实施个体化健康教育对住院2型糖尿病患者自我管理行为改变的影响

2021-07-28 08:49文煜
糖尿病新世界 2021年10期
关键词:量表血糖研究组

文煜

广西壮族自治区南溪山医院内分泌科,广西桂林 541002

由于人们饮食习惯和生活习惯的改变,高脂肪、高糖饮食明显增加,但运动量明显减少,2型糖尿病发病率也呈上升趋势。2型糖尿病防治计划的根本目的是提高2型糖尿患者的健康水平,提高2型糖尿病患者的服药率和控制率,最终减少并发症的发生,改善其生活质量和减轻其经济负担[1]。2型糖尿病血糖控制不好可引起糖尿病肾病等严重并发症,需要采取针对性的护理方法。根据临床诊疗经验,健康教育护理效果更为显著[2]。该研究将该院2019年1月—2020年1月收治的80例2型糖尿病患者作为研究对象,探析了实施个体化健康教育对住院2型糖尿病患者自我管理行为改变的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院80例住院2型糖尿病患者为研究对象,双盲随机法分两组。每组40例。其中研究组年龄36~72岁,平均(49.25±4.21)岁;男29例,女11例。对照组年龄36~78岁,平均(49.61±4.21)岁;男28例,女12例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。该研究所选病例经过伦理委员会批准,患者或家属知情同意。

1.2 方法

对照组给予常规护理,常规口头告知患者疾病的日常注意事项,并遵医嘱给予患者用药,在用药过程加强巡视和监护,预防不良反应的发生。

研究组实施个体化健康教育。(1)建立个性化教育档案:①患者基本临床资料(年龄、性别、职业、联系方式等);②入院评估(身高、体质量、病程、生活方式、生化指标检测、血糖监测等);③个性化教育计划(时间、内容、方式等)。④随访(患者血糖控制效果及自我管理行为,出院后1个月电话随访,出院3个月复查)。⑵入院评估:患者入院后,责任护士通过访谈填写患者的临床基础资料、患者个性、健康信念、患者家属对糖尿病知识的了解情况。护士了解这些基本信息后,根据患者的具体情况选择最合适、最有效的教育方式、教育内容和教育重点。⑶制定实施个性化教育计划:责任护士和医生在了解和评估患者基本情况后,根据患者需求制定教育计划。教育方案的实施方法:先讲解患者感兴趣的内容,再讲解医护人员认为更重要的内容,讲解还可以结合图片、幻灯片等方式。糖尿病教育讲座:每周三下午3点举办糖尿病知识讲座。在糖尿病方面,涵盖糖尿病症状及并发症的诊断、运动疗法、口服药物及胰岛素治疗,讲解均衡饮食对糖尿病的重要性及如何达到均衡饮食及食物交换,并派发糖尿病知识宣传品供阅读及学习。内容包括皮肤、口腔和眼睛护理、胰岛素储备和疾病期间的自我管理。以5人或6人为一组,或以个性化的形式进行讲解胰岛素注射方法、血尿糖监测方法及注意事项,开展足部系统检查,指导足部护理,让每位患者掌握相关操作技能,传授患者自我护理知识,逐步调整生活方式。⑷具体的健康教育内容。①通过心理干预引导患者注意生活中的心理调整,保持稳定积极的乐观情绪,经常听音乐、看书等,避免剧烈运动,同时告诉患者糖尿病是可防可控的。治疗要以积极的态度进行,组织患者之间的沟通,用别人的成功经验奖励患者,经常给予患者正面的评价,有效提高患者的自我效能感。②运动指导。根据患者的年龄、病情、体力、自我感觉等情况,安排合适的运动项目,包括散步、慢跑、骑自行车、太极拳、游泳等。③血糖监测指导患者定期监测血糖,掌握监测方法、监测时间和监测数据管理的意义。护士应以患者自我血糖监测为方向,加强护理干预,尽可能提供免费血糖监测等社会支持,开展糖尿病防治活动,鼓励患者积极应对疾病,提高疾病管理能力,加强健康教育。④出院指导。编制出院患者糖尿病知识手册并发放,每周电话随访一次,对患者用药、饮食控制、体育锻炼、血糖监测、电话预约复诊等情况进行监督指导。⑤足部护理。应加强对无足部症状患者的护理干预,使其认识到足部护理的重要性和足部并发症的严重性,提高其自我管理能力。 ⑥用药指导。强调精确剂量的重要性,指导患者听从医嘱,按时按量服药,并采取各种提醒方式,如贴在墙上或餐桌玻璃盘下的医药条,或桌上有标识提示,督促患者按时服药。对接受胰岛素治疗的患者,要向患者及其家属传授注射方法,使患者出院后能够自主手术,引导患者及其家属及时识别低血糖常见症状。⑦做好糖尿病各种慢性并发症防治工作。通知患者每年进行一两次全面复查,详细讲解糖尿病并发症防治护理措施,控制高血糖、高血压、高脂血症等高危因素。

1.3 观察指标

比较两组护理前后血糖情况和焦虑自测量表评分、自我管理行为量表评分、护理满意度、血糖达标时间。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析,计量资料用(±s)表示,进行t检验;计数资料采用[n(%)]表示,进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖情况比较

护理前两组血糖情况,差异无统计学意义(P>0.05),护理后两组血糖情况均显著降低,而其中研究组血糖情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 护理前后两组患者血糖情况比较(±s)

表1 护理前后两组患者血糖情况比较(±s)

注:同护理前比较,*P<0.05;同对照组比较,#P<0.05

?

2.2 两组护理前后焦虑自测量表评分比较

护理前两组焦虑自测量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后两组血糖情况和焦虑自测量表评分均显著降低,而其中研究组焦虑自测量表评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 护理前后两组患者焦虑自测量表评分比较[(±s),分]

表2 护理前后两组患者焦虑自测量表评分比较[(±s),分]

注:同护理前比较,*P<0.05;同对照组比较,#P<0.05

?

2.3 两组护理前后自我管理行为量表评分

护理前两组自我管理行为量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后两组自我管理行为量表评分均显著升高,而其中研究组自我管理行为量表评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 护理前后两组患者自我管理行为量表评分比较[(±s),分]

表3 护理前后两组患者自我管理行为量表评分比较[(±s),分]

注:同护理前比较,*P<0.05;同对照组比较,#P<0.05

?

2.4 两组护理满意度比较

研究组的护理满意度是95.00%(38/40),而对照组的护理满意度是75.00%(30/40)。研究组的护理满意度比对照组高,差异有统计学意义(χ2=6.275,P=0.012<0.05)。

2.5 两组血糖达标时间

研究组血糖达标时间(5.44±1.12)d短于对照组(8.42±2.34)d,差异有统计学意义(t=7.265,P<0.001)。

3 讨论

在现代经济日益发达的时代,生活水平在不断提高,糖尿病患者人数也在不断扩大,糖尿病健康教育显得尤为重要[4-5]。糖尿病治疗的目标是控制患者的血糖、血脂和血压,帮助患者建立健康的生活方式,预防和延缓并发症的发生和发展,要实现这样的治疗目标,离不开医患双方的配合。糖尿病知识的缺乏,或对糖尿病知识认识的不准确,会使患者产生心理抵抗力,严重影响治疗效果。

糖尿病是一种慢性终生疾病。患者需要在复杂的社会生活中接受治疗[6]。患者对疾病的态度和对治疗过程的了解对糖尿病的控制有很大影响。掌握一定的糖尿病知识和自我管理技能是有效控制疾病的基础。因此,加强对糖尿病患者的教育和管理是糖尿病治疗中不可忽视的重要方面[7]。糖尿病作为一种慢性终生疾病,在控制不好的情况下会引起肾脏、心血管、神经等慢性并发症,导致高病死率和致残率[8]。它给患者和社会造成了严重的经济和精神负担[9]。从糖尿病慢性并发症的发生因素分析,与不良生活方式、饮食结构不合理、血糖控制不良等因素有关。因此,在糖尿病的治疗中,需药物结合个性化的健康教育来促进患者自我管理能力的提高。从影响糖尿病患者病情的因素分析,实施个性化健康教育对提高患者自我管理能力具有积极作用。其中,教育档案的建立提升了个性化教育的执行力[10]。在实施个性化教育前进行疾病评估,有助于了解患者的个性化教育需求,以患者需求为基础的个性化教育有利于患者自我管理行为的改善。通过医护人员和患者的共同努力,采取积极有效的预防和护理措施,可提高糖尿病患者的生活质量[11]。

该研究的结果显示护理后两组自我管理行为量表评分均显著升高,而其中研究组自我管理行为量表评分显著高于对照组(P<0.05)。研究组的护理满意度比对照组高(P<0.05)。研究组的护理满意度是95.00%,而对照组的护理满意度是75.00%。该科开展糖尿病健康教育后,通过问卷调查发现患者在自我管理方面存在的缺陷,并给予相应的指导,帮助患者消除心理障碍,学习糖尿病相关知识,掌握自我血糖监测和胰岛素注射技巧,取得了良好的效果[12]。据悉,通过护理干预,患者相应的知识和技能掌握得越好,自我管理越好,说明糖尿病知识是有效自我管理的基础。只有了解了疾病相关知识,才能进行自我管理,健康教育护理干预可以提高患者的疾病知识水平,改变患者的健康行为,患者掌握了更多的疾病相关知识后,会重新认识和评价现状,护士应加强对患者的护理干预,提高患者的知识水平,有利于自我管理[7-8]。

综上所述,2型糖尿病患者实施个体化健康教育效果确切,可有效减轻患者的焦虑情绪,促进患者自我管理行为改变,并提高患者的护理满意度,促进患者血糖达标,值得推广和应用。

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