新冠肺炎疫情下对肿瘤居家患者实施健康教育干预的效果分析

陈丽琴，许正国，吴仲敏

（1.临海市第一人民医院 肿瘤科，浙江 临海 317000；2.台州学院 医学院，浙江 台州 318000）

0 引言

自2019年12月湖北省武汉市报道多例新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）以来，疫情迅速在国内外蔓延[1]，社会大众尤其是肿瘤患者均采取了居家隔离等防控措施。肿瘤患者为免疫力相对低下、心理问题相对较多的特殊人群[2]，在居家期间如何有效防控新冠肺炎，如何做好肿瘤保健工作，以积极心态面对疫情和疾病的双重考验等是肿瘤防治工作者关注的热点问题。微信公众平台具有图、文、音频、视频等传输功能，能够以独特的个体及群体交流形式进行知识内容传播，近年来在医疗领域的应用越来越广泛[3]。借助临海市第一人民医院肿瘤科“护患码头”微信公众平台，采用问卷星编制调查表，在新冠肺炎疫情时期对55例肿瘤居家患者进行问卷调查，并针对问卷中发现的问题进行有针对性的健康教育干预活动，评估实施的效果。

1 对象与方法

1.1 调查对象

选择2019年12月20日—2020年2月10日在临海市第一人民医院肿瘤科治疗出院的肿瘤患者共55例，其中甲状腺恶性肿瘤患者10例、乳腺恶性肿瘤患者9例、结直肠恶性肿瘤患者18例、胃部恶性肿瘤患者9例、肺部恶性肿瘤患者6例、肝细胞癌患者3例。年龄30～74岁，中位年龄52岁。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

使用问卷星编制调查表，根据调查涉及的内容分别设计肿瘤居家患者新冠肺炎防控知识调查表、肿瘤居家患者疾病保健知识调查表和肿瘤居家患者心理状况调查表。

（1）新冠肺炎防控知识调查表。根据国家卫健委发布的“新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）”[4]制定，内容包括新冠肺炎的流行病学特点，如传播途径、易感人群等，以及新冠肺炎的预防措施。问卷选题共包含9个条目，每个条目下设置A、B、C、D共4个选项，如表1所示，最终以统计答对题数来计算得分，得分越高，说明患者对新冠肺炎防控知识的认识程度越高。

表1 肿瘤居家患者新冠肺炎防控知识调查表（n=55）

（2）肿瘤居家患者疾病保健知识调查表。参考癌症患者生命质量测定量表[5]、自我护理能力量表（ESCA）制定，内容包括居家饮食、科学营养、运动保健、化疗后反应的处理、经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC），以及居家期间医患线上咨询等相关知识。问卷选题共包含10个条目，每个条目下设置A、B、C、D共4个选项，如表2所示，以统计答对题数来计算得分，得分越高，说明患者对肿瘤保健知识知晓程度越高。

表2 肿瘤居家患者疾病保健知识调查表（n=55）

（3）肿瘤居家患者心理状况调查表。参照症状自评量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表制定，问卷选题共包含11个条目，每个条目的答案分为A、B、C、D共4个选项，如表3所示，依次赋0，1，2，3分，分值越小心理状况越好[6]。

表3 肿瘤居家患者心理状况调查表（n=55）

1.2.2 调查方法

采用问卷星（https://www.wjx.cn）制作调查表后生成链接和二维码，研究对象通过点击链接或使用手机扫描二维码进行填写。

1.2.3 调查质量控制

调查不涉及患者姓名、地址等隐私信息，无引导性提示语和敏感性语言，后台监测每份调查表的答题时间，时间＜150秒的视作无效问卷。

1.2.4 健康教育干预

根据调查中发现的问题，以肿瘤科“护患码头”微信平台为载体，有针对性地开展健康教育干预活动，内容包括：（1）开设“新冠肺炎防控”网络专栏，编写并推送新冠肺炎防控电子宣传手册，录制并上传正确佩戴口罩、正确洗手和干手操作视频，引导患者从正规渠道学习新型冠状病毒肺炎科普知识，不信谣，不传谣；及时提醒患者尽可能减少外出，避免乘坐公共交通工具等。（2）每周开展居家患者肿瘤专题保健知识线上讲座，指导患者按时服药、合理饮食、均衡营养，加强功能锻炼，提高自身抵抗力；请资深肿瘤医护专家作肿瘤疼痛、化疗后毒副反应、PICC置管等肿瘤居家期间经常遇到的相关问题作科学应对分析。（3）开通心理热线电话，由身心医学科医生进行一对一线上心理辅导，指导患者学会放松训练，鼓励患者与朋友、亲戚进行视频聊天、下棋、瑜伽等丰富的居家活动，缓解患者消极情绪。经过连续3个月的线上教育干预后，再次发布调查表，对比分析健康教育干预前后各项指标的变化率，评估新冠肺炎疫情下利用微信平台对肿瘤居家患者实施健康教育干预的效果。

1.3 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肿瘤居家患者对新冠肺炎防控知识的认识水平

如表4所示,55名调查对象在健康教育干预前后对新冠肺炎防控知识各条目的正确作答率分别为59.4%和87.0%，经统计学分析，健康教育干预前后各条目分值比较均有显著性意义（P＜0.05），其中条目1、3、7、8 分值比较有非常显著性意义（P＜0.01）。

表4 健康教育前后肿瘤居家患者新冠肺炎防控知识调查结果比较表（n=55）

2.2 肿瘤居家患者对肿瘤保健知识的知晓水平

如表5所示,55名调查对象在健康教育干预前后对肿瘤保健知识各条目的正确作答率分别为53.5%和79.3%，经统计学分析，除条目3、7外，其余各条目分值比较均有显著性意义（P＜0.05），其中条目1、8分值比较有非常显著性意义（P＜0.01）。

表5 健康教育干预前后肿瘤居家患者保健知识调查比较表（n=55）

2.3 肿瘤居家患者相关心理状况得分值

如表6所示,55名调查对象在健康教育干预前后相关心理状况的平均分值分别为80.3分和66.1分，经统计学分析，除条目5、6外，其余各条目分值比较均有显著性意义（P＜0.05），其中条目7、8、9分值以及所有条目的平均分值比较均有非常显著性意义（P＜0.01）。

表6 健康教育干预前后肿瘤居家患者心理行为状况得分比较表（n=55）

3 结语

本文基于新冠肺炎疫情暴发时期针对肿瘤居家患者展开的调查。从反馈结果分析得出：

（1）肿瘤居家患者对新冠肺炎疫情居家防控知识如疾病传播、科学防控、居家环境等的认识存在一定偏差。经过3个月连续开展健康教育干预活动后，显著提高了肿瘤居家患者对新冠肺炎防控知识的认识水平，结果与高菲等[7]提出的观点相一致。

（2）肿瘤居家患者对疾病保健知识的知晓率偏低，尤其是对居家期间的科学生活、合理饮食等，在认识和行动上均存在不少问题。针对这些问题，我们特设了肿瘤线上专题讲座，由肿瘤科资深专家和护士轮流宣讲，指导肿瘤居家患者科学安排生活、合理搭配饮食、确处理化疗后毒副反应、科学护理PICC置管，经上述健康教育干预后，肿瘤居家患者疾病保健知识的知晓率得到了显著提高。但通过对照分析发现，对于患者每天食盐的摄入量和如何正确对待癌症疼痛这两点在健康教育过程中应更加引起重视。

（3）肿瘤居家患者普遍存在焦虑、抑郁、恐惧等情绪和心理问题，尤其是焦虑心理表现比较突出，这可能与肿瘤疾病本身、患者对肿瘤的认识水平以及疫情居家隔离、疫情快速流行传播等因素有关。健康教育干预后，通过开设疫情线上心理咨询专栏、开通心理热线电话、组织肿瘤专家线上肿瘤知识讲座等，让患者学会自我心态调节，减轻不良情绪波动，很大程度上减轻了肿瘤居家患者的焦虑、抑郁和恐惧心理。

综上所述，通过微信平台有针对性地开展健康教育干预活动，是解决新冠肺炎疫情下肿瘤居家患者相关健康问题的有效途径之一。但由于本调查研究的样本量较少，自制量表的信度和效度尚有待进一步检验，亟待在今后的研究中不断补充完善。