新生儿胎粪吸入综合征合并气胸的护理对策初探

芦献莉

摘要：目的：此次研究的主要目的是对新生儿胎粪吸入综合症合并气胸所具有的护理策略进行综合性的探究。方法。：在此次研究过程中，选取我院2019年10月至2021年4月所收治的共计20位患有胎粪吸入综合症以及气胸症的患者进行综合性的治疗，并且对其通过对症治疗以及针对性的护理模式进行综合性的干预。结果：20位患儿在相应的护理之下，其病情得到了较为优质的控制，并且健康出院。结论：在胎粪吸入综合症以及气胸患儿的治疗过程当中，充分的对其进行有效的产前检查，以及产房复苏护理，同时对其进行有效的吸氧与气道冲洗等诸多操作，能够预防相应事件予以出现。在临床的构建过程当中，拥有较为广泛的应用价值。

关键词：胎粪吸入综合症;气胸;综合护理

引言

在当前产前、产中的过程当中，容易产生相应的吸入性肺炎，并且容易使新生儿产生胎粪吸入综合症，而相应的症状主要由于多种原因致使胎儿在其宫腔内排除胎粪时，羊水造成相应的污染。而在宫内产时，吸入羊水而产生的呼吸困难等诸多症状，特别在合并气胸的情况之下，使患儿所具有的治疗及护理难度大幅度的增加，而病症主要集中于过期产儿以及足月儿之中。由此，文章选取相应的案例，进行综合性的分析，并且形成如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

此次研究选取我院2019年10月至2021年4月所收治的共计20位患有胎肺吸收症的患儿进行综合性的分析。并且通过针对性以及对症治疗的模式对其进行综合性的护理，在护理过程中，患儿就其一般资料而言并不具备着统计学差异，因此具有较高的可比性。

1.2方法

就表现而言，当新生儿出生时，其自身所具有的脐带、皮肤及指甲等诸多位置均看见其粪染的现象，呼吸系统存在一定程度的障碍。会存在双肺啰音以及气促、呻吟，而个别患儿会存在低氧血症以及胸扩容低等诸多现实问题。如若无法对其进行综合性的治疗，在出生后的12～24小时之内会更为明显。第二，需要通过检查可以发现其胸部X线的检查过程中，能够看见及肺斑片状影，并且会出现肺透气过度的现实情况。例如气胸以及肺不张等诸多现实问题。血气检查中可以发现，其可见代谢性酸中毒，并且拥有高碳酸血症，其体检可以发现血氧饱和度相对较低，并且其稳定性相对较低。第三，对治疗原则进行分析。首先，需要对其呼吸道内的分泌物进行彻底的清除，必要情况之下可以使用气管插管等诸多方式，对气道内的胎粪进行清除。如若患儿出现低氧血症，则需要用头套、面罩以及箱式等诸多给氧模式进行综合性的救治。并且需要对胎儿的生命体征进行有效的监视，对其自身所具有的血氧饱和度以及血糖等诸多指标进行综合性的测定。第二，在具体的抗菌治疗过程中，需要尽可能的使用抗革兰氏阴性杆菌感染类的药物，通过血培养以及胎儿培养等诸多模式，对病原菌进行综合性的确定。第三，需要进行机械通气。如果常频呼吸机效果无法达到相应的现实状态，可以将其改用为高频振荡通气机，需要强调各脏器以及系统功能进行综合性的保护，诸如对消化系统以及神经系统与循环泌尿系统进行综合性的保护，需要对产生的并发症以及病症进行综合性的针对性治疗，

1.3结果

在此次研究过程当，中所选取的20位患儿在较为有效的治疗之下均得到了有效治愈。

2对护理进行分析

由于肺部小气道被相应的粪染羊水渐入而产生相应的问题，使之引起细胞通气不畅等诸多负面情况。而由此会诱发肺泡破裂性的气胸问题，相应的患儿会出现面色苍白以及呻吟与呼吸急促等诸多现实问题，其心率会大幅度的加快，并且使其自身所具有的血氧飽和度大幅度大幅度降低，如果想对相应的问题予以杜绝，则需要保证患儿通气正常，并且需要加快其自身所具有的气道分泌物的吸收工作，需要充分的对胸腔闭式引流操作，进行综合性的治疗。对较为舒适一些优质的环境进行创造，防止并发症的产生，需要使患儿保持安静。如若气胸并无相应的症状表现，则需要进行常规性的培养，需要对其进行鼻导管给氧以及面罩给氧与箱式给养等主动模式。在此次研究可以发现，患儿均为相应的胎粪吸入综合征合并气胸，在构建过程当中，应用头罩给氧工作，其处理过程当中，24小时之内气胸完全消失。而两例患者由于其自身存在低压的症状，并且心率过快，通过机械通气以及胸腔穿刺抽气等诸多方式。引流操作在48小时之后，体内的气胸予以消失，具体措施由如下予以显示。首先，对患儿应用复苏及气道冲洗的综合救治工作，并且在此过程中，充分的配备气道冲洗的相应仪器对氧气及无菌手套以及及吸痰管、吸痰机、生理盐水、喉镜等诸多器械予以综合性的准备，按照患儿体重，合理的对气管导管予以选择，将患儿放置于相应的抢救台之上，预先对其自身口腔部分所具有的分泌物进行综合性的清除，将头后仰，抬高肩部2～3厘米，使气道喉部能够处于较为水平的直线，并且暴露其气管进行综合性的导管操作，同时向气管内部注入0.4～1毫升的生理盐水，而后通过气囊加压给氧进行综合性的吸引，以此对胎粪予以吸出。第二，需要进行有效的氧疗，根据患儿其自身的行情况，对其进行针对性的吸氧工作。需要进一步的对氧流量进行有效的调节，禁止长期高浓度的吸氧工作，防止产生相应的氧气中毒事件，如若为鼻导管的气象工作，其自身所有的氧流量需要控制于0.5～1升/分钟，头罩吸氧时间需要达到50每分钟，其呼吸机供氧在构建过程当中，需要在40%以下的氧浓度。

3讨论

综上所述，当新生儿胎粪吸入综合症以及合并气胸予以发生时，往往会威胁胎儿的健康，由此需要充分的对患儿的护理工作进行有效的优化，需要在产前进行综合性的预测，并且对复苏护理以及气道冲洗等诸多工作进行综合性的开展，需要进行有效的出院指导，需要充分的在产前与B超检查等诸多方式，对胎粪吸收综合症合并吸收迹象的患儿进行有效的发现，由此进行更加针对性的护理，使治愈几率大幅度的提升。

参考文献

[1] 康丽. 高频振荡通气在新生儿胎粪吸入综合征中的应用探讨[J]. 黑龙江医学，2021，45（5）：490-491. DOI：10.3969/j.issn.1004- 5775. 2021.05.015.

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