分析玻璃体注射雷珠单抗治疗眼底病的疗效

刘媛，戴学慧

（巴彦淖尔市临河区人民医院，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

0 引言

眼底病是临床眼科较为常见的疾病，主要与玻璃体发生改变有关，其包括视网膜、脉络膜、视盘疾病，患者眼部血液循环和人体微循环均会受到影响，发病初期无典型性症状，随着疾病进展，会发现患者视力有不同程度下降情况，会影响患者正常工作和生活[1-2]。对于该疾病的治疗，主要有内科治疗和外科治疗，外科主要以手术干预为主，如眼底新生血管形成的增值膜或眼底大出血形成玻璃体腔积血等，均需要通过手术切除才能达到控制病情的效果，而内科治疗方法有激光、口服营养视神经药物或眼内打针等疗法，临床疗效并不尽然相同[3-4]。本次研究对于眼底病的治疗，分析应用玻璃体注射液雷珠单抗疗法的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究对象共100例，是巴彦淖尔市临河区人民医院收治的眼底病患者，选取时间段为2018年9月至2020年9月，根据治疗方法不同进行分组。实验组：男35例，女15例，，患者年龄范围23～59岁，平均（35.29±5.37）岁；病程1～8个月，平均（3.36±1.49）个月。对照组：男36例，女14例，患者年龄范围23～59岁，平均（35.33±5.39）岁；病程1～8个月，平均（3.35±1.51）个月。所有患者的各项资料对比后无明显差异（P＞0.05），可进行对比。纳入标准：①此次研究所纳入的研究对象均经过相关检查确诊为眼底病；②患者病史资料完整；③精神认知正常，有良好的语言沟通表达能力；④患者及家属对本次研究内容知情，并在相关文件上签字。排除标准：①合并恶性肿瘤者；②合并重要脏器功能衰竭者；③近期接受过相关治疗者；④合并精神障碍或视听障碍者；⑤中途退出研究者。

1.2 方法。对照组患者接受常规用药治疗，肌苷片（国药准字H44 021369；0.2g×100片 片剂）20 mg，每日3次；甲钴胺片（国药准字H20 031126；0.5mg×20片 片剂）0.5 mg，每日1次；三磷酸腺苷二钠片（国药准字H44 024788；20mg×12片×2板）20 mg，每日3次，甲泼尼龙（国药准字H42 021216；5 mL∶0.125 g 注射剂）溶于葡萄糖注射液，静脉滴注，每日1次，连续治疗2个月。实验组患者在此基础上接受玻璃体注射雷珠单抗治疗方法，于治疗前后，术眼滴入抗生素滴眼液，冲洗结膜囊和泪道，遵循无菌操作原则，于玻璃体腔内注射雷珠单抗注射液（注册证号S20 170003；0.20 mL注射剂）0.5 mg，针头拔出后，及时用棉签进行按压并用纱布进行遮挡，每月1次，治疗3次。

1.3 观察指标。①观察两组临床治疗效果，分为显著（经治疗后，同治疗前相比患者的视力、眼压等基本恢复正常）、好转（同治疗前相比，各治疗指标均恢复超过50%）、无效（治疗前后无差异）；②观察患者治疗前后临床指标包括视力、眼压以及视网膜厚度变化，并进行分析和比较；③观察不同治疗方法对患者血流动力学指标的影响，包括红细胞聚集指数、血液粘度、全血粘度。

1.4 统计学分析。统计数据采用SPSS 23.0展开整理分析，计数资料采用χ2，表示为（%），计量资料采用t，表示为（±s），检验结果显示P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 不同治疗方法临床疗效差异比较。两组临床疗效相比，对照组治疗有效率为74.00%，实验组治疗有效率为96.00%，实验组治疗有效率显著较高（χ2=18.980，P＜0.05），详见表1。

2.2 观察不同治疗方法对临床指标的影响。治疗前，患者的视力、眼压以及视网膜厚度相比无差异（P＞0.05），经治疗后有不同程度改善，但实验组更明显（P＜0.05），详见表2。

表2 观察不同治疗方法对临床指标的影响（±s）

表2 观察不同治疗方法对临床指标的影响（±s）

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2.3 观察不同治疗方法对患者血流动力学指标的影响。治疗前，患者的血流动力学指标相比无差异（P＞0.05），同治疗前相比，经治疗后患者的血流动力学指标均有下降，但实验组低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 观察不同治疗方法对患者血流动力学指标的影响（±s）

表3 观察不同治疗方法对患者血流动力学指标的影响（±s）

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3 讨论

随着社会的进步和发展，人们的生活方式有明显改善，再加上电子产品的广泛应用，导致眼底病发病率逐渐呈上升趋势，另外高血压、糖尿病、血液粘稠度高等也与眼底病发病有关[5]。出现眼底病变后，患者多有视力下降、视物变性、视物重新、雾视，虹视等表现症状，会影响患者的健康生活，需要加强重视[6]。以往针对该疾病主要采取激光治疗，但疗效一般，在治疗过程中，血管渗透治疗不够彻底，很容易复发或引起其他并发症，整体疗效并不令人满意，需要寻求另外一种治疗方法。

本次研究中，实验组患者接受玻璃体注射雷珠单抗治疗方法，其中雷珠单抗是人源化重组抗血管内皮生长因子单克隆抗体片段Fab部分，对人血管内皮生长因子的所有异构体都具有特异性和亲和力，抑制血管内皮生长因子，从而抑制新生血管形成及血管的渗漏；该药物相对分析质量小，易穿透视网膜，生物利用度高，能够在短时间控制病情；其是一类抗VEGF类的药物，可促进黄斑水肿吸收，减轻新生血管产生，使黄斑能够恢复原来形态，尽可能达到视力恢复效果，无论是在年龄人的黄斑追中亦或是老年性新生血管出血等疾病治疗中均有显著成效，每月1针，连续治疗3个月，患者短期内视力会有显著提高，能够有效改善患者的临床症状；且该治疗方法操作简单，无需进行全身麻醉，且能够在一定程度上保护视网膜，极大地降低了风险，对于改善患者预后具有积极意义[7-8]。研究结果表示，同对照组相比，实验组患者经治疗后，临床治疗有效率显著较高96.00%，患者经治疗后视力、眼压以及视网膜厚度临床指标有显著改善，且患者的红细胞聚集指数、血浆粘度、全血粘度均较低（P<0.05），充分肯定该治疗方法的应用价值，能有效改善患者临床症状，提高治疗有效率，改善眼底血液微循环，对于视力恢复十分重要。应用该药物治疗时，要求在无菌环境下操作完成，另外每针治疗后，要注意观察患者的视力恢复情况，发现异常情况及时进行处理。

综上所述，将玻璃体注射雷珠单抗治疗方法应用于眼底病治疗过程中，疗效确切，能有效改善患者的临床症状以及血流动力学指标。