上消化道异物患者采用常规胃镜和无痛胃镜治疗的临床效果分析

叶云辉

（百色市田阳区人民医院，广西 百色 533600）

0 引言

上消化道异物，属消化内科疾病，高发群体有：幼龄儿童、老年患者，且吞入后，患者存在多样性临床表现，如：饱胀感、中上腹疼痛、幽门梗阻等，会增加其消化道受损、吞咽障碍、穿孔、大出血等疾病的诱发风险[1-2]；据临床调查，该类患者吞入异物中，玩具、硬币、鱼刺、假牙较为多见，在有效时间内未及时取出，还会严重威胁其生命健康[3]。本文重点分析常规胃镜治疗、无痛胃镜治疗内容，探究于百色市田阳区人民医院就医上消化道异物患者的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料。医院伦理委员会许可后，筛选上消化道异物患者，其入院时间段在2019年7月至2021年4月，而后分为两组，类别为：对照组、研究组，各组病例数35，总病例数70，其分组指导为：电脑随机法，具体资料如下。对照组：男18例，女17例，年龄14～62岁，平均（38.05±1.29）岁，异物停留时间0.9～23 h，平均（12.02±0.33）h；研究组：男19例，女16例，年龄16～61岁，平均（38.42±1.04）岁，异物停留时间0.5～24 h，平均（12.11±0.08）h。均衡上述指标，无区别性，P＞0.05。

1.2 方法。对照组35例上消化道异物患者：开展常规胃镜治疗，步骤为：首先，问诊后，记录患者基本指标，包括：异物吞入数量、类型、时长；其次，提供X线/CT扫描检查，对异物在机体内所处位置进行明确，测定患者血常规指标。而后，在工作人员指导下，口服体腔器械导入润滑剂（5 mL）、盐酸利多卡因胶浆（10 mL），以此来达到润滑消泡、咽部麻醉功效；最后，将胃镜插入，找寻异物并取出[4-5]。研究组35例上消化道异物患者：开展无痛胃镜治疗，方法如下：术前问询、检查同对照组一致，治疗期间，为患者建立静脉通道，连接心电监护仪、鼻导管吸氧装置，其具体吸氧浓度为2 L/min，其次，完成麻醉干预，即：静脉注射芬太尼（0.05 mg），时间控制在30s内，而后对患者睫毛反应进行观察，至完全消失后，可实施丙泊酚（1.5 mg/kg）静脉给药，在患者思维意识、吞咽动作消失后，将胃镜插入，寻找异物，确定异物位置后，工作人员需做针对性处理：①长形，在异物钳协助下，调整位置，使其平行于食管后取出；②圆形，固定后取出，涉及器械为：三角钳；③其他不规则形，严禁强行取出，经具体商讨后制定方案[6-7]。其中，芬太尼，国药准字：H20030197，生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司；丙泊酚，国药准字：H20040079，生产厂家：四川国瑞药业有限责任公司，两组使用胃镜型号均为：OLYMPUS CV-260SL。

1.3 评价指标。胃镜（常规、无痛）治疗后，上消化道异物患者（n=70例）对比内容如下：①临床指标：治疗时间、治疗成功率；②术中生命体征：心率、平均动脉压、血氧饱和度；③术中不良反应：躁动、恶心呕吐、呃逆、穿孔、出血。

1.4 统计学分析。SPSS 22.0分析，组间计量资料、计数资料表现形式为（±s）、（%），上消化道异物患者治疗时间、生命体征，治疗成功率、不良反应发生率的检验，分别用T、χ2进行，P＜0.05。

2 结果

2.1 临床指标。上消化道异物患者中，治疗时间存在差异性，且研究组低，P＜0.05；治疗成功率方面，组间区别不明显，P＞0.05，详见表1。

表1 比较对照组、研究组临床指标

2.2 生命体征。心率、平均动脉压比较，研究组居较低水平，P＜0.05；血氧饱和度无差异性，P＞0.05，详见表2。

表2 比较对照组、研究组生命体征（±s）

表2 比较对照组、研究组生命体征（±s）

?

2.3 不良反应。关于不良反应发生率，研究组较对照组有更低显示，P＜0.05，详见表3。

表3 比较对照组、研究组不良反应情况[n（%）]

3 讨论

上消化道异物，被临床医学归纳为“急症”范畴，存在高发性特征；在综合调查后发现，患者常见异物位置有：胃腔、贲门、十二指肠，食管上、中、下段，对其生活质量、身心健康构成的负面影响极为严重[8]。

本文结果中，研究指标为：关于治疗时间、心率、平均动脉压，上消化道异物患者组间数据对比，有差别性，且研究组较对照组有更低显示，P<0.05；治疗成功率、血氧饱和度方面，数据无统计意义，P>0.05；不良反应发生率方面，相较于对照组，研究组居较低水平，P<0.05。原因归结于，临床取出异物期间，常规胃镜对患者来说，承受不适感、痛苦程度较为严重，且在自我恐惧、焦虑情绪影响下，患者生理应激反应发生的风险较大，进而形成不必要损伤[9]；相比之下，无痛胃镜技术，是以麻醉药物为基础，在患者自我意识消除状态下开展，能够对其耐受度进行提升，同时，该措施还能够有效避免负面情绪，对患者术中生命体征的稳定性较好，可提高其安全性，改善预后水平[10-12]。

综上所述，无痛胃镜治疗上消化道异物患者，一方面，有利于缩短手术时间，稳定各项体征；另一方面，能够有效降低患者躁动、恶心呕吐、呃逆等不良反应发生率情况，推广价值高。