右美托咪定应用于无痛胃镜的麻醉效果观察

周建军

（江苏省丹阳市中医院，江苏 丹阳 212300）

0 引言

无痛胃镜检查在临床中已经得到了广泛的推广应用，其主要通过静脉麻醉处理，为患者解决胃镜检查中给患者带来的痛苦感。丙泊酚为临床上常用的麻醉药物，其镇静效果良好，在临床手术、无痛胃肠镜等检查中应用广泛[1]。但有相关研究指出，其作用剂量大且容易造成患者循环、呼吸系统的抑制，故需要联合其他麻醉药物进行麻醉处理[2]。基于此，本次研究以接受无痛肠镜检查的100例患者为对象，就右美托咪定麻醉的效果进行了对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择江苏省丹阳市中医院2020年1月至2020年12月诊治疗需行无痛肠镜检查的患者100例。按照随机数表法分为联用芬太尼与丙泊酚麻醉的对照组（n=50）与采用右美托咪定麻醉的研究组（n=50）。其中，对照组男26例，女24例，年龄40～70岁，平均（55.28±5.72）岁，体重44～76 kg，平均（60.93±5.88）kg。研究组中男女各25例，年龄40～69岁，平均（54.90±5.47）岁，体重43～78 kg，平均（61.22±5.64）kg。两组基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①患者均满足无痛胃镜检查适应证；②ASA麻醉分级I～II级；③患者临床病历资料均完整有效；④对本次研究知情并同意。排除标准：①慢性疼痛患者且长期使用镇痛药物；②合并严重肝肾功能异常患者；③合并内分泌系统疾病者；④既往精神疾病史者；⑤不同意参与研究者。

1.2 方法。所有患者检查前均常规进行禁食，待患者入检查室后建立静脉通道及严密监测患者心电图、心率、血压、血氧饱和度等各项生命体征。同时给予鼻导管吸氧，氧流量：2～3 L/min。对照组缓慢静脉推注丙泊酚（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字号H20040079，规格10 mg∶0.1 g），剂量为1.5 mg/kg，再缓慢静脉推注芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字号H42022076，规格2 mL∶0.1 mg），剂量为1μg/kg。研究组在上述基础上缓慢静脉推注右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字号H20090248，规格2 mL：200 g），剂量为0.8 ug/kg。带患者睫毛反应消失后，严格按照操作章程进行插管检查。

1.3 观察指标。①两组麻醉诱导时间、苏醒时间、定力恢复时间比较；②监测记录患者麻醉前（T0）、检查中（T1）及检查后5 min（T2）心率（HR）、平均动脉压（MAP）的变化；③两组不良反应比较，常见为恶心呕吐、心动过缓、皮肤瘙痒、呼吸抑制及低血压等。

1.4 统计学分析。采用SPSS 21.0处理数据，计量与计数资料分别以（±s）与[n（%）]表示，行t与卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组麻醉诱导时间、苏醒时间、定力恢复时间比较。研究组麻醉诱导时间、苏醒时间、定力恢复时间均短于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组麻醉诱导时间、苏醒时间、定力恢复时间比较（±s，min）

表1 两组麻醉诱导时间、苏醒时间、定力恢复时间比较（±s，min）

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2.2 两组各时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）的比较。两组患者在T0、T1、T2时间上HR比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究组在T1、T2时间上MAP均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组各时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）比较(`±s）

表2 两组各时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）比较(`±s）

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2.3 两组不良反应发生率比较。研究组不良反应发生率较对照组更低，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应率比较[n（%）]

3 讨论

在生活中有很多人胃部发生不适时，医生会建议进行胃镜检查，而大多数人比较排斥胃镜检查，原因在于胃镜检查中会带来痛苦，患者耐受性不好，会导致出现恐惧等心理[3]。但随着临床医学技术的发展，无痛胃镜检查已在临床得到广泛应用，其能够让受检者在胃镜检查的过程中没有任何痛苦的进行，但是对患者进行麻醉处理的风险较高，会导致其循环、呼吸系统的抑制，严重甚至出现窒息等现象。所以，在对患者进行无痛胃镜检查的麻醉方法上应采取安全有效的用药方式[4]。

本次研究结果探讨右美托咪定应用于无痛胃镜检查的效果，结果显示，研究组麻醉诱导时间、苏醒时间、定力恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者在T0、T1、T2时间上HR比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究组在T1、T2时间上MAP均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应发生率较对照组更低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。以上结果均提示右美托咪定的麻醉用药方式效果较常规丙泊酚与芬太尼的麻醉用药方式更佳[5]，主要原因在于右美托咪定是一种高选择性阿尔法二肾上腺素能受体激动剂，其作用时间短、起效快，并有镇静、镇痛、抗交感、降低应激反应等作用，且药物对患者呼吸系统的抑制作用极小，能够稳定其血压及心率[6-7]。

综上所述，在无痛胃镜检查中运用右美托咪定麻醉的效果理想，不仅能够缩短患者麻醉诱导时间、苏醒时间、定力恢复时间，还能稳定患者生命体征，降低其不良反应。