针对性护理对非小细胞肺癌胸腔镜手术患者的效果观察及对肺功能的影响

林慧慧

摘要：目的：探究针对性护理在非小细胞肺癌熊腔镜手术患者中的应用效果及对患者肺功能的影响。方法：选取我院2019年3月-2020年12月诊治的非小细胞肺癌患者50例为对象，均给予胸腔镜手术治疗，以随机数字表法分组，对照组给予常规围术期护理，观察组给予针对性护理，对比两组的术后并发症发生率、肺功能指标等。结果：观察组的术后并发症发生率（4.0%）比对照组的（24.0%）更低，P<0.05;观察组的胸腔引流时间、尿管留置时间和术后住院时间均短于对照组，P<0.05;观察组的术后7d的FVC和FEV1均高于对照组，P<0.05。结论：针对性护理在行胸腔镜手术治疗的非小细胞肺癌患者围术期应用效果确切，有助于促进患者术后早日康复，改善肺功能。

关键词：非小细胞肺癌;胸腔镜手术;针对性护理;肺功能;

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-303-01

非小细胞肺癌是最为常见的肺癌，占肺癌的80%左右[1]。随着胸腔镜技术的发展，胸腔镜手术已住家成为非小细胞肺癌手术中的主要手段，具有创伤小、术后恢复等优点，是一种较为理想的胸部微创术式。为保证手术效果，围术期精心的护理必不可少[2]。我院对患者实施围术期的针对性护理，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本组的50例患者来源自我院2019年3月-2020年12月期间收诊的患者，被确诊为非小细胞肺癌，均接受胸腔镜手术治疗，以随机数字表法分组：各25例，对照组中：男有16例，女有9例，年龄在45-76岁之间，平均（61.4±5.5）岁;病理分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期13例。观察组中：男有14例，女有11例，年龄在43-77岁之间，平均（61.7±5.7）岁;病理分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期14例。两组的一般资料差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 本组的50例患者均由同一组医师开展胸腔镜下的肺癌手术治疗，在围术期护理工作中，对照组25例实施常规护理，主要有健康教育、术前准备、心理疏导、术后早期康复锻炼等。观察组25例给予针对性护理，主要措施為：（1）针对性的心理护理。许多患者确诊后易出现紧张、恐惧、焦虑等负性情绪，加上对胸腔镜手术的不了解等，进一步加重负性情绪。基于此，护理人员每日在床旁与患者交流沟通，综合评估患者的心理状态，并加强对患者的健康宣教、心理疏导、鼓励等，让患者对疾病、手术等有正确的认识，提高治疗自信心。同时请术后心理状态良好的患者到病房现身说法，传授经验，增强患者的自信心，使患者积极配合治疗。（2）强化术前的康复锻炼。在术前3～5d开始指导患者进行康复锻炼，主要包括腹式呼吸、缩唇呼吸、咳嗽训练、上下肢运动锻炼和心肺功能训练，训练过程全程由医护人员陪同，准备好相关急救药品等，若患者出现头晕、气促、面色苍白等表现，立即停止，休息，待症状缓解后继续训练。（3）术后呼吸道管理。术后保持呼吸道的通畅，术后第1d开始指导患者进行呼吸功能训练，以缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸训练器、呼吸操为主，促进排痰，促进肺功能改善。（4）疼痛护理。术后采用多模式镇痛护理，以药物镇痛、转移注意力、穴位按摩等方法为主，定时评测患者的疼痛程度，并给予针对性的镇痛措施，减轻患者的疼痛感。

1.3 观察指标 收集整理术后出现的并发症情况，并整理胸腔引流时间、尿管留置时间和术后住院时间，于术后7d分别采用肺功能仪检测用力肺活量（FVC）和第一秒用力呼气量（FEV1）。

1.4 统计学方法 使用SPSS23.0软件检验数据，计数数据比较采用x2检验，计量数据比较采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后并发症发生率比较 观察组中术后仅有1例出现肺不张，发生率为4.0%;对照组术后有1例肺不张，2例肺部感染，3例肺水肿，发生率为24.0%;两组之间比较差异有统计学意义（x2=4.153，P=0.042<0.05）。

2.2 两组的术后康复指标比较 见表1可知，在胸腔引流时间、尿管留置时间以及术后住院时间的比较上，观察组均短于对照组，P<0.05。

2.3 两组的肺功能指标比较 术后7d的肺功能指标检测比较，观察组的FVC和FEV1均高于对照组，P<0.05，见表2。

3 讨论

胸腔镜手术是治疗非小细胞肺癌的主要方法之一，只需在胸部开3～4个小切口，具有创口小、术后疼痛轻微、并发症少等优点。但肺癌手术也会对患者的心肺功能产生一定影响，且非小细胞肺癌患者多为老年人群，器官存在退行性衰减，加上手术创伤进一步削弱心肺功能，影响患者的术后康复[3]。另外，许多患者确诊后会出现一系列的心理障碍，进而易导致生理功能紊乱，降低患者对手术的耐受力，影响术后康复。因此，加强对患者围术期的护理工作是十分必要的。

针对性护理作为一种实用性强、针对性强的护理服务模式，其强调从患者的需求出发，主动给患者提供全方位的有效护理，尽可能满足患者的身心需求，促进患者早日康复。本院开展的针对性护理考虑到非小细胞肺癌患者的心理特点，注重围术期的心理护理，帮助患者纾解负性情绪，能在治疗期间时刻保持乐观的心理状态，这不仅有利于避免心理生理应激反应发生，使患者以较好的身体状态迎接手术，同时也有利于患者的手术、术后康复治疗、围术期护理的配合度，利于各项医疗活动的顺利开展。在术前开始康复锻炼改善心肺功能，配合术后早期呼吸功能训练促进肺功能改善，减少肺水肿、肺部感染等并发症发生，促进术后康复[4-5]。结果发现：观察组的术后并发症发生率比对照组低，且术后的胸腔引流时间、尿管留置时间和住院时间均短于对照组，P<0.05;观察组术后7d的FVC、FEV1均高于对照组，P<0.05，针对性护理服务的实施更有利于患者肺功能改善，利于术后尽早康复。

综上，针对性护理在非小细胞肺癌胸腔镜手术患者中应用效果确切，改善患者的肺功能，促进患者术后康复，值得推广。

参考文献：

[1]沈玉美，章喜林，麻美媛. 针对性护理干预在非小细胞肺癌胸腔镜手术患者中的应用研究[J]. 中国现代医生，2019，57（8）：161-163，168.

[2]雷春梅，王效惠，王雄，等. 快速康复外科护理对胸腔镜治疗非小细胞肺癌的应用价值[J]. 中国临床研究，2021，34（3）：418-421.

[3]轩月婷，王宇，石晓丹. 基于放松训练的综合护理干预在非小细胞肺癌胸腔镜手术治疗患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2021，27（6）：66-68.

[4]李丽. 胸腔镜辅助下肺癌根治术治疗非小细胞肺癌的围术期全面护理效果分析[J]. 中国实用医药，2019，14（9）：166-167.

[5]吴艳，王秀娟，康晓艳，等.术前康复训练对胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌患者心肺功能的影响[J].临床肺科杂志，2018，23（7）：1217-1221.