九成以上肺部结节不是癌

在门诊，经常遇到一些患者，因为体检或发热等原因做了肺部CT，被告知有肺结节而深感焦虑。从医学角度讲，肺结节是影像表现为直径≤3厘米的局灶性、类圆形的肺部阴影。其中，直径<10毫米者定义为小结节，直径<5毫米者定义为微小结节。而病灶直径>3厘米者称为肿块，常为恶性。

事实上，采用CT进行健康体检时，肺结节的发生率超过30%。很多人纳闷为什么现在越来越多的人被查出有肺結节？这是因为肺部体检经历了从透视到胸片再到低剂量CT的发展，技术进步也使越来越多的肺结节被检出。此外，随着年龄增加，发生肺结节的概率也会大大增加。不过查出来的这些结节中，九成以上是良性的。

肺结节大部分是炎性的，有些是近期的感染，更多的是以往炎症留下的痕迹;还有一部分肺结节是癌前病变，但可能随访数年没有变化;当然，也有少数是肿瘤。

肺结节，尤其是小结节，常无明显的临床症状，病理确诊又比较困难，因此良恶性的判断非常依赖于影像检查。影像科医生是这样给肺结节“相面”的：一看大小：结节越小，恶性的可能性也越小;二看密度：分为实性结节、磨玻璃结节和部分实性结节。所谓磨玻璃结节，就像在肺部组织上蒙上了一小片磨玻璃一样，密度尚不足以掩盖其中的血管和支气管影，病变虽然浅淡，但恶性的几率反而大于实性结节。此外，如果病变边缘有分叶或毛刺，对周围血管和胸膜造成牵拉，亦提示有恶性的可能。

门诊遇到一些患者，查出肺结节后非常紧张，对于医生给出的“观察”“消炎”等建议并不能理解，生怕被耽误，希望尽早手术切除以求心安。事实上，任何手术治疗都会切除一部分肺组织，对肺部造成一定损伤，而大部分结节完全不需要手术。

当然，对于肺结节也不能忽视，需要随访的一定按时复查，以免失去及早治疗的机会。

（摘自《太原晚报》 5.6）