阴道超声检查子宫内膜病变的应用与准确率分析

林晶

（武汉市中医医院，湖北 武汉 430000）

0 引言

子宫内膜病变为临床中妇产科相对常见的恶性肿瘤，一般在西方国家发病率较高，发病后女性生殖系统存在一定的病理改变，一般病理手术结果、诊刮结果为诊断金标准[1]。伴随近几年临床上经阴道超声、腹部超声诊断不断发展，由于其具备操作简单及无创性的优点，广泛应用在妇科疾病诊断中[2]。本次对于两种诊断方法的诊断价值进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年5月至2020年4月武汉市中医医院收治的疑似子宫内膜病变患者入组，共计选择80例，年龄域间25～64岁，平均（48.36±1.32）岁。纳入标准：存在不规则阴道流血、经期延长、月经量增多、不规律阴道排液，能够与医务人员积极配合参与研究者，无检查、治疗禁忌者。排除标准：凝血功能障碍、认知功能障碍、临床一般资料欠缺者。

1.2 方法。本次应用检查仪器为迈瑞彩色多普勒超声系统（DC-N3S）。

阴道超声检查：设置超声探头频率为4 MHz，叮嘱患者在检查前将膀胱排空，保持截石位，并实施外阴部位充分暴露，根据患者的个体差异对其进行臀部高度调节，必要时可利用软垫将患者臀部垫高，促进检查部位充分暴露，在探头外侧涂抹少量耦合剂，并实施正向扫描。将探头经过阴道进入，利用倾斜、旋转等方式对于子宫各个平面实施纵向、横向以及冠状面切割，对其子宫的厚度及形态进行仔细观察。

腹部超声：设置超声探头频率为3.5 MHz，腹部超声检查前应叮嘱患者实施大量饮水进行充盈膀胱，实现以便更加仔细的对于子宫形态进行观察，患者应保持仰卧位，将下腹部完全暴露，将耦合剂涂抹在患者的腹部，并应用探针实施纵向及横向、斜向等多个切面检查，对于患者的耻骨宽度、附件、子宫形态、大小进行观察。

1.3 观察指标。检查准确率、灵敏度、特异性、误诊率、漏诊率、疾病分型符合率。准确率=真阴例数＋真阳例数/（真阴例数＋真阳例数＋假阴例数＋假阳例数）×100%；特异度=真阴例数/（真阴例数＋假阳例数）×100%；误诊率=假阳例数/（真阴例数＋假阳例数）×100%；灵敏度=真阳例数/（真阳例数＋假阴例数）×100%；漏诊率=假阴例数/（真阳例数＋假阴例数）×100%。

1.4 统计学分析。本次分析利用SPSS 22.0系统进行阴道超声检查应用效果评价指标进行计算，n，%进行表示准确率、灵敏度、特异性、误诊率、漏诊率、疾病分型符合率指标，卡方进行指标检验，系统软件分析为P＜0.05表示指标对比差异有统计学意义，P＞0.05表示差异无统计学意义。

2 结果

2.1 子宫内膜病变超声检查结果。在80例疑似检查患者中，病理确诊子宫内膜病变阳性75例，占比93.75%，数据结果见表1。

表1 子宫内膜病变超声检查结果（n，%）

2.2 阴道超声检查、腹部超声检查对比结果。阴道超声检查误诊率、漏诊率较低，灵敏度、准确率、特异性较高，与腹部超声检查比对优势性显著（P＜0.05），数据结果见表2。

表2 阴道超声检查、腹部超声检查对比结果[n（%）]

2.3 两种检查子宫内膜病变分型符合率比较。本次病理检查结果显示，子宫黏膜下肌瘤20例、子宫内膜增生11例、子宫内膜息肉29例、子宫内膜炎7例、子宫内膜癌8例等各项分型检出率比较中，阴道超声检查结果与腹部超声检查结果比较，因此，阴道超声检查的子宫黏膜下肌瘤符合率相比腹部超声更高（P＜0.05），其余病变类型对比差异小（P＞0.05），对比数据结果见表3。

表3 两种检查子宫内膜病变分型符合率比较[n（%）]

3 讨论

子宫内膜病变为临床常见的妇科疾病，检查方法有宫腔镜检查及刮除诊断，影像学检查包括常规超声、子宫切除术、静脉超声、子宫对比剂检查以及核磁共振检查等。超声检查具备无创、无痛、简单、易行的优点，因此成为子宫内膜病变的首选诊断办法，能够有效对于组织来源进行筛选[3]。子宫内膜病变主要为间充质病变、上皮病变及上皮加叶肉病变，子宫内膜病变存在子宫内膜增生、子宫内膜癌、子宫内膜息肉。中质性病变包括子宫内膜间质结节、子宫内膜恶性间质肉瘤。恶性中胚层一般在上皮病变中相对常见，上述病变均属于子宫内膜病变来源，会使患者产生子宫内膜病变的其他因素还有感染性病变、妊娠相关疾病、创伤性病变。子宫内膜病变一般由于女性不孕、子宫出血等原因引发，为患者实施超声诊断检查能够为患者尽早治疗[4]。超声检查为非侵入性检查，能够对于子宫内膜的厚度以及变化情况进行了解，属于临床中常用的检查办法。传统经腹部超声检查可根据患者的子宫形态及子宫内膜进行诊断，但无法有效观察子宫腔情况。阴道超声探头频率相比于腹部超声更高，其分辨率显著提升，因此，子宫内膜息肉、子宫内膜病变中血流信号变化值差异明显，具备较高的敏感度，能够实现早期诊断，为患者实施及时治疗，患者无需排尿即可实现诊断明确，同时不会受到肠气的干扰，可获得更加清晰的图像[5]。

子宫内膜病变临床主要表现为内膜正盛以及内膜息肉，其中子宫内膜癌以及子宫黏膜下子宫肌瘤为威胁女性患者健康的恶性肿瘤疾病临床上需要给予这部分患者高度重视，实现针对性治疗，避免病情不断恶化。子宫内膜息肉属于腺体间质异常增生引发子宫内膜表面出现肿块，子宫内膜息肉在临床上发病率较低，在绝经期妇女中发病率较高，这两种疾病利用腹部超声难以鉴别，经阴道超声中能够实现有效诊断，具备较高的临床诊断符合率[6]。

本文研究显示，本次经过病理确诊子宫内膜病变患者占比93.75%，阴道超声检查灵敏度、准确率、特异性显著性高于腹部超声，误诊率、漏诊率相比腹部超声检查明显更低，检查结果对比差异显著；本次病理检查结果显示，子宫黏膜下肌瘤20例、子宫内膜增生11例、子宫内膜息肉29例、子宫内膜炎7例、子宫内膜癌8例，两种检查方式在子宫黏膜下肌瘤的符合率中存在一定差异性，符合率更高的为阴道超声检查（P<0.05）。

综上所述，子宫内膜病变诊断中应用阴道超声检查的灵敏度及准确率相比腹部超声更高，能够有效帮助患者实现疾病尽快确诊，并实施针对性治疗，改善疾病预后。