加巴喷丁联合复方倍他米松治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效研究

石占昆

安宁市中医医院皮肤科，云南安宁650300

带状疱疹作为一种感染性皮肤病，其主要由患者感染水痘带状疱疹病毒造成，此种疾病表现出较长潜伏期，并且呈现出亲神经性特点，在机体免疫功能呈现出一定程度降低后，病毒会沿神经纤维对皮肤造成侵袭，呈现出疼痛以及皮损症状，对于带状疱疹后遗神经痛患者而言，其对患者生活与工作会造成严重影响，确定有效方式展开此类患者疾病治疗意义显著[1-3]。传统复方倍他米松单一治疗，难以获得理想效果，在此基础上，加巴喷丁药物配合应用，可使疾病治疗效果显著提升。该次研究将该院2016年9月—2020年7月收治的54例带状疱疹后遗神经痛患者按数字奇偶法分组，分别探析加巴喷丁+复方倍他米松药物以及复方倍他米松药物运用于带状疱疹后遗神经痛疾病治疗中的可行性，以实现带状疱疹后遗神经痛患者有效预后。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的54例带状疱疹后遗神经痛患者按数字奇偶法分组；联合组（27例）：女12例，男15例；年龄50～72岁，平 均（59.29±2.55）岁；病 程1～11个 月，平 均（6.13±2.13）个月。单一组（27例）：女11例，男16例；年龄51～73岁，平 均（59.33±2.59）岁；病 程2～12个 月，平 均（6.19±2.15）个月。纳入标准：①带状疱疹后遗神经痛疾病获得确诊；②疼痛症状持续时间＞3个月；③研究获得医院医学伦理委员会批准，患者与家属完成知情同意书签署。排除标准：①糖代谢紊乱现象者；②具有皮质类固醇激素以及免疫抑制剂长时间应用史者；③血小板水平显著降低者。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

单一组：采用复方倍他米松（国药准字J20130084）药物完成后遗神经痛治疗，准备复方倍他米松注射液（1 mL）+氯化钠注射液（0.9%，14 mL）（国药准字H20056626）+利多卡因（2%，5mL）（国药准字H20059049），在患者受累神经分布区以及遗留疼痛敏感区进行皮内注射，每皮丘准备1 mL药液注入，保持1.5 cm皮丘间隔，确保同皮损边缘比较，注射范围超过其1.0 cm，1次/周，共连续治疗6周；联合组：采用加巴喷丁（国药准字H20050271）+复方倍他米松药物（国药准字H20093412）完成后遗神经痛治疗，复方倍他米松药物应用同单一组；此外添加加巴喷丁展开治疗，于治疗第1天，采用300 mg加巴喷丁胶囊治疗，睡前口服；于第2～3天，控制用药频率为2次/d，300 mg/次；于第4～6天，控制用药频率为3次/d，300 mg/次；于第7～8天，控制用药频率为3次/d，400 mg/次；于第9天，控制用药频率为3次/d，600 mg/次，共维持为期42 d治疗。

1.3 观察指标

观察对比两组带状疱疹后遗神经痛患者的疗效数据、睡眠质量评分量表（QS）评分、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、P物质（SP）、β-内咖肽（β-EP）。

1.4 判断标准

痊愈：患者VAS评分降低，程度≥75%；显效：患者VAS评分获得降低，50%≤程度≤74%；有效：患者VAS评分获得降低，25%≤程度≤49%；无效：患者VAS评分获得降低，程度≤24%[4]。

对于两组带状疱疹后遗神经痛患者睡眠质量实施QS评估，越低分值证明表现出越优睡眠质量[5]；对于两组带状疱疹后遗神经痛患者疼痛程度实施VAS评估，越低分值证明表现出越轻微疼痛程度[6]。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（±s），采用t检验,计数资料的表达方式为[n(%)]，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比

联合组带状疱疹后遗神经痛患者总疗效数据（96.30%）高于单一组（70.37%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比[n(%)]Table 1 Comparison of curative effect between two groups of patients[n(%)]

2.2 两组患者QS评分、VAS评分、SP、β-EP对比

治疗前，联合组带状疱疹后遗神经痛患者QS评分、VAS评分、SP以及β-EP同单一组QS评分、VAS评分、SP以及β-EP比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，联合组QS评分、VAS评分、SP以及β-EP优于单一组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

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3 讨论

对于带状疱疹后遗神经痛而言，主要在患者带状疱疹皮损消失后出现，局部疼痛呈现出持续性特点，往往合并痛觉过敏现象，部分患者疼痛呈现出终身伴随情况。治疗期间以复方倍他米松药物运用较为常见，主要通过局部皮内注射而获得对应效果，其同肋间神经阻滞以及椎旁神经阻滞比较，呈现出持续时间长、药效发挥快以及操作简便等系列特点，但此种药物作为一种糖皮质激素，呈现出激素依赖性特点，并且较易导致患者呈现出继发感染以及局部皮肤萎缩等不良反应[7-9]。在此种情形下加巴喷丁药物有效运用，其可将组织炎症反应有效减轻，将细胞损伤降低，并且联合复方倍他米松药物治疗后，可使睡眠质量获得有效改善，确保镇痛效果充分增强[10-11]。

该次研究发现，联合组带状疱疹后遗神经痛患者总疗效数据（96.30%）明显高于单一组（70.37%）；治疗前，联合组带状疱疹后遗神经痛患者VAS评分（8.49±1.69）分同单一组VAS评分（8.59±1.49）分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，联合组VAS评分（2.02±0.25）分低于单一组VAS评分（3.85±0.55）分，同林自恒等[12]在《加巴喷丁联合度洛西汀治疗带状疱疹后神经痛的临床观察》一文中研究结论一致，该文中治疗组总有效率87.10%高于对照组62.50%，治疗组VAS评分（1.27±0.21）分低于对照组VAS评分（3.48±0.52）分，从而说明加巴喷丁+复方倍他米松药物联合运用，可显著提升总体疗效，显著改善疼痛程度以及睡眠质量，获得上述理想结果，充分证明加巴喷丁+复方倍他米松药物运用于带状疱疹后遗神经痛疾病治疗中的可行性。

综上所述，加巴喷丁+复方倍他米松药物联合应用，可使带状疱疹后遗神经痛患者疼痛程度获得显著缓解，有效改善其睡眠质量，使得临床疗效获得明显增强，对于SP产生进行显著抑制，对于β-EP释放加以有效促进，最终实现带状疱疹后遗神经痛患者有效预后。