血细胞检验在小儿上呼吸道感染疾病诊断中的应用价值

杭婷婷

（徐州市铜山区文沃社区卫生服务中心，江苏 徐州 221000）

0 引言

小儿疾病中发病率较高的一种病症为上呼吸道感染，该疾病产生的主要原因是由于病菌入侵鼻咽部引发的病症。小儿上呼吸道感染的产生与多种因素相关，具有复发率高、发病率高等特点，也是当前导致小儿成长发育不良的主要原因之一。从目前已有研究上看，诊断小儿感染疾病困难是导致小儿感染疾病预后效果不佳的最主要原因。为此我们将血细胞检验应用于小儿上呼吸道感染的过程中，通过检查结果对小儿患者的病情进展情况进行判断。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究时间段为2019年10月至2020年10月，研究对象为在徐州市铜山区文沃社区卫生服务中心治疗小儿上呼吸道感染疾病的50例患儿，将其作为观察组，再择取同期在徐州市铜山区文沃社区卫生服务中心进行健康体检的50例儿童作为对照组。对照组患者年龄为10个月至10岁，平均（5.9±1.5）岁，男28例、女22例。观察组患者年龄为8个月至9岁，平均（4.8±1.6）岁，男26例、女24例，两组患者病程时间均为1～5 d，平均（2.5±0.5）d。两组小儿上呼吸道感染患者的年龄、病程时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准

1.2.1 纳入标准：①本次研究观察组入选儿童均经过临床诊断满足上呼吸道感染诊断标准，并确诊；②本次研究入选的研究对象及家属均知晓研究内容，自愿参与研究；③本次研究经过医院伦理委员会批准；④本次研究入选患儿均出现了腹泻、鼻涕、咽痛、咳嗽、体温升高、外周血白细胞计数异常升高等症状。

1.2.2 排除标准：①存在意识障碍、精神障碍、认知障碍患儿排除；②存在其他肿瘤病史患儿排除；③临床资料不完善患儿排除。

1.3 检验方法。给予对照组健康体检儿童和观察组小儿上呼吸道感染患者均实施血细胞检查，具体检验方法如下：小儿患者入院后，在清晨空腹状态下抽取静脉血3～5 mL作为血样本，放入保存管中待检。检查过程完全按照《全国临床检验操作规程》进行操作做，由经验丰富的医生完成操作做，选用设备为希森美康XS-800i五分类全自动血细胞分析仪和相关配套试剂。为了确保血细胞检验结果准确，需要注意以下问题：①进行血液检验过程中，使用的试剂必须为分析仪相配套试剂，并且进行实验室内质量控制；②检验科工作人员拿到患儿血细胞检查结果后，需要及时和主治医生进行交流，如果发现检查结果和主诊断结果差异较大，则需要排查是否有仪器失效、操作失误等情况，必要情况下，需要再次进行检测，确保血细胞检查结果准确性；③检验科工作人员需要定期检测设备，及时进行为，如果出现仪器故障则需要立即向检修部门报备并进行处理；④收集血液样本时，不要长时间对患儿捆扎压脉带，避免血液样本产生血液稀释或者作者溶血等情况；⑤对小儿患者进行血液检验之前，需要充分了解儿童的疾病史，询问最近是否服用过抗凝药物，避免对血细胞检查结果造成影响；⑥血液检验室环境需要满足国家二级实验室标准，其中包括温度、湿度、通风条件、颗粒物等。

1.4 效果观察。分别为两组研究对象均实施了相同的血细胞检验后，对比两组研究对象的白细胞计数、血红蛋白水平和血细胞比容。检测并对比两组小儿研究对象的血细胞形态学指标，其中包括红细胞压积（HTC）、红细胞分部宽度标准差（RDW-SD）、平均细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）。最后统计两组小儿患者血细胞异常形态阳性率，其中包括小细胞贫血、白细胞变化、异常细胞、异形淋巴细胞、大细胞贫血。

1.5 统计学分析。本次研究所得数据全部纳入SPSS 20.0统计软件作为数据处理工具，计量资料采用t检验（±s），计算资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组小儿研究对象血细胞检验结果对比。经过相同检验后，观察组小儿患者的白细胞计数为（3.3±2.5）×109/L、血红蛋白为（125.6±14.5）g/L、血细胞比容（0.38±0.15）；对照组儿童的白细胞计数为（5.2±2.6）×109/L、血红蛋白为（138.5±15.5）g/L、血细胞比容（0.39±0.24），两组研究对象的血细胞检验差异具有统计学意义（P<0.05），详细数据如表1。

表1 两组小儿研究对象血细胞检验结果对比（±s）

表1 两组小儿研究对象血细胞检验结果对比（±s）

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2.2 两组小儿研究对象血细胞形态学指标对比。经过相同检验后，观察组小儿患者的H T C 计数为（41.84±2.19）%、RDW-SD为（2.87±0.31）%、MCV（87.16±4.39）μm3、MCH为（35.78±0.86）pg、MCHC（356.23±5.47）g/L；对照组小儿患者的HTC计数为（39.14±2.16）%、RDW-SD为（0.02±0.01）%、MCV（83.42±2.61）μm3、MCH为（29.15±1.51）pg、MCHC（341.21±4.28）g/L，两组研究对象的血细胞检验差异具为有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表2。

表2 两组小儿研究对象血细胞形态学指标对比

2.3 两组小儿研究对象血细胞异常形态阳性率对比。经过相同检验后，观察组小儿患者的血细胞异常形态阳性率为62%，对照组血细胞心态阳性率为4%，两组研究对象的血细胞检验差异具有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表3。

表3 两组小儿研究对象血细胞异常形态阳性率对比[n（%）]

3 讨论

上呼吸道感染的产生与多种病因相关，属于一种常见呼吸道炎症。对于小儿来说，由于身体抵抗力较弱，很容易受到病毒或者病菌的感染，进而导致呼吸道感染疾病产生，随着年龄增大，上呼吸道感染疾病的发病率会逐渐降低。临床上经常采用病原诊断来鉴别小儿上呼吸道感染，但是，小儿患者配合度较差，不容易采集血液样本，并且病原检测耗费时间太长，无法快速获得结果，不利于病情的判断。为此，我们将血细胞检验应用于小儿上呼吸道感染的过程中，能够有效地根据血细胞数量的变化对病情进行判断。

从本次研究结果上看，观察组小儿患者的白细胞计数为（3.3±2.5）×109/L、血红蛋白为（125.6±14.5）g/L、血细胞比容0.38±0.15；对照组儿童的白细胞计数为（5.2±2.6）×109/L、血红蛋白为（138.5±15.5）g/L、血细胞比容0.39±0.24，两组研究对象的血细胞检验差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，小儿上呼吸道感染疾病患者的诊断利用血细胞检验的作用效果十分显著，这是因为血细胞变化十分快速，几个小时、几天都可能因为病情进展会出现变化，因此需要进行重复血细胞复查，有助于医生及时调整治疗方案，尽快为患儿进行针对性治疗。

综上所述，血细胞检验在小儿上呼吸道感染疾病诊断中发挥着理想作用效果，能够通过血细胞指标变化对小儿患者病情的发展进行准确判断，患儿的检查结果与正常儿童相比，差异较为明显，能够为医生提供可靠的判断依据，是一项值得推广的应用。