口服维生素C 应用在角膜炎角膜溃疡治疗中的临床应用效果

吴辉标

（连平县人民医院 眼耳鼻咽喉科，广东 河源 517300）

0 引言

角膜炎、角膜溃疡是眼科临床上的常见病、多发病，多是因细菌感染、真菌感染、病毒引起的，虽然患者无严重的临床症状，但仍需要接受及时有效的治疗，否则将导致其出现视力下降的症状，严重情况下甚至会导致患者失明，严重影响患者的身心健康和生活质量。关于角膜炎角膜溃疡的治疗方法一直备受临床关注，以往主要采取常规方案予以治疗，即便常规治疗方法可获得一定的治疗效果，但对于部分类型的角膜溃疡难以获得理想的治疗效果，且治疗后疾病复发率高，无法根治[1-2]。因此，临床上致力于探究和寻找临床疗效和安全性更佳的治疗方案。维生素C是常用的水溶性化合物，对于提高机体免疫力和抵抗力有显著效果，尤其对病毒感染和炎性疾病的治疗效果更为理想。本次研究将我院收治的74例角膜炎角膜溃疡患者作为主要对象，旨在进一步探究和分析维生素C口服用药的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究将2019年4月至2020年12月在连平县人民医院接受治疗的角膜炎角膜溃疡患者共74例作为主要对象，用随机数字表法将其分为两组，每组37例。观察组：男21例，女16例；年龄20～68岁，平均（41.17±2.39）岁；左眼19例，右眼18例；病毒感染17例，细菌感染12例，真菌感染8例。对照组：男23例，女14例；年龄21～66岁，平均（41.12±2.63）岁；左眼18例，右眼19例；病毒感染16例，细菌感染13例，真菌感染8例。经比较两组的相关资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①入组所有患者均接受相关基本检查，综合检查结果和病史，所有患者均明确诊断为角膜炎、角膜溃疡[3]。②所有患者的治疗依从性良好；③符合医学研究的伦理道德要求。排除标准[5]：①对研究中使用的治疗药物既往有过敏史或禁忌证；②合并肝肾、心肺等重要脏器功能障碍；③合并恶性肿瘤；④合并沟通障碍、意识障碍或精神障碍。

1.2 研究方法。对照组患者予以眼科常规用药治疗：给予抗生素抗感染、阿昔洛韦抗病毒治疗。用0.1%阿昔洛韦滴眼液（武汉五景药业；国药准字H42 021090；8 mL∶8 mg）抗病毒，每2 h滴眼一次，共治疗1～2周。观察组患者在常规治疗基础上增加维生素C口服治疗：常规用药方法同于对照组；给予患者维生素C（东北制药集团沈阳第一制药，国药准字H21020713，100 mg）口服，每日三次，每次100 mg，共治疗1～2周。

1.3 评价指标及标准。判定临床疗效的标准[6]：显效：经治疗后患者的眼部无刺激症状，角膜充血和水肿症状均消失，角膜浸润完全愈合；有效：治疗后患者的眼部刺激性症状减轻，角膜充血和水肿症状有所改善，角膜浸润症状有所缓解，病灶范围较治疗前明显减小；无效：未达到显效和有效的标准，或较治疗前相比症状无明显变化，甚至治疗后患者的病症加重。观察指标：①统计两组的起效时间和治愈时间，并将两组的时间指标进行组间比较分析；②对两组患者进行为期5个月的随访，统计随访期间两组的疾病复发情况，计算比较两组的复发率。评价生活质量的标准[7]：于治疗结束后，采用SF-36量表予以生活质量评估，主要评估四个维度的功能，各维度评分均以100分为满分，所得分数越接近100分说明患者在该维度上体现出的生活质量越佳。

1.4 统计学处理。采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，计量数据以平均数±标准差（±s）表示，行t检验或单因素方差分析，计数数据以[n（%）]表示，行χ2检验或Fisher精确概率检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两种治疗方式的临床总有效率。相比于对照组，观察组的临床总有效率相对较高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 临床疗效的组间比较分析[n（%）]

2.2 比较两组患者的治疗时间。相比于对照组，观察组患者的起效时间、治愈时间相对较短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组的起效时间和治愈时间比较分析（±s）

表2 两组的起效时间和治愈时间比较分析（±s）

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2.3 比较治疗后两组患者的生活质量评分。于治疗后评估两组患者的生活质量，观察组的生活质量评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 治疗后生活质量评分的组间比较分析（±s，分）

表3 治疗后生活质量评分的组间比较分析（±s，分）

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2.4 比较治疗后两组患者的复发率。治疗后对两组患者进行随访，统计随访期间复发率，结果提示观察组治疗后的复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组治疗后的复发率比较分析（n，%）

3 讨论

角膜炎角膜溃疡在眼科疾病中有较高的发生率，患者伴有眼部异物感、烧灼痛等，若治疗不及时有可能致盲。本次研究比较了常规治疗与常规疗法+维生素C口服用药在角膜炎角膜溃疡治疗上的临床疗效，研究结果提示后者的治疗优势更突出，治疗总有效率更高，可达到94.59%，且患者的起效时间更短，仅为（3.32±0.48）d，治愈时间更短，仅为（10.47±2.33）d，且患者治疗后的生活质量更佳，心理职能评分为（89.96±2.37）分，生理职能为（90.2 5±2.0 5）分，情感职能为（88.76±2.31）分，社会角色为（91.52±2.08）分，患者治疗后随访期间的复发率更低，仅为2.70%，充分体现了此种治疗方案的优势。维生素C为抗氧化物，有较好地水溶性，予以维生素C用药后可与脱氧抗坏血酸结合从而形成可逆氧化还原系统，可对凝血功能产生刺激，从而降低毛细血管的通透性，进而发挥出抗感染、抗病毒的作用，抑制细菌毒性，加快疾病的康复进程[8-9]。

综上所述，维生素C口服用药治疗角膜炎角膜溃疡的优势显著，可缩短患者的起效时间与治愈时间，提高临床总有效率，同时可降低治疗后复发风险，改善患者的生活质量。