循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用体会

付覃思

（吉林省人民医院，吉林 长春 130000）

0 引言

急性心肌梗死属于心血管内科的一种常见病，持续严重的胸骨后剧烈疼痛属于该疾病的主要临床表现[1]。一些患者会并发症心力衰竭、心律失常等，严重者会引起休克，若是未能得到及时治疗，会威胁到生活质量及生命安全。所以为患者探究具备安全性、高效性、可靠性的护理干预模式极为重要[2]。鉴于此，本次以82例急性心肌梗死后心律失常患者为例，探究最佳护理方式。

1 资料与方法

1.1 一般资料。以2017年3月至2019年11月吉林省人民医院收治的82例急性心肌梗死后心律失常患者为例，按照护理方式不同分组，每组41例，对照组中男21例，女20例；年龄29～71岁，平均（50.0±7.0）岁。研究组中男22例，女19例；年龄29～70岁，平均（49.5±6.8）岁。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组：常规护理：为患者开展心电监护，并为其进行吸氧治疗，以避免发生休克，告知患者注意卧床休息，每天适当运动锻炼。研究组：循证护理：①创建循证护理干预小组：小组成员由具备丰富经验的护理人员组成，护士长担任小组组长，并为组成成员培训循证护理有关知识；②循证问题提出：护理人员对患者的病情进行综合评估，与患者交流，掌握患者的实际需求，查阅有关资料并与医院实际情况结合，将循证问题找出，例如：提升患者对疾病认识的掌握程度的方法；康复锻炼内容等；③查找循证支持：将护理、心律失常、急性心肌梗死为关键词，在知网、维普数据库搜索有关资料，从而获取循证支持，并将其为基础创建合理的护理计划；④循证实施：a.病情观察：一般来说，急性心肌梗死患者在发病之后的7～14 d，易发生心律失常，凌晨五点到中午十二点好发。护理人员应特别注意这一阶段，并对患者病情变化密切关注，并将记录工作做好，如有异常立刻告知主治医师，并及时采用针对性的救治方法；b.药物及饮食护理：遵循医嘱为患者用药，应为患者讲解药物的用途、剂量、有关注意事项等内容；同时为患者开展饮食护理，告知其多进食脂肪含量低、蛋白质含量高的食物，并要多吃蔬菜和水果，防止饮食不当而使病情加重；c.心理护理：护理人员应积极和患者沟通、交流，并认真、耐心解答患者与家属提出的问题，从而获取到家属及患者的配合与支持，并对患者的心理变化进行跟踪，针对有不良情绪存在的患者，及时进行疏导，为患者举成功病例，并给予患者一定的鼓励，使其具备战胜疾病信心；d.环境护理：确保病房干净、卫生、安静，每天对病房进行通风，确保患者可在舒适的环境中接受治疗。e.康复锻炼：引导患者积极参加康复训练，为患者讲解康复的效果，从而将患者的治疗积极性提升，告知患者运动度根据自身情况进行，切不可过于劳累，如果运动时有心力衰竭情况出现，应立刻卧床休息，等到患者的生命体征均平稳之后，应在医务人员指导下锻炼，如果患者有胸闷、头晕等情况出现，要立刻结束运动，并将应急处理工作做好。

1.3 观察指标。①护理效果：显效：护理后患者的疼痛、昏厥等症状均消失；有效：护理后患者相关症状改善明显；无效：护理后患者有关症状未改善，甚至更加重。总有效率=有效率+显效率；②统计患者的卧床时间、住院时间、住院费用；③满意度：对患者满意度评估时，使用我院自制的护理满意度调查表进行，100分为满分。非常满意分值＞85分。满意分值在65～85分间。不满意分值较65分小。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总数×100%。

1.4 统计学分析。统计学软件使用SPSS 22.0版本的，计量资料使用（±s）表示，开展t检验，计数资料使用%表示，开展χ2检验；P＜0.05代表数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者护理效果。研究组患者的护理有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 护理效果[n（%）]

2.2 比较两组患者卧床时间、住院时间。研究组患者的卧床时间、住院时间短于对照组，平均住院费用少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 卧床时间、住院时间（±s）

表2 卧床时间、住院时间（±s）

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2.3 比较两组患者护理满意度。研究组患者的护理满意度高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 护理效果[n（%）]

3 讨论

在临床上，急性心肌梗死属于一种常见的危重症，患者发病后极易引起心肌细胞出血、缺氧等症状，同时还可能会并发症心律失常，从而对患者的身体健康造成严重威胁，所以，患者在治疗同时也应积极配合有效护理干预，以帮助患者加快恢复[3]。

循证护理属于全面的干预模式，将其用到急性心肌梗死并发心律失常患者的护理中，可将护理服务的有效性、科学性明显提升[4-6]。在为患者开展循证护理干预中，应全面分析患者自身存在的危险性因素，并按照患者自身实际情况为其创建针对性的护理干预方案，从而更好地满足患者自身需求[6-7]。同时全面评估患者体征变化，了解患者病情，为避免发生心律失常症状，应确保患者处在最佳恢复环境中。按照患者的生命体征恢复情况，指导其开展康复锻炼，从而将其身体运动功能提升，并能将心脏功能改善，进而对帮助患者缩短住院时间、卧床时间具有重要意义[8-9]。而在为患者缩短卧床时间、住院时间的同时，可在一定程度上帮助患者将住院费用减少，进而可以帮助患者将经济负担减轻。

本次研究总结得出：研究组患者的住院费用明显少于对照组，卧床时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。通过为患者开展用药护理与饮食护理，按照患者的病情给药，并为患者讲解药物的用途、剂量等，告知进食脂肪含量低，蛋白质含量高的食物，进而可避免因为饮食不当而使病情加重，从而对帮助患者提升治疗效果具有重要意义。本次研究得出：研究组患者的护理有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理人员重视为患者开展心理护理干预，在护理干预当中以患者为核心，设身处地为患者考虑。积极和患者进行沟通和交流，同时针对于患者及其家属所提出的问题，认真且耐心的为其进行解答，确保日常护理及治疗工作可以得到家属以及患者支持，同时积极掌握患者情绪变化情况，且为患者举成功病例，使患者能够增强信心，确保患者可以在较好地情绪状态之下接受治疗工作。同时重视为患者开展环境护理干预，保障室内干净整洁，定时为病房通风，保障病房良好通风性，使患者能舒适环境下接受治疗，从而对提升患者护理满意度有着极为重要的意义。本次研究结果显示：研究组护理满意度较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在为急性心肌梗死后心律失常护理中，实施循证护理对帮助患者提升护理满意度护理效果，缩短卧床时间、住院时间减少住院费用具有重要意义。