急诊科预检分诊流程优化对工作质量与效率的影响

王源媛

曲靖市第一人民医院急诊科，云南 655000

作为医院核心之一的急诊科，每天都需要进行大量的各类伤病患者的抢救工作［1］。因此，急诊科的预检分诊工作质量将直接影响患者的抢救成功率，同时还体现了医院的医疗整体水平。在医院急诊科室管理工作开展过程中，预检分诊流程优化是其中非常重要的内容之一。所谓预检分诊就是根据患者的主诉、临床症状以及体征，对患者病情进行一个及时、准确的初步诊断［2］。在预检分诊过程中要求分诊人员具备非常丰富的临床经验，能够非常迅速对患者病情进行准确判断，再根据不同类型、不同程度以及优先次序安排患者接受进一步的治疗。就此，本文将以本院急诊科实施预检分诊优化前后的共2 400名患者为研究对象，观察急诊科预检分诊流程优化对工作质量与效率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2020年10月至12月期间本院急诊抢救室接收的1 200例患者作为本次研究对照组，其中男689例、女511例，年龄范围为17～69岁、年龄（34.23±2.18）岁；2021年1月至今进入本院急诊抢救室接受治疗的1 200例患者纳入观察组，其中男583例、女617例，年龄范围为15～70岁、年龄（36.33±2.91）岁。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有临床可对比性。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 方法在本次研究中，对照组患者实施常规分诊，观察组患者实施急诊科预检分诊流程优化，具体优化方式如下。（1）严格要求护理人员综合素质。在急诊科担任预检分诊的护理人员必须具备2年以上的临床经验［3］，熟悉医院科室的分布情况、急诊科规章制度。另外，作为急诊科预检分诊人员，必须具备非常优秀的亲和能力以及心理素质，能够与患者以及家属进行友好、有效的交流。在急诊科护理人员综合素质提升上，必须保证其拥有较强的心理素质，对医疗相关法律、法规十分熟悉。（2）制定系统标准。在急诊科预检分诊中需要严格按照相关标准进行患者的分诊工作。在标准的制定上主要是由急诊科主任、职称医师以及预检分诊护士共同参照相关标准进行［4］，需要注意的是，在分诊标准的制定过程中，需要根据本院急诊科的实际情况进行相应的调研、讨论，之后再进行相关标准的制定。（3）改善医院急诊科治疗环境。针对医院内部的急诊科，应当与门诊区域进行合理的划分，在急诊科门口张贴醒目的标志，帮助患者正确区分急诊科与普通门诊科。在急诊科内，医护人员应将急诊流程图张贴在醒目的地方，流程图内容应保证简单、清晰、易懂。另外应准确分配护理资源，在工作安排时保证科学性、合理性，尽可能减少资源浪费的情况发生。（4）规范护理内容。急诊科护理人员的主要任务是协助医生给予患者最优质的护理服务。因此，针对急诊科护理工作应当进一步地改善与规范。定期对分诊护士进行准确的定位以及训练，不断加强分诊护士的综合能力。同时，每一位护理人员都必须持证上岗，提高护理人员的护理质量，积极改善护患之间的关系。（5）增强护理人员的专业能力。医院内部应当定期组织急诊科预检分诊人员的学习与培训，在培训内容中以预防感染、加强沟通、注意事项以及护理操作技能等作为重要内容，对护理重点进行反复考核，同时不断加强急诊科内部人员理论知识的培训，帮助医护人员在遇到紧急状况时能够使用更加科学、合理的方式。（6）系统应用。急诊科预检分诊护士在对患者基本病情、情况等进行准确的询问之后，利用监护仪检测患者的各项生命体征，待系统获取相关信息后，护士将信息进行上传处理，等到挂号完成后将患者分至各区［5］。在医院系统中录入患者的身份证、医保卡等信息，系统将自动进行患者的分诊处理，并自动打印电子分诊标签。另外，患者信息通过系统能够在分诊台与分诊系统之间进行信息共享，以保证患者及时接受治疗。

1.3 观察指标本次研究将对两组患者的分诊准确率、分诊及时率、确诊时间、候诊时间以及患者的护理满意度进行分析比较。护理满意度是患者出院后填写本院自制的调查问卷，护理满意调查问卷包括患者对分诊环境、服务态度、医护熟练程度、沟通方式等进行评价。

1.4 统计学方法使用SPSS 18.0统计学软件处理，计数资料以例（%）表示，组间比较采用χ2检验，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者分诊效果比较表1结果显示，观察组患者的分诊准确率、分诊及时率均明显优于对照组，观察组患者的确诊时间、候诊时间均明显短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.001）。

表1 两组急诊抢救患者分诊效果比较

2.2 两组患者的护理满意度比较表2结果显示，观察组患者的护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=84.639，P＜0.001）。

表2 两组急诊抢救患者护理满意情况比较[例（%）]

3 讨 论

在医院急诊科中，患者流动性较大，并且与门诊处相对，急诊科患者病情非常复杂、多样，再加上危重患者数量较多，如果使用传统的预检分诊系统、方式，便无法非常快速、有效地对患者病情进行准确的识别、分流，最终导致医院急诊科患者就诊混乱，大大延误就诊时间，增加医患纠纷的发生概率［6-7］。急诊科预检分诊流程优化主要是通过不断加强分诊护士的培训，提高分诊护士的分诊能力和分诊技巧，有效提高其对疾病的识别能力，在患者的预检分诊时能够第一时间进行准确分诊。

本次研究中就本院急诊科预检分诊标准进行了详细分类。（1）Ⅰ类危急：这一类患者属于危重症患者，生命体征非常不稳定，需要尽快进入抢救室进行急救，出现呼吸心跳停止现象，需立即进行心肺复苏［8］；呼吸急不稳定、急性心梗、血糖低、休克、消化道大出血患者都属于这一类。（2）Ⅱ类紧急：生命体征不稳定，存在可能威胁患者生命安全的情况，患者收缩压低于85 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或高于180 mmHg［9］，急性胸痛患者或心肌梗死患者，急性中毒、腹痛、高烧患者。针对这一类患者由医护人员安排优先就诊，候诊时间应当控制在10 min以内。（3）Ⅲ类普通患者：存在急诊需求，但生命特征以及病情都在可控制范围内，生命安全不受影响。（4）Ⅳ类非急诊患者：这一类患者通常为上呼吸道感染，在接受配药或输液治疗后病情可以得到有效缓解［10］。在上述分类的基础上，对患者在接受急诊治疗时的顺序进行了严格规定，对于顺序优先的患者，最大程度缩短就诊时间；同时要求每间隔30 min护士长对所有就诊患者的病情进行二次评估和分类；此外，对于自觉病情有所加重的患者，要求及时告知护士长处进行病情再评估。本次研究结果显示，在进行急诊科预检分诊流程优化后，急诊科患者的分诊时间、分诊效率都明显上升。

综上所述，预检分诊流程优化能够提高医院急诊科工作质量，提升效率，值得在医院急诊科中推广使用。