产后抑郁情绪对婴幼儿早期神经及运动发育的影响

刘月嫦，肖劲花，吴秋菊

（深圳市宝安区妇幼保健院 儿童心理行为康复门诊，广东 深圳 518101）

0 引言

产妇分娩后往往需经理一段情感脆弱且精神压力较大的母性适应期。数据显示，大约有35%的产妇会出现“分娩相关情感综合征”[1]，多表现为产后创伤应激综合征、焦虑、抑郁等，加之部分产妇过于担忧自身健康和新生儿健康，严重降低照顾新生儿能力和生活自理能力，因此，社会各界均需对此加大重视。且目前已有部分学者质疑[2]，产妇产后抑郁症会对婴幼儿体格生长发育和神经运动发育产生不利影响。但此方面报告较少，现纳入65例产后抑郁情绪产妇和65例健康产妇做对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。回顾分析深圳市宝安区妇幼保健院2017年1月至2019年12月收治的65例产后抑郁情绪产妇，将其纳入到观察组中，另选取同时期分娩的健康产妇65例作为对照组。对照组：年龄22～36岁，平均（28.5±1.2）岁，孕周时间37.21～41.35周，平均（38.68±0.24）周，分娩方式：39例顺产，26例剖宫产，初产妇43例，经产妇22例；观察组：年龄21～36岁，平均（28.9±1.1）岁，孕周时间37.25～41.38周，平均（38.69±0.25）周，分娩方式：40例顺产，25例剖宫产，初产妇44例，经产妇21例。基本资料差异小（P＞0.05）。入选标准：①各产妇均定期在我院接受产检；②均签字接受此次研究方案；③均为单胎足月。排除标准：①现或以往存在抑郁症、躁狂症、精神分裂症等精神性疾病者；②合并严重躯体疾病者；③拒绝随访者；④合并产科并发症者；⑤新生儿存在器质性疾病或重度窒息或新生儿畸形者。依据《中国抑郁障碍防治指南（第二版）》[3]中产后抑郁症判定标准，产妇产后2周内若发生以下症状，且症状数≥5条，且必须具备前两者，则表明存在产后抑郁症：①对多数或全部活动明确缺乏愉悦感或兴趣；②情绪抑郁；③体重明显增加或明显降低；④睡眠过度或失眠；⑤精神出现阻滞或运动性兴奋；⑥乏力或疲劳；⑦遇事存在自罪感或感到毫无意义；⑧注意力涣散或思维能力减退；⑨反复、多次出现死亡或轻生的想法。

1.2 方法。两组婴幼儿出生6周时、4个月时均测量其头围、身长、体重。并用Gesell量表判定其神经发育状况，量表包含个人社交、语言、适应性、精细运动、大运动等方面，评分越高越良好。

1.3 统计学分析。头围、身长、体重、GeseII评分等计量数据（±s），输入到统计学软件（SPSS 22.0版本）中，用t检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1 头围、身长、体重。观察组出生6周时、出生4个月时婴幼儿头围、身长、体重均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 比较头围、身长、体重（±s）

表1 比较头围、身长、体重（±s）

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2.2 Gese II评分。观察组婴幼儿出生6周时、4个月时GeseII评分均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 比较GeseII评分（±s，分）

表2 比较GeseII评分（±s，分）

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3 讨论

人体脑组织存在的潜能较多，以往大量研究和实践显示，通过教育和环境可改善人类行为发育，而人体神经系统发育速度最快的阶段则为0～3岁，存在较强可塑性，但也易受外界干扰。早期干预对婴幼儿神经发育等有提升作用。神经系统、大脑对人体器官活动有重要意义，此为行为发育的基础，儿童神经快速发展时期0～3岁，对其行为发育进程有直接制约和影响作用。

近年受多种因素影响，产后抑郁症发病率有所增高。目前认为主要致病因素包含心理和生物两方面，产妇主要表现为躯体症状、缺乏生活信心、降低自我评价、情绪变化等。已有报告显示[2]，产妇产后出现抑郁情绪，会影响到神经内分泌和下丘脑与垂体激素释放。同时，精神状态也对泌乳素分泌有一定影响，母体无法分泌出足够的乳汁，影响母乳喂养，随之婴幼儿体格发育也受到影响。此外，针对产后抑郁症者，因缺乏母乳喂养知识，也会导致婴幼儿无法获得足够营养。本研究结果显示，观察组婴幼儿出生6周时、4个月时，其头围、身长、体重指数均低于对照组，此结果与以往报告相符[4-5]，表明产后抑郁症对婴幼儿运动发育有影响。产妇产后出现抑郁症，会导致机体神经内分泌异常，干扰垂体和下丘脑激素释放量，进而减少泌乳素生成量，婴幼儿生长发育受到影响[6-7]。同时，产妇产后抑郁症可能会让产妇拒绝接受母乳喂养知识普及，此会让婴幼儿喂养进入误区，无法确保婴儿生长发育所需营养。本研究结果还显示，观察组GeseII评分低于对照组，表明产妇产后出现抑郁症对婴幼儿神经发育也有不利影响，包含社交行为、语言、大运动、精细运动等，且结果与以往报告结果相符。已有报告显示[8]，抑郁症存在遗传性，若母亲患有抑郁症，其子女患抑郁症的可能性比未患抑郁症母亲的子女患抑郁症的可能性更高。产妇产后出现抑郁症，会减少对婴幼儿的关心，出现看护缺失，长时间影响婴儿下丘脑、垂体、肾上腺轴[9]，机体激素异常，神经发育也受到影响，此均对婴儿抑郁易感性有增强作用。因此，针对存在产后抑郁的目前，需及时根据其生活的环境、心理状态，以及可能造成抑郁的具体原因等，实施个体化、针对性心理疏导，缓解其心理压力和抑郁症状，本次研究认为可通过改善其生活习惯和饮食，通过家庭、社会、心理咨询等缓解其抑郁状态和心理压力。通过有益的训练、阅读、玩耍等提升其看护者或父母与儿童之间的感情，进而达到改善婴幼儿各方面生长发育的目的[10]。针对已受到影响的婴幼儿，可积极与婴幼儿交流、沟通，多做亲子活动，给予个体化引导，加强其智力开发和早期教育，促进其生长发育。

综上所述，产妇产后抑郁情绪会对婴幼儿运动发育和神经发育产生负性影响，社会各界均需对此加大关注力度。