疏风解毒胶囊治疗急性鼻窦炎的疗效观察

周海婷 周海珠 赵 瑜 邱 影

（1.辽宁省盘锦辽油宝石花医院，辽宁 盘锦 124010；2.辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦124000）

急性鼻窦炎是由细菌、病毒引发的上呼吸道感染性疾病，主要症状为鼻塞、流脓涕、嗅觉减退、头痛等，目前治疗主要以药物治疗为主。近年来的研究表明，中药能有效改善急性鼻窦炎的症状，临床疗效较好［1］。疏风解毒胶囊有清热解毒、疏风凉血之功效，可通过抑制细菌病毒生长，达到抗炎、抗病毒作用［2-4］。本研究探讨疏风解毒胶囊对急性鼻窦炎治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 纳入标准：符合中西医急性鼻窦炎的诊断，病程<15 d；年龄18～65岁；X线、CT提示有增厚的情况，且可见窦腔密度增高；白细胞计数升高、中性粒细胞升高（血常规检查）；参与实验的患者签订同意书，能配合完成本实验的相关检查。排除标准：合并其他鼻腔鼻窦疾病，如鼻息肉，鼻中隔偏曲等者；伴有严重呼吸道疾病者；7 d内有使用其他药物治疗者；伴有严重疾病及内脏病变者；对本次研究的药物有过敏者；怀孕及哺乳妇女；严重精神类疾病病史者。

1.2 临床资料 病例来源为2019年2月至2020年5月盘锦辽油宝石花医院耳鼻喉科的120例急性鼻窦炎患者，符合中西医急性鼻窦炎的诊断［5-6］。采用随机数字表法分为两组。治疗组60例，男性29例，女性31例；年龄 18～59岁，平均（40.53±8.42）岁；平均病程（4.35±1.82）d。对照组60例，男性25例，女性35例；年龄20～55岁，平均（38.09±7.82）岁；平均病程（4.53±1.64）d。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准。

1.3 治疗方法 两组患者均根据病情给予对症治疗，头痛患者给予镇静止痛药，发烧患者给予退热药，适当补液。对照组常规给予阿莫西林克拉维酸钾片（广州白云山制药股份有限公司，国药准字H20041114，每片0.457 g，含克拉维酸钾57 mg、阿莫西林400 mg）抗感染治疗，每次1片，每天3次。治疗组在对照组的基础上加服疏风解毒胶囊（安徽济人药业有限公司，国药准字Z20090047，规格0.52 g/粒），每次4粒，每日3次。两组患者的治疗时间均为10 d。

1.4 观察指标 在治疗前、治疗后对所有患者临床症状进行评分。采用疼痛视觉模拟评分（VAS）对患者的头痛情况进行评价；统计患者治疗前、治疗后的白细胞计数变化以及不良反应的情况。根据症状标准［5］，将患者的症状分成4个等级（采用半定量积分法）：无症状（0分）、轻度（2分）、中度（4分）、重度（6分）［7-9］。观察两组治疗前、治疗3 d、治疗7 d和治疗10 d后评分变化。

1.5 疗效标准 治愈：临床的症状以及体征全部消失，评分改善率≥90%。显效：临床的症状以及体征减轻，评分改善率≥70%，<90%。有效：临床的症状以及体征好转，评分改善率≥30%，<70%。无效：临床症状以及体征没有明显的变化，甚至出现了加重，评分改善率<30%［10］。

1.6 统计学处理 应用SPSS23.0统计软件。对所有收集的数据加以分析、处理。计量资料以（x±s）表示，采用t检验。计数资料以%表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。经过10 d的治疗，治疗组总有效率高于对照组（P<0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组治疗前后临床症状评分比较 见表2。两组治疗3、7、10 d后，临床症评分均较治疗前降低（P<0.05）；与对照组治疗后同时段比较，治疗组降低更为显著（P<0.05）。

表2 两组治疗前后临床症状评分比较（分±s）

表2 两组治疗前后临床症状评分比较（分±s）

注：与本组治疗前比较，∗P<0.05；与对照组同期比较，△P<0.05。下同。

组别治疗组（n=60）对照组（n=60）时间治疗前治疗3 d后治疗7 d后治疗10 d后治疗前治疗3 d后治疗7 d后治疗10 d后鼻塞4.68±1.49 3.15±1.58*△2.16±0.75*△1.11±0.54*△4.67±1.31 4.08±1.15*3.45±1.24*2.29±0.89*流涕4.32±1.37 3.24±1.18*△1.86±0.79*△0.97±0.61*△4.16±1.32 4.02±1.39*3.58±1.13*2.13±0.89*嗅觉障碍3.82±1.57 3.19±0.89*△1.79±0.68*△0.76±0.32*△3.58±1.31 3.48±0.98*2.87±1.02*1.15±0.78*鼻甲肿胀4.37±1.51 3.18±0.79*△1.81±0.57*△1.25±0.47*△4.61±1.37 4.28±1.57*2.98±1.45*2.31±0.75*

2.3 两组治疗前后VAS评分、白细胞计数比较 见表3。治疗10 d后，两组VAS评分、白细胞计数均较治疗前降低（P<0.05）；与对照组治疗后同时段比较，治疗组降低更为显著（P<0.05）。

表3 两组治疗前后VAS评分、白细胞计数比较（±s）

表3 两组治疗前后VAS评分、白细胞计数比较（±s）

组别治疗组（n=60）对照组（n=60）时间治疗前治疗10 d后治疗前治疗10 d后VAS（分）5.83±0.75 1.43±0.54*△5.75±0.76 0.63±0.43*白细胞计数（×109/L）11.29±2.15 7.32±2.13*△11.33±2.01 7.56±2.43*

2.4 两组不良反应及并发症比较 两组均未见严重不良反应，对照组中出现头晕、恶心3例，未予处理，随病情好转，症状消失。治疗组中并发中耳炎1例，予超短波理疗治疗，治愈。

3 讨 论

急性鼻窦炎是临床上常见的鼻窦黏膜的急性感染性疾病，多继发于急性鼻炎，主要致病因素为细菌及病毒，西医采用抗生素治疗，但是治疗效果不佳，疗效有待提升。中医在治疗鼻窦炎方面积累了大量的经验，鼻窦炎属于中医学“鼻渊”范畴，主要发病机制为外邪侵袭、肺经风热、壅塞鼻窍或肺气虚寒、邪犯鼻窍所致［11］，常伴有鼻塞、头痛、嗅觉减退、鼻窦区疼痛等，其中急性鼻窦炎多为实证。中医治疗鼻窦炎主张以利湿通窍为法［12］。近年来临床上采用中西医结合治疗鼻窦炎的方案逐渐增多，其在改善患者临床症状，缩短病程方面发挥了重要的作用［13］。

疏风解毒胶囊系湖南湘西民间秘方“祛毒散”演变而来［14］，其方由甘草、芦根、败酱草、马鞭草、柴胡、板蓝根、连翘、虎杖8味中药组成。其中虎杖苦微涩，可攻诸肿毒、祛风除湿，为君药［8］；连翘性凉，可清热逐风、散结消肿、清热解毒，是治疗风热的要药，板蓝根性寒味苦，可清热解毒、凉血消斑，二者共为臣药；柴胡性味苦寒，可解表退热、升举阳气，与芦根、败酱草、马鞭草共为佐药；芦根味甘寒，可生津止渴、清降肺胃；败酱草味辛、苦，性凉，可清热解毒、消痈排脓、祛瘀止痛；马鞭草性味凉苦，可活血散瘀、清热解毒，善治喉痹、外感发热等疾患；甘草善调诸药，可补脾益气、祛痰止咳、清热解毒，为使药；诸药合用，共奏清热解毒、通窍排脓，祛风散寒之功［15］。付发祥等［16］研究报道，疏风解毒胶囊可显著提高急性鼻窦炎患者的临床疗效，显著改善临床症状。本研究结果显示，经治疗10 d，治疗组总有效率95.00%，高于对照组的83.33%，可知疏风解毒胶囊疗效可靠。此外，本次研究还发现，治疗组治疗3、7 d后和10 d后患者的各症状评分以及头疼的情况相较对照组明显减少，临床症状效果好，加快了康复进程。

研究发现［17］，疏风解毒胶囊中的有效成分可有效抑制炎症反应，降低人体中的IL-8、IL-6、CRP水平，起到抗炎作用，同时可增强免疫调节功效。现代药理学证实［18］，疏风解毒胶囊具有广泛的病原菌抑制作用，对革兰阴性菌、革兰阳性菌以及真菌等有效。有研究表明［10］，疏风解毒胶囊能够阻断MAPK/NF-κB通路活化，减轻炎性反应。另有动物模型实验显示［19］，疏风解毒胶囊还可减轻病毒、内毒素对心脏、肺脏以及肝脏的损伤作用。本研究监测患者白细胞计数指标变化发现，服用疏风解毒胶囊者白细胞计数的下降程度更高，可知患者体内炎症反应得到了有效控制，有助于改善其预后。

综上所述，治疗急性鼻窦炎时运用阿莫西林克拉维酸钾片加疏风解毒胶囊联合治疗，可以帮助患者缓解临床的各种不适症状，缩短病程，减少并发症的发生，且安全有效。