探究互动式护理对血液透析高磷血症患者生命质量的影响

陈倩

（广西岑溪市中医医院，广西 岑溪 543200）

0 引言

随着社会老龄化，基础病也多，尿毒症的发病率逐年上升。血液透析是维持尿毒症患者生命的重要手段，主要通过弥散对流的方式，对体内的毒素进行排泄，以维持患者体内电解质以及酸碱平衡代替身体肾脏功能。高磷血症是尿毒症常见的并发症，多见于血管硬化，皮肤瘙痒等症状。目前治疗高磷血症主要采用血液透析，服用磷结合剂，限磷饮食，三种方法，还联合互动式护理干预，以及达到更理想的控制血磷水平，通过案例分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。择取广西岑溪市中医医院2018年1月至2019年12月行血液透析治疗的高磷血症患者65例作为实验对象，采用数字表法来进行随机分组，且根据护理方案的不同来进行命名。对照组的32例患者中，男19例，女13例，年龄23～67岁，平均（48.12±3.45）岁，慢性肾小球肾炎9例、慢性间质性肾炎8例、高血压肾小动脉硬化15例。观察组的33例患者中，男20例，女13例，年龄22～68岁，平均（48.22±3.52）岁，慢性肾小球肾炎10例、慢性间质性肾炎8例、高血压肾小动脉硬化15例。本次研究所选取的患者均经过血电解质检查，血清磷水平偏高[3]；患者无严重的器质性缺损与精神性疾病；患者无其他血液系统疾病；患者及其家属对研究知情，签署相应文件；本次研究经过我院伦理委员会批准。对两组患者的一般资料进行比较，P＞0.05，可比。

1.2 方法

（1）对照组的32例患者采取常规护理干预，其以基础健康教育、常规心理疏导、病房环境管理等内容为主。

（2）观察组的33例患者采取互动式护理干预。其主要包含：①工作计划确定。根据我院血液透析科室的具体状况，来成立互动式护理小组，所有组员均为自愿参与，且工作年限＞5年。所有组员需要结合科室的具体状况，来制定互动式护理计划，其包含了基础健康教育、常规心理护理、治疗指导与管理、患者调研与疑问解答等内容。同时，制定落实的原则与评价指标；②互动式健康宣教。护理人员需要结合患者的具体状况，来评估其理解能力和接受能力，从而针对性的制定健康教育。通常，以课堂教学的模式来进行。并且由患者来进行提问，就其疑惑加以解答，加强护患之间的互动，既能够巩固患者的认知水平，又能够提高患者的护理积极性与配合度。让护理人员了解到患者的认知缺损；③互动式指导。结合健康宣教，来对患者的进行护理指导。就一些较难理解与记忆的操作内容，要进行反复的示范，并引导患者进行操作练习，纠正其不足；④互动渠道创建。在患者进入科室后，及时告知科室的服务电话，从而保证患者能够找到对应的护理人员来满足自己合理的服务需求。同时，建立联系卡，其中包含了多种联系渠道，例如微信、QQ等，让护理人员与患者的沟通更为便捷化；⑤互动式饮食干预。护理人员需要结合患者的饮食喜好与习惯，来就饮食对高磷血症产生的影响进行明确，可以多媒体或者彩图的形式，来加强患者的直观认知和记忆。并且就如何保持低磷饮食来进行介介绍，吸引其注意。发放刻度碗，以便于患者进行饮食控制。如有条件，还可对患者创建饮食日志，来记录磷摄入状况。对于一些磷结合剂服用的方式、剂量、不良反应等进行明确；⑥互动式指标监测。告知患者血液透析后正常的生活指标值，并且为患者制定良好地指标监测计划，保证其能够实时进行磷含量等指标的测定；⑦互动式评估制度。护理人员需要在护理后，以问卷发放或者直接询问的方式，了解患者对护理内容的体验，如果存在不满，能够及时调整。

1.3 评价指标。按照患者的遵医状况，来对其进行依从性评估。如果患者能够完全遵从医生与护理人员的意见或者建议，则为依从；如果患者部分遵从医生与护理人员的意见或者建议，则为部分依从；未达到上述指标，则为不依从。采取生命质量量表（SF-36）来对患者干预前后的生命质量进行评估，其包含了躯体功能、躯体疼痛、社会功能等多个方面，满分125分，分值越高，则生命质量越高。

1.4 统计学分析。数据以统计学软件SPSS 18.0分析，以（±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的护理依从性相较于对照组更高，差异显著（P<0.05），详情见表1。

表1 两组患者在护理后的依从性比较[n（%）]

干预前，观察组与对照组患者的生命质量评分无差异（P>0.05）；在干预后，观察组与对照组患者的生命质量评分差异显著（P<0.05），详见表2。

表2 两组患者在护理后的生命质量评分比较（±s，分）

表2 两组患者在护理后的生命质量评分比较（±s，分）

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3 讨论

在目前，血液净化成为诸多疾病治疗的有效方案之一。血液透析作为临床常见的血液净化方案，其实施频率增加。在血液透析的过程中，患者很容易出现生理和心理的不适，进而诱发并发症。高磷血症作为较为常见的一种血液透析并发症，其可能会影响机体的矿物质代谢，从而诱发其他器质性功能缺失[4]。磷作为人体中含量较高的一种矿物质，多通过饮食摄入，在经过机体吸收后，将多余的由肾脏排出体外。在肾功能缺失时，患者的磷代谢存在限制。再加上血液透析会使得患者蛋白质消耗增加，肾小球过滤率降低，自然磷的有效排出受限制，形成高磷血症[5]。在疾病发生后，患者会因为缺乏良好地认知而采取不合理的作为，使得治疗效果受限。互动式护理能够以建立良好地护患关系为前提，加强患者在护理中的参与度和积极性，根据其需求来进行服务内容制定，以保证护理效果[6-10]。

综上所述，在对高磷血症患者行血液透析治疗时，采取互动式护理干预，能够有效地提高其对治疗与护理的依从性，改善其生命质量。