全方位护理干预肝脏磁共振动态增强扫描的护理结果

罗丽好

广东省中山市中医院影像科，广东中山 528400

在对肝脏疾病诊断过程中，应用比较多的就是磁共振动态增强扫描，此诊断能够很好地确定患者的病灶部位，另外对微小病灶的检测和定性有非常好的效果[1]。应用肝脏动态增强扫描可以迅速获得患者的病灶数据，如肝脏的病变程度及血供情况，令图像的对比度更清晰，利于对患者疾病良恶性的判断[2]。在实施诊断过程中，患者良好的配合能够增加诊断的准确性，而配合度受护理干预的影响。全方位护理是由健康概念延伸而来的新的护理念，该护理不仅针对于疾病，还关注到患者的心理及社会各方面。疾病所导致的一系列心身反应，会对疾病产生实质性的影响，因而全方位护理要对这些影响予以消除。该研究便利选取2019年7月—2020年6月该院收治51例肝脏磁共振动态增强扫描患者应用全方位护理干预的效果进行探究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利选取该院收治肝脏磁共振动态增强扫描的患者102例，随机分为两组，每组51例，其中对照组男31例，女20例；年龄23～64岁，平均（43.5±1.9）岁。研究组男32例，女19例；年龄25～66岁，平均（45.5±1.8）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），患者知情并自愿加入该研究，已签订知情同意书，该研究获该院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者应用常规护理，对患者及家属进行有关磁共振检查的相关知识普及，检查室内的环境要时刻保持洁净，每日进行常规的消毒，帮助患者做好检查前的准备工作，对患者以往病史予以详细询问、对其体质予以细致的了解，将与扫描有关的注意事项对患者进行详细的讲解。将检查设备和检查内容对患者进行解说，让患者对疾病有更好的了解与认知，从而明白检查是极为重要的，达到自愿配合检查的目的。此外，对于患者焦虑、不安等不良情绪，予以积极的心理疏导，指导患者扫描时如何进行呼吸及屏气，使扫描更准确。

研究组患者在对照组基础上应用全方位护理干预。①对患者的病史进行详细的询问、做好患者身体的检查，查看患者有无过敏史以及哮喘病史等，根据患者病史选择合适的护理方法，并准备好抢救物品和药品。将对比剂有过敏反应的患者予以排除，对出现严重恐惧心理的患者，给予安抚和积极的正面引导，利于其配合诊断。②对患者的呼吸进行训练并指导，让患者在诊断时能够掌握好屏气的时机和方式，利于图像的清晰度获得保障。在进行摆位和穿刺时，时刻提醒患者进行均匀及缓慢的呼吸，让其屏气维持在15～20 s左右，令患者的呼吸尽可能维持在同一水平，可以使扫描层面保持均衡。③对患者体位的护理，在进行动态扫描过程中令脚先入，便可充分暴露患者穿刺部位，方便操作和观察，安抚患者的紧张不安及恐惧心里，可以令其心态平稳，使扫描结果更准确。④护理好患者的穿刺部位，适时做好细致观察，谨防造影剂外渗的发生，如若外渗注射应及时停止。轻度外渗可不用处理，如若外渗较重，需进行保湿冷敷，药物应用（50%）硫酸镁（规格：500/袋），1 d后用粘多糖软膏(规格：14 g/支；批准文号：H20160601)实施外敷，可有效减轻外渗症状。⑤检查完成后要继续对患者进行查看，观察其是否产生不适反应，对患者急于知晓结果的情绪进行安抚，让患者多饮水。

1.3 观察指标

记录两组患者的伪影发生情况和一次检查成功率，对比扫描效果。检查成功是指扫描时患者屏气平稳或较平稳，所获图像非常清晰或较清晰，无呼吸伪影或少许伪影出现，图像可以用于诊断。

对比统计两组患者的焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分，共20项，总分100分，每项最高5分，SAS评分≥41分为焦虑，SDS评分≥51分为抑郁[3]。

统计对比两组患者的不良反应发生率，如恶心、呕吐和造影剂过敏反应等，不良反应发生率=(恶心例数+呕吐例数+造影剂过敏反应例数)/总例数×100.0%。

1.4 统计方法

应用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（±s），采用t检验,计数资料的表达方式为频数和率(%)，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者扫描效果对比

研究组患者扫描效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者扫描效果对比

2.2 两组患者不良情绪对比

研究组患者SDS评分、SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不良情绪评分对比[（±s）,分]

表2 两组患者不良情绪评分对比[（±s）,分]

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2.3 两组患者不良反应发生率对比

研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生率对比

3 讨论

伴随磁共振成像技术持续不断的改进，由3.0T超高场强磁共振扫描替代了1.5T超导性磁共振扫描，极大提升了质子的磁化率和图像信噪比，提高了成像速度，提升了对肝脏疾病的诊断效果[4]。不过在实施动态增强扫描时，由于受多种原因的作用会出现不良反应和图像质量不佳的现象，使患者诊疗不理想[5]。要想使扫描顺利准确，就需要在实施检查时应用好的护理干预，好的护理可提升检查的成功率[6]。常规的护理无法降低患者的恐惧、焦虑等不良心理，因此可能会导致患者出现不配合检查的行为，影响了对患者的治疗和基本诊断[7]。该次研究，对需要做肝脏磁共振动态增强扫描的患者应用全方位护理干预，使患者的焦虑等不良心理情绪获得极大的缓解，从而达到使其呼吸平稳的效果，降低了伪影的发生，扫描后的图像更加清晰，提高了一次检查成功的概率。研究组92.2%的一次检查成功率高于对照组的68.6%，与周慧等[8]全方位护理干预对肝脏磁共振动态增强扫描患者检查结果的影响分析的研究结果基本一致，其研究组的一次检查成功率为94.37%而对照组为71.83%。

存在肝脏疾病的患者在进行增强扫描诊断过程中，由于是在密闭幽暗的机舱中，患者需保持躯体静止，同时需要配合仪器对屏气和呼气进行有规律的控制，检查耗时极为漫长以及对疾病的过分担心，极易产生抑郁、焦虑的不良情绪[8]。此情绪会导致患者出现应激反应，使患者不能很好的配合诊查，干扰了检查准确性。护理人员不仅要合理、有效、科学地掌握肝脏磁共振动态增强扫描的专业知识，还应该提升自身的专业技能和操作技能，努力提高自身的综合素质，用所具备的护理知识，为患者细心讲解检查过程中需要注意的各种问题，让患者怀着良好的心态，主动积极地面对检查[9]。此外，向患者讲述增强扫描的检查的优点，由于患者对自身未知的疾病存在担忧，对检查的过程和环境都极为陌生，会产生焦躁不安、抑郁的心理，进而影响了检查的的配合度和结果的准确性[10]。肝脏磁共振动态增强扫描设备在运行时不可避免会出现一定的噪音，加重了患者不良情绪的发生，针对患者种种负面情绪，护理人员要进行有效、合理、科学的护理措施，检查前与患者进行积极的交流沟通，可通过聊聊闲话、说说家常的方式，来缓解患者紧张、焦虑、抑郁的不良情绪，鼓励患者勇于面对增强扫描[11]。该次研究中，对需要做肝脏磁共振动态增强扫描的患者应用全方位护理干预，可以使患者的焦虑、抑郁等不良心理情绪获得有效的缓解，研究组SDS评分为（22.2±4.1）分，低于对照组的（36.3±4.2）分，SAS评分为（23.6±3.2）分，低于对照组的（37.6±2.2）分（P＜0.05）。

应用全方位护理对患者的呼吸进行指导，可以使其在扫描时保持呼吸的平稳，使扫描结果更准确，实施主动积极的护理可以降低患者的不良情绪，好的情绪可以使患者自主地配合诊疗，从而获得好的诊疗效果[12]。护理工作的全方位实施，保证了护理工作的有序进行[13-14]。此外在进行肝脏磁共振动态增强扫描过程中，护理人员的专业水平直接影响造影剂能否正确合理地使用，因此要培养护理人员对造影剂方面的知识，同时应时刻关注患者的反应，出现异常立即做出对症处理，保障患者扫描的顺利实施[15]。该次研究对肝脏磁共振动态增强扫描的患者应用全方位护理干预，极大地降低患者不良反应的发生，如恶心、呕吐等，研究组5.9%的不良反应发生率低于对照组的27.5%，和王素梅[16]全程心理护理干预在肝脏磁共振增强扫描检查患者中的应用中不良反应的结果基本一致，其研究组不良反应率为2.5%，对照组为30.0%。

综上所述，应用全方位护理对加强肝脏磁共振动态增强扫描的患者进行干预，扫描效果比较理想，结果图像较为清晰，患者的不良情绪评分相对较低，所表现的不良反应较少，可以应用推广。