卓越医生教育培养中的病理学教学改革实践

崔静 王永霞 胡育菡 贾慧婕

摘  要：通过卓越医生教育培养中的病理学教学改革实践，改革传统教学方式，以岗位胜任力为目标，通过基础与临床讨论课及基于问题的学习，逐步完善以学生为中心的教学和评估体系，着重提高学生的主观能动性、知识的应用和整合能力、团队协作能力，达到培养具有扎实的医学基本知识、良好的交流能力、临床思维能力、自主学习能力的高素质临床医学实用型人才的教育目的。

关键词：卓越医生教育培养  病理学  教学改革  岗位胜任力

中图分类号：G424.1                           文献标识码：A                    文章编号：1674-098X（2021）02（b）-0174-03

The Practice of Pathology Teaching Reform in the Education and Training of Excellent Doctor

CUI Jing  WANG Yongxia  HU Yuhan  JIA Huijie

（Basic Medical College of Xinxiang Medical University， Xinxiang， Henan  Province， 453003  China）

Abstract： Through the practice of pathology teaching reform in excellent doctor education and training， the traditional teaching method is reformed.With the post competency as the target， the student-centered teaching and evaluation system has been gradually improved， focusing on improving students' subjective initiative， knowledge application， integration ability and teamwork ability through basic and clinical discussion classes and problem-based learning. Finally， the educational purpose of cultivating high-quality clinical medicine practical talents with solid basic medical knowledge， good communication ability， clinical thinking ability and independent learning ability is realized.

Key Words： Excellent doctor education and cultivation; Pathology; Teaching reform; Post competency

为顺应医学教育改革新形势及国家深化医药卫生体制改革的需要，遵循医学教育教学规律，深入贯彻落实医教协同，推进医学基础与临床课程的整合，完善以能力为导向的评价体系，2012年5月，教育部、卫生部实施“卓越医生教育培养计划”，联合颁发《关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》（教高【2012】6号）和《关于实施卓越医生教育培养计划的意见》（教高【2012】7号）。2013年我校获批卓越医师教育计划试点项目。国家实施五年制临床医学卓越医生教育培养计划的建设内容主要包括：确定学生在教学中的主体地位，强化医学生医德素养和临床实践能力的培养;改革教学内容与课程体系，推进医学基础与临床课程的整合;积极开展以学生为中心和自主学习为主要内容的教育方式和教学方法改革，推行启发式、探究式、讨论式、参与式教学，倡导小班教学、小班讨论;完善评价考核方法，建立形成性和终结性相结合的全过程评定体系;实现早临床、多临床、反复临床，培养医学生关爱病人、尊重生命的职业操守和解决临床实际问题的能力。这是推进新时代医学教育发展的重大战略工程，指明了医学教育改革的方向，将对原有医学人才培养模式产生深层次的影响力和推动力[1]。

病理学为医学之本，作为基础医学与临床医学的重要桥梁课程，在医学教育、临床诊疗和科学研究上都扮演着极其重要的角色，学好病理学是成为一名合格的临床医生的重要环节。不论是医学生还是临床工作者，病理学都是一门非常重要且不可替代的学科。近年来，各种先进的教学方法和教学手段都正在融入病理学的教学中。为适应新形势下高等医学教育改革的发展要求，探索具有特色的医学人才培养模式，病理学教学团队高度重视“卓越医生教育培养计划”的实施，2015年开始承担临床卓越医师班《病理学》、《基础与临床讨论课》等教学任务。现就卓越医生教育培养中的病理学教学改革实践进行介绍。

1  卓越医生教育培养实践教学改革的实施基础

1.1 精心组织教学研讨

病理学教学团队高度重视卓越医生教育计划的实施，结合卓越医师培养目标，多次召开会议集中研讨临床医学专业卓越医师班的教学管理、教学安排、教学组织、教学内容、教学设计等内容，精心组织教学研讨并达成共识，在保持原有系统讲授病理学理论课程的基础上，进行基于问题的学习（Problem-based Learning， PBL）的教學改革探讨[2]，以问题和临床典型案例为引导进行以学生为中心的教学尝试。为提高学生学习兴趣，进一步提升教学质量，集中教学团队优秀师资，课前集体备课，共同讨论、交流，细化、梳理教学内容中的重点、难点和可能存在的问题，为开展教学做好充分准备。

1.2 积极参加师资培训

在学校的大力支持下，教学团队中多位教师参加了不同内容和形式的学习培训活动，其中1人赴美国参加卓越医师教育培训班，1人赴英国剑桥国际管理培训中心进行提升高学历人才国际化能力的培训，6人赴复旦大学参加完成了国家级继续医学教育项目——基于问题的学习（PBL）导师的培训。通过学习和培训使任课教师对PBL教学的基本知识、组织形式和教学过程中教师的作用有了进一步理解，交流探讨了PBL教学过程中教师的指导技巧，为做好卓越医生教育培养的实践教学提供了有力帮助。

1.3 提供丰富学习资源

教学中通过分析学情，因材施教，改革传统教学方式，融入PBL、CBL、CPC、主题讨论等教学方法，重视学生在教学活动中的主体地位和师生互动[3]，充分调动学生的学习兴趣和主动性，积极推动信息技术在教学活动中的运用，为学生自主学习创造更多条件。应用网络课程辅助教学，充分利用精品资源共享课程和病理学在线开放课程平台，提供教学大纲、教学课件、教学视频、临床典型案例、知识链接、作业与习题、专题讲座等学习资源和拓展资源，实现优质教学资源的共享，为多元化教学提供丰富、高效的信息化学习平台。

2  卓越医生教育培养实践教学改革的实施情况及成效

按照“卓越医生教育实施培养计划”，本教学团队自2015年起开展病理学相关教学工作，着力进行卓越班病理学教学改革。在教学实践过程中不断优化课程体系和教学模式、丰富教学内容，倡导以学生为中心的教学理念，突出学生在教学活动中的主体地位。采用启发式、讨论式、参与式等教学方法，结合具体问题和典型案例讲授有关内容[4]。在大班理论课学习病理学基本知识、基本理论的基础上，《基础与临床讨论课》以学生为主、教师引导为辅，将基础医学知识、基础科研方法与临床知识和疾病有机结合，采用学生自学、小组讨论、专题报告、案例分析等形式相结合进行教学活动。结合执业医师考试、西医综合考试等考试大纲内容进行教学内容的整合;突出案例教学的特点，在课程建设中引入典型病例以培养学生临床思维及理论应用于实践解决临床问题的能力。

以培养医学生的岗位胜任力为目标[5-6]，以“系统→器官→正常和疾病状态下形态结构对照→临床病理讨论典型案例→思政教育”为框架整合优化优秀教学资源，实现基础与临床、基础与前沿的结合，培养学生解决复杂问题的综合能力和高级思维。通过开展基础与临床讨论课、进行PBL教学、应用临床病例讨论、思维导图等多种方式，提高学生学习兴趣，引导学生学会自主学习、学习和掌握隐含于问题背后的医学基础、临床和人文知识，注重培养学生的自学能力、沟通与合作、分析和解决问题以及知识整合应用、临床思维能力，以促进教学质量的提高，为学生今后走向临床、做好科研工作打下基础。教师通过与学生的沟通与交流，引导学生自我评价与反思，及时帮助学生矫正学习行为。在教学过程中教学团队重视学生医德素养的培养，结合课程知识点设置思政讨论点，培养学生爱国、法治、科学的精神，实现知识内化与品德提升和谐统一，价值引领与能力培养、知识传授的有机统一。

3  卓越医生教育培养实践教学改革取得的阶段性教学成果和存在的问题

（1）经任课教师和学生的调查问卷与反馈显示：97.3%的学生认为该课程对学习有益处。与普通本科学生相比，卓越医师班学生的学习兴趣、医学基础知识的储备和整合应用能力、沟通交流能力、临床思维能力、自主学习能力等均有所提高。这与“Is hybrid-PBL advancing teaching in biomedicine？ A systematic review”一文中的研究结果和结论相似[7]。

（2）卓越医师班与普通本科学生的考试分析结果显示：卓越班同学的最高分、平均分、优秀率均明显高于普通班学生，不及格学生人数明显减少。

（3）任课教师参与完成了新乡医学院“卓越医生教育培养计划”综合改革系列教材《基础与临床讨论课教程》、《基于疾病多学科融合PBL课程》的编写及教学工作。教材以强化基础阶段学习为出发点，以临床案例为引导，体现“早临床、多临床、反复临床”的教育理念[8-9]。

（4）实现了教学相长，任课教师积极对教学改革的经验进行总结，不断提高综合素质和教学水平。

（5）网络教学资源得到进一步积累和丰富，更好地实现了优质资源共享和师生互动。

（6）存在的问题：《基础与临床讨论课》学时相对较少，目前多以小班约30人为一个教学单位，课堂上不能很好地考察每一位学生的参与度。讨论课中学生采取分组PPT汇报，部分同学未充分查阅文献资料学习，在小组学习中个别学生存在欠主动的情况。

4  结语

5年来，通过卓越医生教育培养中的病理学教学改革实践，改革传统教学方式，以岗位胜任力为目标，通过基础与临床讨论课及基于问题的学习取得了明显成效，学生的自主学习能力、沟通交流能力、团队协作能力、基础知识的储备、应用和整合能力、临床思维能力等均有不同程度提高，达到培养具有扎实的医学基本知识、良好的交流能力、临床思维能力、自主学习能力的高素质临床医学实用型人才的教育目的。教学团队在教学改革实践中不断积累经验，培养师资，实现了教学相长，逐步完善了以学生为中心的教学和评估体系，不断探索适应社会需求和发展、符合医学生职业成长规律的医学人才教育和培养模式。

参考文献

[1] 吴昊.卓越医生人才培养模式改革对策研究[D].长春：吉林大学，2018.

[2] 杜辉，崔海庆，葛丽，等.卓越医师培养背景下的组织学教学改革探索[J].基础医学教育，2015，17（8）：661-663.

[3] 徐艺，崔雯菁，崔云甫.“金课”理念下临床医学生培养模式的探索[J].教育现代化，2019，6（66）：1-2.

[4] 荣冬靖，张育安，杨继英.医学基础课程与临床教学病例讨论结合应用探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（20）：2438-2439.

[5] 任一兵，刘文全.以岗位胜任力为核心 促进卓越医生的培养[J].教育教学论坛，2014（49）：3-4.

[6] 王大伟，刘岩峰.以岗位胜任力为导向的医学人才培养模式的研究与实践[J].吉林医学，2015，36（6）：1271-1272.

[7] Rodrigo Jiménez-Saiz，Domenico Rosace.Is hybrid-PBL advancing teaching in biomedicine？ A systematic review[J].BMC Med Educ.2019，19（1）：226.

[8] 高福蓮，潘莹，余文发.基础与临床讨论课教程[M].北京：人民卫生出版，2017：335.

[9] 高福莲，王省.基于疾病的多学科融合PBL教程（学生版）[M].北京：人民卫生出版，2017.