腹部超声结合阴道超声对诊断异位妊娠的临床应用价值及检出率分析

朱 燕

（常熟市第一人民医院超声科 江苏 常熟 215500）

异位妊娠也被称之为宫外孕疾病，属于妇产科一种急腹症。在人们思想观念转变以及经济获得快速发展情形下，人工流产女性呈现出显著增加，流产同患者表现出异位妊娠存在显著相关性[1-2]。众多异位妊娠类型中以输卵管异位妊娠较为多见，未经及时处理后，会使孕产妇呈现出死亡结局。对此就异位妊娠患者采取有效方法实施早期诊断，意义显著[3-4]。具体诊断期间超声方式获得广泛运用，但是对于检查设备、医师技术、检查途径以及患者体质等系列因素均会对最终异位妊娠检查结果造成影响。本次研究将我院2018年3月—2020年3月收治的76例异位妊娠患者作为实验对象；临床对所有异位妊娠患者合理展开手术病理检查，并且以此为依据，合理展开腹部超声诊断以及阴道超声诊断操作，就最终疾病检出率等展开对比，以实现异位妊娠患者早期诊治，为异位妊娠患者预后提升做出充分保证。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年3月—2020年3月收治的76例异位妊娠患者作为实验对象：年龄区间为21～42岁，平均为（32.22±2.25）岁；纳入标准：①异位妊娠通过手术病理诊断获得有效证实；②对患者实施尿妊娠试验获得阳性结果；③本研究全部患者知情同意且符合医学伦理学。排除标准：①呈现出宫内妊娠现象；②呈现出精神疾患。

1.2 方法

所有异位妊娠患者在入院后，对其展开腹部超声检查，在对患者实施检查前，对其膀胱充盈良好做出保证，在实施腹部超声检查期间，超声仪器型号为迈瑞DC-8EXP；就患者仰卧检查体位采取进行辅助，对探头频率予以调整，在患者耻骨联合上方进行探头放置，就卵巢、盆腔以及子宫等位置仔细观察，对宫腔与附近组织有无呈现出附件包块以及胎心搏动等情况密切观察，就超声影像结果仔细观察并记录，主要体现为大小、位置、体积、形状、盆腔内有无积液、腹腔内有无积液以及异常回声等，以3.5 MHz探头频率展开；在实施阴道超声检查期间，超声仪器型号为东芝APLIO XG；要求患者将膀胱排空，于检查床上方进行仰卧体位采取，合理协助完成膀胱截石位采取，完成后准备一次性避孕套于阴道超声探头套入，并准备耦合剂涂抹，于患者阴道内部将探头缓慢平静伸入。完成后就阴道上段合理展开对应检查，期间对于探头保持匀速旋转，以对更好观察视野有效获取，实施多角度以及多方位观察，就患者子宫卵巢以及附件是否呈现出包块、积液、假孕囊等加以明确，对回声是否异常进行观察，以8.0 MHz探头频率展开。

1.3 观察指标

观察对比所有异位妊娠患者的疾病（卵巢妊娠、输卵管妊娠、剖宫产后瘢痕妊娠、宫颈妊娠、宫角妊娠疾病）检出率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析处理，计数资料（卵巢妊娠、输卵管妊娠、剖宫产后瘢痕妊娠、宫颈妊娠、宫角妊娠疾病检出率）行χ2检验，以[n（%）]表示，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

腹部超声+阴道超声组疾病检出率（97.37%）高于腹部超声组（77.63%）以及阴道超声组（82.89%）明显（P＜0.05）；腹部超声+阴道超声组疾病检出率（97.37%）同手术病理组（100.00%）比较差异不明显（P＞0.05），见表1。

表1 所有异位妊娠患者疾病检出率临床对比[n（%）]

3 讨论

异位妊娠主要指患者子宫腔内未表现出受精卵着床现象，受精卵在宫腔外组织内以及子宫邻近器官表现出着床现象，并且生长发育[5]。对于异位妊娠患者而言，以输卵管异位妊娠较为常见，因为受精卵生长发育需求，从而导致着床组织以及器官较易呈现出破裂出血现象，对应表现出休克、阴道不规律流血、剧烈腹部疼痛等症状，针对患者生命安全造成威胁较为显著。

具体在实施异位妊娠诊断期间，腹部超声方法运用呈现出无创性特点，并且便捷简单，表现出较低超声频率，呈现出较强穿透力。其针对异位妊娠破裂、大包块检查表现出较强优势，针对盆腔积液以及腹腔呈现出较强敏感性，但脂肪层、腹部胀气、病变小、膀胱充盈程度以及位置深等系列因素均会对其诊断准确率造成影响，并且不清晰显像会使诊断准确率呈现出显著降低；阴道超声检查方法有效运用，其呈现出较高诊断准确率。就患者宫颈位置以及盆腔内部能够直接观察，对于病理图像直观性以及清晰性可以做出保证，就卵巢内部结构以及子宫内膜能够清晰显示，并且对于邻近组织关系能够充分明确，但是其呈现出频率高、较小穿透力等系列缺点，针对子宫附件粘连等往往会呈现出漏诊现象。对此临床诊断期间，将腹部超声以及阴道超声两种方法联合运用，可使异位妊娠诊断准确率显著提升，对于各种类型疾病诊断均可以获得显著效果。就附件区包块等能够进行有效明确，对于宫内假孕囊可以充分了解，并且呈现出分辨率高、图像质量好等系列优势，就双附件区以及子宫系列情况可以认真检测，对于腹腔内结构系列影响可以充分避免。将扫查范围有效增强，对于彼此不足可以充分弥补，最终使诊断效果获得明显提升。

临床对所有异位妊娠患者完成手术病理检查后发现，属于卵巢妊娠患者12例，属于输卵管妊娠患者54例，属于剖宫产后瘢痕妊娠患者3例；属于宫颈妊娠患者2例，属于宫角妊娠患者5例；完成腹部超声检查后发现，属于卵巢妊娠患者7例，属于输卵管妊娠患者47例，属于剖宫产后瘢痕妊娠患者2例；属于宫颈妊娠患者1例，属于宫角妊娠患者2例，总检出患者59例（77.63%）；完成阴道超声检查后发现，属于卵巢妊娠患者8例，属于输卵管妊娠患者49例，属于剖宫产后瘢痕妊娠患者2例；属于宫颈妊娠患者1例，属于宫角妊娠患者3例，总检出患者63例（82.89%）；完成腹部超声+阴道超声检查后发现，属于卵巢妊娠患者11例，属于输卵管妊娠患者55例，属于剖宫产后瘢痕妊娠患者2例；属于宫颈妊娠患者1例，属于宫角妊娠患者5例，总检出患者74例（97.37%）；腹部超声+阴道超声组疾病检出率（97.37%）高于腹部超声组（77.63%）以及阴道超声组（82.89%）明显（P＜0.05）；腹部超声+阴道超声组疾病检出率（97.37%）同手术病理组（100.00%）比较差异不明显（P＞0.05），充分证明腹部超声+阴道超声方法联合运用于异位妊娠疾病诊断中可行性。

综上所述，腹部超声+阴道超声方法联合运用，可就卵巢妊娠、输卵管妊娠、剖宫产后瘢痕妊娠、宫颈妊娠、宫角妊娠疾病类型加以明确，对于异位妊娠检出率提升能够做出充分保证，最终实现异位妊娠患者早期诊治，为异位妊娠患者预后提升做出充分保证。