盆底训练联合妇产康复治疗仪对初产妇剖宫产术后泌乳、自护能力及生活质量的影响

徐丹丹

女性在分娩时盆底肌肉会受到严重的损伤,因此在分娩后几乎所有的女性都需要做盆底肌肉的康复训练。妇产康复治疗仪就是通过控制不断变化的涡性磁场,将渐序输出的电磁波透射到深层,对患者进入更深层持久的治疗,促进细血管收缩与血液循环,刺激腺体分泌,激活细胞组织,有效地恢复肌肉组织的紧张度和弹性,在较短时间内使机体功能得以恢复。本研究统计分析了2018年1月～2020年1月本院接收的100例剖宫产初产妇的临床资料,探讨了盆底训练联合妇产康复治疗仪对初产妇剖宫产术后泌乳、自护能力及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选取2018年1月～2020年1月 本院收治的100例剖宫产初产妇临床资料,依据康复治疗方法不同分为常规康复治疗组和联合康复治疗组,每组50例。联合康复治疗组产妇年龄21～36 岁,平均年龄(28.3±4.5)岁；孕周37～42周,平均孕周(39.5± 1.3)周；体质量68～81 kg,平均体质量(75.2±10.4)kg；胎儿预测体质量2～5 kg,平均胎儿预测体质量(3.1± 1.0)kg。常规康复治疗组产妇年龄22～37 岁,平均年龄(29.1±4.6)岁；孕周37～42周,平均孕周(39.3±1.5)周；体质量69～81 kg,平均体质量(75.8±10.6)kg；胎儿预测体质量2～5 kg,平均胎儿预测体质量(3.2±1.0)kg。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组产妇的一般资料比较 ()

表1 两组产妇的一般资料比较 ()

注：两组比较,P＞0.05

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①均为足月产；②均为单胎妊娠；③均接受剖宫产术。排除标准：①有传染性疾病；②合并免疫系统严重疾病；③有高危妊娠风险。

1.3 方法

1.3.1 常规康复治疗组 指导产妇哺乳喂养,督促产妇清洁乳房、保护会阴伤口,对产妇进行健康教育,督促产妇保持科学合理产后饮食等。

1.3.2 联合康复治疗组 采用盆底训练联合妇产康复治疗仪治疗。①妇产康复治疗仪：产后第1 天采用武汉贝林锦科技有限公司生产的武汉优瑞YR-380C 妇产康复治疗仪,治疗前将治疗仪的工作原理、拟达到的效果等逐一告知产妇,使产妇有效配合。开机接通电源1～2 min 后在2 片腹部电极片、2 片乳房电极片上均匀涂抹耦合剂,在骶尾两侧、乳房紧贴电极片,同时用治疗巾覆盖固定,依据仪器面板及说明书提示调节菜单,设置能量为＜10个能量级/次,之后逐步增加,以产妇耐受为度,20～30 min/次,1 次/d,连续治疗3 d。②盆底训练：产后42 d 指导产妇训练盆底肌肉,训练前将训练目的、效果等口头告知产妇,训练开始前督促产妇将膀胱排空,放松全身,平躺,屈曲双膝,将臀部缩紧,将肛门紧闭,每次收紧5～10 s 后放松,连续15～30 min,2～3 次/d,连续治疗3 d。

两组均以3 d 为1个疗程,共治疗2个疗程。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组产妇泌乳始动时间、产后24 h 泌乳量以及产后2 d 纯母乳喂养、出院当天纯母乳喂养情况,产后宫缩痛评分、宫缩持续时间、子宫入骨盆时间,产后出血量,首次排尿时间,恶露时间,产后并发症发生情况；自护能力；生活质量；护理满意度。产后宫缩痛采用视觉模拟评分法(VAS)进行评定,总分0～10 分,分别表示无痛～剧痛［1］。产妇自护能力采用自我护理能力测定量表(ESCA),内容包括自我概念、自护健康知识、自护责任感、自护技能4 项,每项0～50 分,分别表示自护能力高～低［2］。产妇的生活质量采用世界卫生组织生活质量测定简表(WHOQOL-BREF),内容包括食欲、睡眠、精神状态、日常活动、社会功能5 项,每项1～4 分,分别表示差～优［3］。产妇的护理满意度采用自制产后护理满意度调查问卷,总分0～100 分,0～59 分为不满意,60～69 分为一般,70～84 分为基本满意,85～100 分为非常满意。满意度=(基本满意+非常满意)/总例数× 100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇泌乳始动时间、产后24 h 泌乳量以及纯母乳喂养情况比较 联合康复治疗组产妇泌乳始动时间(21.1±2.1)h 短于常规康复治疗组的(24.3±2.9)h,产后24 h 泌乳量(30.9±3.4)ml 多于常规康复治疗组的(21.4±2.7)ml,产后2 d 纯母乳喂养占比80.0%、出院当天纯母乳喂养占比90.0%均高于常规康复治疗组的62.0%、70.0%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组产妇泌乳始动时间、产后24 h 泌乳量以及纯母乳喂养情况比较［,n(%)］

表2 两组产妇泌乳始动时间、产后24 h 泌乳量以及纯母乳喂养情况比较［,n(%)］

注：与常规康复治疗组比较,aP＜0.05

2.2 两组产妇产后宫缩痛评分、宫缩持续时间、子宫入骨盆时间、产后出血量、首次排尿时间、恶露时间比较 联合康复治疗组产后宫缩痛评分(5.7±1.2)分 低于常规康复治疗组的(7.2±1.9) 分,产后出血量(225.3±38.3)ml 少于常规康复治疗组的(276.5± 46.5)ml,宫缩持续时间(2.3±0.6)h、子宫入骨盆时间(7.4±1.3)d、首次排尿时间(4.2±0.4)h、恶露时间(2.6±0.6)d 均短于常规康复治疗组的(3.0±0.7)h、(10.3±1.2)d、(5.8±0.9)h、(3.3±1.0)d,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组产妇产后宫缩痛评分、宫缩持续时间、子宫入骨盆时间、产后出血量、首次排尿时间、恶露时间比较()

表3 两组产妇产后宫缩痛评分、宫缩持续时间、子宫入骨盆时间、产后出血量、首次排尿时间、恶露时间比较()

注：与常规康复治疗组比较,aP＜0.05

2.3 两组产后并发症发生情况比较 联合康复治疗组产后并发症发生率8.0%(4/50)低于常规康复治疗组的40.0%(20/50),差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组产后并发症发生情况比较［n(%)］

2.4 两组产妇自护能力比较 联合康复治疗组患者自我概念、自护健康知识、自护责任感、自护技能评分均低于常规康复治疗组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

表5 两组产妇自护能力比较(,分)

表5 两组产妇自护能力比较(,分)

注：与常规康复治疗组比较,aP＜0.05

2.5 两组产妇生活质量比较 联合康复治疗组产妇的食欲、睡眠、精神状态、日常活动、社会功能评分均高于常规康复治疗组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表6。

表6 两组产妇生活质量比较(,分)

表6 两组产妇生活质量比较(,分)

注：与常规康复治疗组比较,aP＜0.05

2.6 两组产妇护理满意度比较 联合康复治疗组产妇的护理满意度98.0%(49/50)高于常规康复治疗组的86.0%(46/50),差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表7。

表7 两组产妇护理满意度比较［n(%)］

3 讨论

盆底肌与排尿、排便及性生活等生理活动的正常进行有直接关系,如果盆底肌功能异常或下降,可能会发生尿失禁、性交痛、阴道松弛、子宫脱垂、便秘等盆底疾病。因此,应重视盆底肌训练［4］。产后恢复治疗是利用现代科技手段针对妇女产后主要生殖器官的变化进行治疗,为孕、产妇提供产前产后全方位服务,积极帮助产妇最大限度使身体恢复到产前状态［5］。根据物理仿生学、生物电学、自然医学以及多年临床试验研发成最新一代智能综合妇产康复治疗仪。通过精准调控能量,产生不同层次的涡性生物电磁场,能有效穿透组织深处,从而对浅部和深部特定部位进行有效产后恢复治疗［6］。

本研究结果表明,联合康复治疗组产妇泌乳始动时间短于常规康复治疗组,产后24 h 泌乳量多于常规康复治疗组,产后2 d 纯母乳喂养占比、出院当天纯母乳喂养占比均高于常规康复治疗组,产后宫缩痛评分低于常规康复治疗组,产后出血量少于常规康复治疗组,宫缩持续时间、子宫入骨盆时间、首次排尿时间、恶露时间均短于常规康复治疗组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。联合康复治疗组产后并发症发生率低于常规康复治疗组,护理满意度高于常规康复治疗组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。联合康复治疗组患者自我概念、自护健康知识、自护责任感、自护技能评分均低于常规康复治疗组,食欲、睡眠、精神状态、日常活动、社会功能评分均高于常规康复治疗组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。与相关医学研究［7,8］结果一致,原因为通过盆底肌训练,提高盆底肌力量,增强盆底肌控制能力,强化盆底肌收缩强度和耐力,促进盆腔局部组织血液循环,重塑盆底神经,从而改善或增强盆底功能。因此,盆底肌训练,改善的不止是盆底肌,还有盆底神经和盆腔局部血液循环［9］。产后恢复治疗仪内置不同的程序模块,每一程序模块内存在多种不同的输出脉冲,对不同部位产生不同的脉宽神经刺激,可引起运动神经及其支配肌肉的反应,使肌肉产生强直收缩,通过直接和反射作用扩张血管,改善组织血液循环及营养状况,促进产后功能恢复［10］。

综上所述,初产妇剖宫产术后泌乳、自护能力及生活质量能够在盆底训练联合妇产康复治疗仪的作用下明显改善,值得推广。