绝经后女性要预防脆性骨折

韩咏霞

女性绝经后容易发生脆性骨折。脆性骨折是指低能量或非暴力骨折，如日常活动而发生的骨折为脆性骨折。常见部位为胸、腰椎、髋部、桡尺骨远端和肱骨近端。其他部位也可发生骨折。

为何女性绝经后好发脆性骨折，原因并不复杂，主要是因为绝经后雌激素减少，使得骨组织结构发生变化。通常表现为骨基质减少，骨小梁稀疏，骨量减轻，整个骨质变得疏松起来，从而导致骨强度低下，骨脆度增加。在这种情况下，绝经后女性便会成为脆性骨折的好发对象。曾有报道指出，约有近半数的绝经后女性曾经有过一次骨折。所以，女性在绝经后要特别关注自己的骨质状况，无论骨质疏松的程度是轻是重，都要注意加强日常防范环节，以避免引发脆性骨折，其注意事项主要有以下几点。

1.养成良好生活习惯  研究表明，大量吸烟、酗酒、厌食等是增加脆性骨折的高危因素。因此，绝经后女性要注意避免这些不良习惯，做到不吸烟，少喝酒，一日三餐按时进食，少吃或不吃零食。如果有厌食问题，要注意查找原因并去看医生，在医生指导下改善膳食营养，增进食欲。与此同时，绝经后女性要注重户外活动，参加适宜运动，例如步行、骑车、游泳等。但要注意运动量不可过大，更不要强度过大，避免增加骨折风险。

2.适量口服雌激素  绝经初期可在医生指导下适量补充雌激素，要减少骨量丢失，减轻骨质疏松程度。雌激素的补充原则上应选择天然制剂，常用的雌激素有戊酸雌二醇、结合雌二醇、雌二醇经皮贴膜，尼尔雌醇等。用药应以个体化为主，并注意小剂量用药，避免增加不良反应。

3.增加钙和维生素D的补充  绝经后女性要注意增加钙和维生素D的补充。首先要重视食物补钙。许多食物中含有丰富的、可供机体吸收与利用的天然钙质，其中以乳类、豆类、海产品的含量较高。因此，医学专家建议妇女在绝经后的前5年中尤其要重视增加这些食物的摄入量，以保障有较多的钙去满足机体需要。其次要小剂量补充钙剂。目前临床应用的钙制剂品种较多，一般宜选择那些水溶性高、碱性弱的钙制剂，例如乳酸钙、枸橼酸钙、葡萄糖酸钙等。一般选择其中一种，每次1～2片，每日2～3次口服。再次要增加钙的吸收。维生素D能够有效促进钙的吸收和利用。维生素D的来源一是内源性，系皮肤胆固醇经阳光紫外线照射合成;二是外源性，主要通过食物获得。因此，围绝经期妇女要适当多做些户外活动，接受阳光紫外线照射，以增加内源性维生素D含量。瘦肉、鱼、豆类、乳类及海产品所含维生素D丰富，适当补充有助于满足机体需要。

4.预防跌倒，避免发生骨折  绝经后女性，尤其是老年女性和骨質疏松程度较重的女性，在行动上一定要小心谨慎，预防跌倒，因为大多数脆性骨折的发生都与跌倒有关。预防跌倒的注意事项包括如下几点：①经常湿漉的浴室是老年人最容易跌倒的地方，应做好防滑措施。一是最好是坐着洗澡，避免久站;二是浴室的地面应铺上防滑垫，墙上也应装置扶手。②由于老年人的视力退化，在灯光昏暗的环境可能视物有障碍，在家里保持充足的照明是最基本的要求。③常用的东西应放在随手可及的地方，别放在高处，避免老年人站在椅子上攀高，也别放在低处，避免老年人蹲下身体取物，以至于起身时可能头晕跌倒。④家里应尽量保持整洁，因为老年人的行动较不灵活，加上视力不好，很容易被障碍物绊倒。建议将屋内的家具摆放在固定的位置，避免随意移动，并尽量清空障碍物，包括随处堆放的杂物、垂挂的电线等。⑤穿着合适的鞋子，也能降低跌倒的风险。绝经后女性无论在室内或室外都要注意穿合脚、防滑的鞋子。在家中要避免只穿袜子或赤脚走路，也别穿松垮的拖鞋，以免滑到在地。

编辑：修远 xdyszzsb@sina.com