益气温阳活血方对不稳定型心绞痛患者中医症候积分及心电图改善情况的影响

付国平

（吉林工业经济学校，吉林 吉林 132000）

0 引言

冠心病心绞痛是一种内科临床的常见病，不稳定型心绞痛是一种冠心病的急性心脏事件，当错失治疗时机，将导致不可逆性心力衰竭，甚至猝死[1]。中医提倡对症治疗，中医提出应用益气活血法治疗不稳定型心绞痛，实施效果安全可靠[2]。本研究分析益气温阳活血方对我院接诊不稳定型心绞痛患者应用情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究对象为2019年2月至2020年5月我院依据依据心绞痛症状，心电图心肌缺血改变等确诊98例不稳定型心绞痛患者。按照随机数字表均分上述患者为对照组49例、观察组49例。纳入标准：①符合不稳定型心绞痛诊断标准者；②知情、积极参与并配合此次研究者。排除标准：①严重心律失常者；②急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死者。对照组中疾病分级：1级者9例，2级者19例，3级者21例；合并高血压病者20例，陈旧性心肌梗塞者11例，其他18例。观察组中疾病分级：1级者10例，2级者20例，3级者19例；合并高血压病者19例，陈旧性心肌梗塞者10例，其他20例。两组不稳定型心绞痛分级、疾病类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。两组均嘱其调畅情志，勿食辛辣油腻之物，避免劳累。

1.2.1 对照组实施西医常规治疗：对照组采取西医常规治疗措施，服用阿司匹林（生产企业：拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字J20130078）0.3 g，1次/d，3 d之后剂量更改为为0.1 g，1次/d；口服单硝酸异心梨酯（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司，批准文号：国药准字H10940039）（鲁南欣康）20 mg，3次/d；口服阿替洛尔（生产企业：天津市中央药业有限公司，批准文号：国药准字H12020259）6.25 mg，2次/d；口服氟伐他汀（生产企业：北京诺华制药有限公司，批准文号：国药准字H20090179）40 mg，1次/d；口服波立维（生产企业：赛诺菲杭州制药有限公司，批准文号：国药准字J20180029）75 mg，1次/d；12 h一次皮下注射给药低分子肝素（批准文号：国药准字J20130168，生产厂家：Glaxo Wellcome Production）100 U/kg，持续用药7 d。若治疗中一旦心绞痛发作，可临时舌下含服硝酸甘油（生产厂家：北京益民药业有限公司，批准文号：国药准字H11021022）。

1.2.2 观察组给予益气温阳活血方治疗：观察组基于对照组采取益气温阳活血方治疗，具体包括如下：黄芪、丹参各30 g，炙甘草、制附子各15 g，炒白术、当归、焦山楂、人参、川芎、红花各10 g，檀香、肉桂各6 g，三七粉5 g（冲服），日一剂水煎温服200 mL，每天早晚两次。两组持续治疗30 d。

1.3 评价标准。治疗前后中医症候积分对比。采用自拟中医症候积分表，中医症候单项症状分为无、轻、轻、重。胸痛、胸闷、心悸、肢体困重等症状无（0分）；轻（2分），能耐受；中（4分），难以难受；重（6分），疼痛影响日常生活。心电图改善情况分析：显效：心电图大致正常；有效：心电图ST段的降低治疗后回升超过0.05 mV，而未达正常值，心电图部分导联T波改变变浅（超过25%）；无效：心电图和治疗前大体一致；加重：相比治疗前，ST段降低超过0.05 mV，心电图部分导联T波改变加深（超过25%），及发生异位心律，房室传导阻滞。

1.4 统计学分析。采用SPSS 21.0软件进行分析和处理。中医证候疗效、心电图改善情况采用%表示，以χ2检验。±s表示，以t检验。P＜0.05表示组比较有显著性差异，有统计学意义。用药前后中医症候积分采用

2 结果

2.1 两组用药前后中医症候积分分析。对照组用药前中医症候积分（15.39±2.21）分，用药后（11.32±2.78）分；观察组用药前中医症候积分（15.41±1.02）分，用药后中医症候积分（7.62±1.75）分。用药前两组中医症候积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。用药后，观察组中医症候积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组心电图改善情况分析。观察组心电图改善总有效85.71%明显高于对照组57.14%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组心电图改善情况比较[n（%）]

3 讨论

不稳定型心绞痛其发病机制是在动脉硬化的基础上就会形成斑块，血小板聚集，导致血管狭窄或急性血栓形成或冠状动脉痉挛，致使心肌缺血缺氧更严重，极易发生急性心肌梗死后产生心源性猝死[3]。左室收缩功能是影响冠心病预后的主要因素，早期积极判断并控制心脏功能变化，有助于促进患者预后[4-5]。

益气温阳活血方组方中黄芪抗疲劳、治气短、护心；丹参活血、祛瘀止痛、防血栓；炙甘草补脾和胃、益气复脉、镇痛；制附子回阳救逆、补火助阳、散寒止痛；炒白术利尿消肿、固表止汗、燥湿健脾；当归润肠通便、活血化瘀、调经止痛；焦山楂消食健胃、降血压、降血脂；人参补气强身、延缓衰老、抗休克；川芎活血祛瘀、行气开郁、祛风止痛；红花活血通经、散瘀止痛；檀香开胃止痛、镇定安神、行气温中；肉桂镇静镇痛、降温、抗菌、通经；三七粉散瘀止血、消肿定痛、补虚强壮[6-8]。现代研究发现，上述药物共同使用，扩张冠脉，改善心肌供血，促使改善心肌供血，扩张周围血管，使心肌耗氧量减少，获得较高的心肌耐缺氧能力，以上药物共同使用则阳气旺，温中散寒，豁痰利窍，共奏活血化瘀，散结止痛之功[9-10]。

在此研究中观察组心电图改善总有效明显高于对照组（P<0.05）。用药后，观察组中医症候积分明显低于对照组（P<0.05）。提示，益气温阳活血方的使用，有助于改善患者中医症候及心电图改善情况。

综上所述，患者服用益气温阳活血方后，显著改善临床症状及体征，获得了良好的心电图改善情况，值得应用。