分析前列腺经尿道等离子切除术与电切术的安全性和疗效对比

顾毛华

（江苏省邳州市中医院 泌尿外科，江苏 邳州 221300）

0 引言

前列腺是男性生殖系统的一部分，形似栗子，其主要功能是构成后尿道和分泌前列腺液，前列腺增生又称良性前列腺增生，是中老年男性较常见的一种疾病，临床表现为尿频、尿急、夜尿增多等，严重影响患者生活质量[1]。目前治疗前列腺增生的手术方法较多，临床一般采用手术治疗前列腺增生，经尿道前列腺电切术是目前临床较常用的一种方法，具有痛苦少、损伤小和恢复快等优势，取得了一定效果，但是经尿道前列腺电切术治疗会引发不良反应，增加患者痛苦，降低预后效果[2]。随着生活水平的提高，人们对治疗前列腺增生手术效果的要求不断提高。经尿道等离子切除术是近几年发展起来的一种治疗前列腺增生的方法，具有操作简单，安全性高等优点。为了观察经尿道等离子切除术在前列腺增生治疗中的作用，本文对比分析前列腺经尿道等离子切除术与电切术的安全性和治疗效果，为临床医生治疗选择手术方法提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2015年2月至2020年2月这段时间来江苏省邳州市中医院采用手术治疗的前列腺患者180例，分成两组，即等离子切除术组、电切术组，每组90例。等离子切除术组年龄在52～82岁，平均（73.42±2.15）岁；电切术组年龄在52～81岁，平均（73.85±2.05）岁。纳入标准：①符合前列腺增生诊断标准；②无手术禁忌证者；③患者知晓本次研究并签署知情同意书。排除标准：①合并恶性肿瘤者；②伴有心脏病者；③不愿配合者。两组基本资料无差异（P＞0.05）。

1.2 方法。等离子切除术组采用经尿道等离子切除术，给予患者硬膜外麻醉，取患者截石位，调整电切输出功率为300～320 W，电凝功能率为120 W，使用0.9%生理盐水进行持续性的灌注，置镜后对双侧输尿管开口、膀胱等进行观察，观察是否有结节或者肿瘤，采用分割切割术从膀胱颈至精阜做一纵行的标志沟，直至前列腺包膜，进行切术手术。电切术组采用电切术治疗，调整电切镜输出功率210 W，电凝功率为75 W，电切率为130 W，采用5%葡萄糖进行连续灌注，入镜后，观察精阜形态、尿道、输入尿管等，电切两侧叶，进行膀胱冲洗，持续数日。

1.3 观察指标。观察两组并发症发生率。观察两组治疗效果，治疗效果指标包括前列腺症状评分（IPSS）、最大尿速流（Qmax）、残尿量（RUV）。观察两组患者生活质量（躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活），生活质量采用生活质量评分标准（QOL）进行评分，满分60分，分数越高表示患者生活质量越好。

1.4 统计学分析。采用SPSS 19.0统计学软件进行计算，生活质量、前列腺症状评分、最大尿速流、残尿量采用（

2 结果

2.1 两组治疗效果比较。等离子切除术组IPSS评分、RUV水平低于电切术组（P＜0.05）；等离子切除术组Omax水平高于电切术组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较（±s）

表1 两组治疗效果比较（±s）

注：★与电切术组相比P<0.05。

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2.2 两组并发症发生率比较。等离子切除术组并发症发生率低于电切术组（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n（%）]

2.3 两组生活质量比较。等离子切除术组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活优于电切术组（P＜0.05），详见表3。

表3 两组生活质量比较（±s，分）

表3 两组生活质量比较（±s，分）

注：★与电切术组相比P<0.05。

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3 讨论

前列腺增生是中老年男性好发的一种疾病，临床表现为尿量减少、夜尿次数增多等。随着病情进展，患者会出现血尿、残余尿等。随着我国进入老年化社会，前列腺增生的发病率不断上升，已经严重威胁患者的健康生活。经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生较常用的方法，取得了一定效果。经尿道等离子切除术是近几年发展起来的一种治疗前列腺增生的手术方式，通过低温切割降低了热穿透对组织及神经的损伤，减少术后尿路刺激症状[3]。手术安全性高，操作简单。为了对比分析前列腺经尿道等离子切除术与电切术治疗前列腺增生的效果。本文通过对我院前列腺增生患者进行研究，对比分析前列腺经尿道等离子切除术与电切术的安全性和治疗效果。通过本研究发现，等离子切除术组IPSS评分、RUV水平低于电切术组，等离子切除术组Omax水平高于电切术组，等离子切除术组并发症发生率低于电切术组。说明采用经尿道等离子切除术治疗前列腺增生能提高治疗效果，能改善前列腺症状，提高最大尿速度，降低列尿及并发症发生率，安全性较高。主要由于经尿道等离子切除术使用生理盐水冲洗能避免水中毒，双极回路能够降低电流对人体组织的损伤，从而提高了手术安全性[4]。

通过本研究发现，等离子切除术组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活优于电切术组，说明采用经尿道等离子切除术治疗前列腺增生能提高患者生活质量，主要由于等离子切除术能避免电极板对患者造成的操作，提高了手术的安全性，有效的避免了闭孔神经反射，降低了勃起神经的受损程度，不影响患者后期的性生活，提高了预后效果，从而提高患者生活质量[5]。

综上所述，在前列腺手术治疗中采用经尿道等离子切除术效果明显，能降低并发症发生率，提高患者生活质量，手术安全性高。