48 10.34＞0.05＜0.05 t值P科学解决健康问题 教学前教学后7.55＜0.05 6.04±1.23 7.39±1.71 0.31 6.28＞0.05＜0.05 t值P协助满足基本需要 教学前教学后5.22＜0.05 5.98±0.81 6.30±1.81 4.83＜0.05 6.04±1.07 6.13±0.86 0.21 2.55＞0.05＞0.05 t值P健康教育 教学前教学后0.34＞0.05 10.32±2.23 11.37±2.13 1.44＞0.05 10.25±1.53 10.46±2.02 0.68 7.31＞0.05＜0.05 t值P人道、利他价值观 教学前教学后7.89＜0.05 10.11±1.39 13.01±2.45 1.74＞0.05 10.07±1.67 12.39±1.25 0.85 2.856＞0.05＜0.05 t值P灌输信念和希望 教学前教学后10.06＜0.05 13.09±2.03 15.13±2.17 5.23＜0.05 12.88±1.81 13.19±2.03 1.12 6.74＞0.05＜0.05 t值P提供良好的环境 教学前教学后5.71＜0.05 4.58±1.13 5.34±1.63 1.54 11.41＞0.05＜0.05 t值P帮助解决困难 教学前教学后6.84＜0.05 6.01±1.97 6.98±1.46-1.27＞0.05 4.57±1.14 4.80±1.42-0.55＞0.05 5.96±1.05 6.55±1.28 0.66 10.4＞0.05＜0.05 t值P人文关怀能力总分 教学前教学后8.15＜0.05 65.24±10.28 71.82±11.23 4.27＜0.05 65.08±11.43 68.27±12.51 1.59 12.51＞0.05＜0.05 t值P 11.25＜0.05 5.31＜0.05

4 讨论

4.1 课程思政教学模式有助于增强护生人文关怀意识

本次研究结果显示，教学前两组关怀意识量表得分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；教学后，观察组关怀意识量表得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明在基础护理学教学中实施课程思政教学模式有助于增强护生人文关怀意识。护理学家Watson指出，护理本身是充满关爱的学科，是发自内心的价值观和道德感，也是护士通过学习之后逐渐培养出的有意识、有目的的具体行为。传统基础护理学教学方式单一，以教师理论讲授为主，不注重对学生人文意识和关怀能力培养，学生被动地通过单一渠道获取知识，缺乏主动学习和反思意识，这对于学生重构知识和提高关怀能力都是不利的。课程思政教学模式采用多元化的教学形式，能充分调动学生学习积极性，激发学生收集资料、探索思考的兴趣。学生课后组建团队进行情境演绎、临床见习时，都被要求与患者共情，尊重患者习惯，感知患者的生理、心理、精神需求，始终保持礼貌谦逊。通过书写反思日志将“他知”变为“我知”，从而增强学生人文关怀意识。

4.2 课程思政教学模式有助于提高学生人文关怀能力

本次研究结果显示，基础护理学课程开始前，两组人文关怀能力比较差异无显著性（P＞0.05），教学结束后，观察组人文关怀能力量表总分和7个维度得分均得到提升（P＜0.05），而对照组人文关怀能力量表中仅有3个维度得分得到提高。教学后，观察组人文关怀能力量表总分和7个维度得分均明显高于对照组（P＜0.01）。说明课程思政教学模式有助于提高学生人文关怀能力。观察组的教学中，授课教师强调护理专业价值观，让学生成为专业价值判断的主体，不盲从他人评价，从而对护理职业价值、职业目标有所追求。在信念的支撑下，授课教师在理论课堂以课程思政为主线，重视人文教学，学生在课堂上了解掌握人文关怀的途径和方法后，就更有可能将其实施在具体情境中。通过课后的小组演练和操作课上对学生人文关怀能力进行考核，恰恰给了学生将理论应用于实践的机会。再结合人文展板、敬老院义务劳动和临床见习，强化了学生的人文关怀能力，达到润物细无声的效果。

4.3 加强思政教育、人文教育

本次研究结果显示，学生人文关怀能力量表得分处于中等水平，与陈光毅等[4]的研究结果一致，但低于黄弋冰等[5]的研究结果，原因可能与高职院校人才培养方案有关。高职院校旨在培养技能型人才，重操作、轻理论，人文教育相对薄弱。这也导致学生普遍重视护理技能实训，忽视人文课程，而饱含人文色彩的护理学也就不能达到人文教育目标。本次研究只对一组学生进行了两学期的干预，人数少，时间也相对较短，可能导致得分偏低。高职院校应使思政教育、人文教育常态化，定期聘请护理行业专家进行人文讲座；挑选优秀的临床护士参加教学工作，将临床上鲜活的人文案例融入理论课堂和操作教学当中；教研室定期进行集体备课，完善人文课程教学方法，丰富教学内容。进一步探索课程思政，以核心价值观为引领，以内、外、妇、儿各科专业知识点为基础，以经典案例为核心，完善各课程案例库建设，找准切入点，将价值理念、精神追求融入教学，使专业课与人文教育紧密融合，促进学生从专业成才到精神成人，加强对学生的关怀和支持。研究表明[6]，体验关怀能够有效培养护士的人文关怀能力。学生感知的外界关怀越多，越能积累关怀他人的正能量[7]，对关怀产生认同感，从而将人文关怀应用于患者。

5 结语

本次研究将“课程思政”教学模式引入基础护理学教学，增强了学生的关怀意识，提高了人文关怀能力。高职生的人文关怀能力处于中等水平，有进一步提升空间。本次研究的局限性在于样本量较小，干预时间较短，采用的评价方式仅是学生自评，可能对研究结果造成一定影响。未来会考虑增加样本量，将学生的理论和操作成绩纳入考核，并采用360°评价法做进一步研究。