加速康复外科对妇科手术疗效观察

邹雅婷，吴寿莹，尹子阳，郭端英

（深圳市龙岗区人民医院 妇科，广东 深圳 518000）

0 引言

手术作为妇科多种疾病的重要治疗手段，但由于手术作为人体生理、心理的应激源之一，从而造成患者术后康复效果参差不齐。现代医疗模式由生物-医学向生物-心理-社会模式转变，故对妇科手术处理方案有所要求[1]。对此，本研究针对妇科手术围手术期处理形式予以分析，探讨加速康复外科（ERAS）在妇科患者围手术期中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择深圳市龙岗区人民医院2020年1月至2021年3月收治的120例实施妇科手术的患者作为研究对象，按随机数字表法，分为实验组与参照组，每组患者各60例。实验组年龄23～67岁，平均（45.16±10.84）岁；体质量46～87 kg，平均（65.82±11.47）kg。参照组年龄23～68岁，平均（45.19±10.88）岁。体质量46～86 kg，平均（65.76±11.45）kg。对全部的妇科手术患者年龄、体质量数据资料进行对比分析，能够实施统计学对比（P＞0.05）。纳入标准：①患者具备妇科手术指征；②患者或家属了解本研究，自愿参与；③认知能力正常。排除标准：①化疗史；②子宫切除术患者；③营养不良；④生殖道感染。

1.2 方法。参照组应用传统围手术期处理、实验组应用ERAS理念进行围手术期处理，①妇科手术前，针对患者开展心理干预，了解患者焦虑、紧张、恐惧、抑郁等情绪发生原因，并应用心理干预方式调整患者不良情绪[2]。通过口头、文字、图片及视频等多种形式，对患者开展宣传教育，介绍手术流程、治疗流程、康复疗程、出院标准、随访安排等相关知识[3]。妇科手术前1～3 d给予患者非甾体类抗炎药物治疗，手术前2 d给予患者阴道灌洗，手术前夜给予患者葡萄糖水（糖/水：100 g/800 mL），妇科手术前禁食6 h、禁饮4 h，术前2～3 h予以葡萄糖水（糖/水：50 g/400 mL）。通过营养风险筛查方式对患者的营养风险进行评估，以便于根据患者实际情况开展营养支持[4]。妇科手术前1 d给予患者中药足浴与耳穴压豆。对于部分血栓风险较高的患者，酌实际情况情况实施间歇性气囊加压机、梯度压力袜降低血栓风险，妇科手术前2～12 h皮下注射低分子肝素；②妇科手术期间，患者实施全身麻醉联合局部麻醉，麻醉诱导前静脉注射地塞米松，剂量为8～10 mg。手术室温度保持24℃～26℃，湿度为50%。妇科手术期间记录患者液体输注量，晶体液量为500～1000 mL，速率为4～6 mL/kg/h，输注液体、冲洗液均预热至37℃。妇科手术中对患者体温指标进行监测，一旦体温下降至36℃，需给予患者保温毯。非必要情况下不进行置管；③妇科手术后，术后即刻、翌日肌内注射选择性非甾体类抗炎药，妇科手术后4 h口服给予选择性非甾体类抗炎药，每4 h一次，术后1 d患者静脉滴注甲强龙400 mg，尽量不选择阿片类镇痛药物。妇科手术后鼓励患者尽早活动，麻醉状态解除后可予以创伤活动，术后4 h给予患者饮用水，6 h后予以流质饮食，并下床活动，术后24 h予以常规饮食，每日指导患者下床步行4～6 h。妇科手术后予以子午流注、热奄包、针灸、中药足浴、中药灌肠等中医治疗。

1.3 观察指标。观察妇科手术患者围术期指标，包括首次进食时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间、术后疼痛感、住院时长、住院费用[5]。记录患者术后并发症，包括恶心、呕吐、发热、感染、尿潴留等[6]。

1.4 统计学分析。120例妇科手术病案数据通过SPSS 19.0软件予以计算，计量资料（首次进食时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间、术后疼痛感、住院时长、住院费用指标）应用（均数±标准差）形式进行展现，采用t检验形式进行校准。计数资料（妇科手术患者术后恶心、呕吐、发热、感染、尿潴留等并发症情况）应用[n（%）]形式进行展现，采用χ2检验形式进行校准。如果组间差异呈现为P＜0.05，则表明其统计学意义存在。

2 结果

2.1 妇科手术患者首次进食时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间、术后疼痛感、住院时长、住院费用指标比较。实验组的妇科手术患者经由处理后，与参照组的患者处理后进行对比，其首次进食时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间、住院时长较短、术后疼痛感较低、住院费用较少，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 妇科手术患者首次进食时间、首次肛门排气时间、首标次比排较便（时±间s、）首次下床活动时间、术后疼痛感、住院时长、住院费用指

2.2 妇科手术患者术后恶心、呕吐、发热、感染、尿潴留等并发症情况比较。实验组的妇科手术患者经由处理后（8.33%），与参照组的患者处理后进行对比（26.67%），其术后恶心、呕吐、发热、感染、尿潴留等并发症发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 妇科手术患者术后恶心、呕吐、发热、感染、尿潴留等并发症情况比较[n（%）]

3 讨论

妇科手术是治疗多种妇科疾病的重要手段，能够保障妇科疾病患者的生命健康，但是手术对于患者造成了较大的创伤，患者术后恢复措施进行研究十分必要，是提升妇科手术患者恢复效果的关键[7]。

随着发展，ERAS概念更加重视围术期概念，采取系列措施，优化流程，加速心理、生理、功能和结构恢复，减少并发症。注重全身调理的中医与ERAS理念十分契合，且中医在促进患者康复上发挥着特殊的优势，更具有针对性，基于ERAS理念指导下的中医适宜技术应用于妇科围手术期患者将有利于优化医疗及护理，加速妇科手术患者术后康复，可于临床取得良好且独特的优势。

综上所述，妇科手术行加速康复外科效果显著，能够缩短患者术后恢复时间，患者疼痛感水平较低，有效控制患者的术后并发症。