多层螺旋CT 对乳腺疾病的诊断价值研究框架

段晓惠

（四川省遂宁市中心医院 放射影像科，四川 遂宁 629000）

0 引言

乳腺疾病为青中年女性常见性疾病，会给女性的健康造成严重威胁，因此对乳腺疾病做到早发现与早诊断具有重要意义[1]。乳腺疾病的早期临床表现主要为肿块，如果诊断不及时，可发展为乳腺癌，严重影响患者生命安全[2]。临床上目前对于乳腺疾病常用的诊断方法主要有X线片、CT、超声等，近年来，随着医学技术不断发展，多层螺旋CT因可以清晰显示病灶，在乳腺疾病的临床诊断中得到越来越广泛的应用[3]。为进一步对多层螺旋CT在乳腺疾病中的应用价值进行分析探讨，对在四川省遂宁市中心医院经病理检查确诊的104例乳腺肿块患者的临床资料进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。以2019年1月至2020年12月在四川省遂宁市中心医院经病理检查确诊的104例乳腺肿块患者作为研究对象，年龄为23～59岁，平均（39.41±2.17）岁；病程为5个月至5.5年，平均（2.25±0.19）年；临床表现：乳房胀痛42例，乳房红肿33例，乳房包块59例，乳头浆液血性溢液11例。纳入标准：①经病理检查确诊[4]；②知情同意。排除标准：①合并严重心肺功能衰竭；②合并凝血功能障碍；③哺乳期、妊娠期女性。

1.2 方法。对所有患者均行多层螺旋CT及X线片检查。CT检查：具体参数为电流为150～180 mA、电压120 KV、螺距1.5∶1、扫描层厚为2.5 mm、重建层厚为1.25 mm。按照患者具体情况选择合适体位，俯卧位，裸露乳房，身体长轴为于床面长轴为保持一致，在乳房上下垫硬质海绵泡沫，便于乳房自然下垂，双臂保持前伸；若取仰卧位可裸露乳房，将双臂上举至头的两侧。进行定位扫描，经肘静脉注射非离子型对比剂，剂量为1～2 mL/kg，注射28 s、90 s后行一次性扫描，180 s后扫描双乳，在7、10 min时，对病变部位进行重点扫描。测量增强扫描前后CT值变化，将获取原始图像进行传输至处理站进行处理。X线片：以alpha RI钼靶机对双侧乳腺行侧位及轴位拍摄，对观察受限或不清楚部位加斜位拍摄。

1.3 观察指标。以病例检查结果作为依据，对比X线片、多层螺旋CT的检查结果，对比两种检查方式的乳腺肿块大小、部位、边界是否清晰、是否融合。

1.4 统计学处理。将数据录入SPSS 20.0软件包处理，计数资料以χ2检验，以例数百分比形式表示，计量资料以t检验，以±s形式表示，当P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检查结果比较。多层螺旋CT检查显示肿块直径为（2.27±0.15）cm，X线检查结果为（2.31±0.17）cm，组间比较差异无统计学差异（P＞0.05）。两种检查方法的肿块单发占比、大小直径及部位相比差异无统计学差异（P＞0.05），如表1所示。

表1 两种检查方法诊断结果比较[n（%）]

2.2 两种方法诊断准确率。多层螺旋CT诊断率为97.24%，显著高于X线的71.03%，其中乳腺癌、纤维腺瘤、脂肪瘤及乳房增生的诊断率显著高于X线片，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 两种方法诊断准确率比较[n（%）]

3 讨论

乳腺肿块会给女性健康造成严重影响，该病早期缺乏明显症状，往往不会得到患者的重视，约有70%的乳房肿块患者是在体检时发现[5]。该病为进展性，且随着肿块增加，乳腺癌的患病风险也在升高，因此加强早期诊断及治疗具有重要意义。临床上常用的诊断方法主要有X线、彩超、多层螺旋CT等，其中细胞学检查为该病诊断金标准，但因该方法属于有创检查，癌细胞转移风险患者无法选择该方法。彩超为体表肿物的常用诊断方法，有着方便、快捷、廉价等优点，但容易受肿块位置及患者体型等因素影响，再加上对脂肪组织的穿透性较差，容易出现假阴性、假阳性等，影响诊断效果。

而X线、多层螺旋CT作为乳腺疾病常用诊断方法，已经经临床证实有着确切诊断效果。X线是乳腺肿块特异性检查方法，通过X线原理，清晰显示出病变形态、大小、位置及同周围组织的关系等，特别是能够提高肿物钙化灶的显示效果，利于肿物的良恶性诊断，乳腺癌诊断率高达80%左右[6]。但是对于肿块的组织性质显示较差，尤其是疏松的乳腺肿块。受重叠、体位等影响，对于微小乳腺肿块容易出现漏诊。多层螺旋CT为临床常用诊断方法，对肿大淋巴结及胸腹部肿块诊断效果确切，乳腺疾病行多层螺旋CT检查，能够清晰显示出肿块同周围组织的关系，还可观察肺部组织的情况，对可以组织能够降低层数，对腋窝淋巴结诊断效果也较为显著。本研究中，多层螺旋CT诊断率为97.24%，显著高于X线的71.03%，其中乳腺癌、纤维腺瘤、脂肪瘤及乳房增生的诊断率显著高于X线片（P<0.05），证明对乳腺疾病采用多层螺旋CT检查，可以显著提高诊断率[7]。

综上所述，对乳腺疾病采用多层螺旋CT诊断，可以提高疾病的诊断率，为临床诊断及治疗提供可靠依据，临床应用价值较高。