痔疮是坐出来的吗

谭妍妍

痔疮为什么变成了“背锅侠”，替谁“背锅”？要想搞明白这个问题，还得从“十男九痔”“十女十痔”说起。

从小就听人家说，坐着一动不动，长痔疮;经常大便困难，长痔疮;疯狂爱上辣椒，长痔疮……

长此以往，痔疮就变成了“屁屁”的代言人。但凡跟“屁屁”沾点边的问题，统统都是痔疮。大便出血是痔疮，肛门疼痛是痔疮，肿物脱出是痔疮，排便困难是痔疮，肛门瘙痒是痔疮，屁股流脓是痔疮……于是，在病人嘴里，痔疮是痔疮，自不必说，连肛裂都是痔疮引起的;便秘也是痔疮挡住了;肛门疼是痔疮造成的;肛瘘也是痔疮变成的;肛门湿疹还是因为有痔疮;肿瘤根本不存在，那压根就是痔疮！

痔疮成了“背锅侠”！我们做医生的看不下去了，要替“背锅侠”抱不平。

痔疮到底是怎么来的

痔疮， 学名叫“ 痔” ， 其家族关系至今并未梳理清楚。有个叫托马森（Thomson）的英国人，1975年提出了痔的近代概念。痔，是直肠下端的肛垫（肛管血管垫）出现的病理性肥大。这里提到了肛管血管垫，咱们继续追根溯源。

供应肛管区域的血管，既有来自肠系膜下动脉的终末分支——直肠上動脉，又有来自髂内动脉的直肠中动脉和直肠下动脉。作为主要血供来源的直肠上动脉，分出三叉，分别在肛门的左侧、右前侧和右后侧。它们形成了天然的母痔区。这是什么意思？意思是，即使在没有患过痔疮的人身上，这三个部位也比其他部位饱满。母痔区= 痔疮的“ 妈妈家” 。但凡身体有点“风吹草动”，不管是便秘还是腹泻，无论吃了辣椒还是喝了小酒，甚至仅仅因为蹲的时间长了点儿，母痔区就会变得比正常时饱满。母痔体型的变化对牵拉固定它的筋膜和肌纤维（可以理解为松紧带）是一个巨大的挑战。当牵拉的力量抵不过向下的推动力和母痔的重量时，原本还在母痔区的正常或已病变的肛垫（肛管血管垫）就向下坠落，演变成一种叫“痔疮”的疾病了。

换句话说，吃辣久蹲等诱发因素人人都可能经历过，而女性怀孕生产，某些疾病导致的身体虚弱，更起到加速作用。所以，说人人拥有痔疮一点都不为过。差异在于，有些人的痔疮还在娘肚子里，而有些人的已经“三十而立”（初见端倪，1期）、“四十而不惑”（反复发作，2期）、“五十而知天命”（明知不可拖而硬撑着不治疗，2～3期）……“百岁升天”（无可救药，只能切除，3～4期）而已。可以说，人人都有痔疮，只不过有些人正在拥有痔疮的路上。

有痔疮又能怎样，谁还离得开吃喝拉撒？就是这样一个尽人皆知、秉性温和的疾病，却被“妖魔化”，成了肛门部位其他疾病的代名词，还常常成为其他疾病的“替死鬼”而横遭斩杀。

有些“黑锅”，不该让痔疮背

A君，与朋友连吃一周火锅后，出现了难以启齿的症状——肛门瘙痒。白天工作时痒，他不好意思挠隐私部位，总往厕所跑，被同事们笑问“前列腺出问题了吧”;晚上回家睡觉，半夜三更总会痒醒，做梦都在找挠痒耙子。A君实在忍无可忍，请假到专科医院就诊，一进门就说：“医生，我得了痔疮，火锅吃多了，我知道我错了。”医生详细检查后发现，A君的痔疮在医生眼里还属于“小菜”，而肛周皮肤已经血淋淋、湿漉漉、破破烂烂了，考虑是急性肛周湿疹，不是痔疮。

A君是幸运的，还有很多病人就没那么幸运了。各种“锅”都让痔疮背，痔疮真冤啊。下面就列一列痔疮背过的那些“锅”。

大便出血 痔疮引起的大便出血最常见。此外，肛裂、肠炎、直肠息肉、结直肠肿瘤、肛门外伤、异物嵌顿等都有可能引起便血。

肛门疼痛 炎性外痔、血栓外痔、外痔破溃感染、内痔嵌顿在肛门外可引起肛门疼痛。肛裂、肛周皮肤皲裂、肛周脓肿、肛周皮肤毛囊炎等疾病，也可引起肛门疼痛。

肿物脱出 许多脱出物是痔疮，直肠息肉、肛乳头瘤、直肠肿物等也可能会脱出肛门口。

排便困难 排便困难是痔疮所背的“锅”中最重、最委屈的一个。排便困难的患者喜欢久蹲、用力排便，痔疮明明是因为这样的“高压”环境而不断变大，却被错当成了排便困难的祸首。

肛门瘙痒 痔疮患者容易出现肛门瘙痒，这与内痔黏膜脱出、肛内容物外流有关，也与肛门口不平整、护理困难有关。还有一种可能性，就是肛门瘙痒由其他疾病引起，与痔疮并行存在。肛周湿疹，全身疾病的肛周表现（胆汁酸代谢异常、糖尿病、神经病变等），某些恶性疾病如湿疹样癌、基底细胞肿瘤等，也可引起肛门瘙痒。

肛门坠胀 这口“锅”痔疮背得最窝火。当前，肛门坠胀的发生率越来越高，很多人以为是痔疮引起的，但事实上，痔疮在患者发病前后并无多大变化。除了一些疾病可引起肛门坠胀外，其发生更多与情绪紧张有关。

总之， 大家如果感到肛门部位不适，一定要去正规医院就诊。就诊时，不要开口就跟医生说“我有痔疮”，而要说“我大便困难”“我肛门痛”“我肛门痒”。专科医生会根据你描述的具体症状进行检查，明确诊断。

三类职场人士谨防痔疮

1.久坐不动者。久坐工作，因精力全部集中在手和脑上，故下半身的供血不足，气血运行不畅，肛门处气血流通很容易受到影响。久而久之，痔疮就找上门了。

应对策略：保持端坐位，腰挺直，臀部微微发力收缩肛门，总有一种微微提气的感觉，给肛门一个鞭策力，痔疮就可以稳稳地缩进去了。隔一个小时运动一下，起来走走最好。如果实在不能离开岗位，那就尝试踮起脚尖，脚跟离地反复活动，腰背部前后左右反复摆动，微微发力收缩肛门。这些动作重复数次，可促进腰骶部的血液循环，减轻痔疮的发作。

2.负重远行者。有相当多职场人需要搬运重物。他们要有强大的“腰力”。这种反复发力的动作，需要借助屏气凝神的动作。屏气，其重力会转移到盆腔内，渐渐地，痔疮会被挤出自己的“温柔富贵乡”。

应对策略：首选换工作，如果条件不允许，则调整搬运技巧。发力时挺直腰背，用下肢屈伸来发力，这样至少可以保护好腰。注意休息，避免疲劳。如果在疲劳的状态下劳动，肢体很容易受损。

3.长途汽车司机。跑长途的人精力高度集中，工作时间不确定，而且受路途限制，不能随时解决大小便问题，是痔疮的高发人群。

应对策略：参考第一条。其次，最好在上车前排空大便。