脑卒中病人诊断中MRI检查的临床价值分析

史龙新

（高邮市中西医结合医院放射科 江苏 扬州 225600）

脑卒中临床又称其为中风、脑血管意外等，是一种常见的急性脑血管疾病，是因脑部的血管突然破裂，或是血管阻塞，导致血液无法进入到大脑而引起的一种脑组织损伤性疾病，包括出血性卒中、缺血性卒中，因此，脑卒中是一种综合征，具有较高的发病率、致残率与死亡率，且复发率较高，发病原因较为复杂，但有多数学者认为，脑卒中的出现离不开以下几点，如脑部疾病、心脏疾病、遗传性疾病等[1]。目前，临床越来越重视对脑卒中的诊治，有效的诊治对提升治疗效果与促进患者尽快康复具有积极作用[2]。随着医疗水平的不断深入，在脑卒中诊断过程中，影像学诊断方案的应用能极大地提升脑卒中的诊断效果，特别是MRI检查，效果显著[3]。MRI检查具有较高的分辨率，特异性与灵敏度均较高，可为临床诊治提供有效的参考依据。本次研究为了探究MRI对脑卒中的诊断价值，特取60例脑卒中患者开展此研究，现将流程做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年1月—12月收治的脑卒中患者60例，对所有患者的临床资料加以回顾性分析。60例患者中男性与女性分别38例、22例，年龄最小的为36岁，年龄最大者为81岁，平均（58.58±10.56）岁，病变部位：颞叶病灶、基底节病灶、额叶病灶、其他部位病灶，分别有20例、25例、10例、5例。纳入患者及家属均知情同意并签署同意书。同时将精神障碍者、意识不清者、不愿参与研究者等均排除。

1.2 方法

60例患者，均开展CT检查、MRI检查等。

CT检查：对60例患者，均开展头颅CT扫描，应用GE Optima 520型号16排多层螺旋CT仪，开展扫描检查，层距设置为5.0 mm，层厚设为5.0 mm，电压为120 kV，对患者开展逐层扫描检查，之后将CT扫描的结果实施统计分析。

MR检查：60例患者均开展全脑MRI扫描检查，应用GE SIGNA Creator 1.5T核磁共振仪，首先开展常规MRI检查，之后实施FLAIR、DWI检查，前者的TR为7 800，TE为91 ms，后者的TR为6 000，TE为105 ms，同时将FOV设为230 mm，层距定为1.5 mm，层厚为5.0 mm，对患者进行细致的扫描，同时对所有取得的MRI检查结果实施统计分析[4]。

以上检查操作，均由两名以上具有丰富经验的医生完成，同时将检查结果交由经验丰富的阅片医师进行观察与分析，最终得出相应的结果。

1.3 观察指标

对比两组检查诊断符合率，同时对比不同病变直径检查结果与不同发病时段检查结果。

不同病变直径：直径＜2.0 cm、直径2.0～4.0 cm、直径＞4.0 cm三种。

不同发病时段：发病时间＜6 h、发病时间6～24 h、发病时间＞24 h三种。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件，计数资料以率（%）表示，经χ2检验；计量资料以（±s）表示，经t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检查诊断符合率比较

经相关检查，CT检出病灶50例，诊断符合率83.33%（50/60）；MRI检出病灶59例，诊断符合率98.33%（59/60），组间对比MRI检查诊断符合率高于CT检查，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 检查诊断符合率比较

2.2 不同病变直径检查结果比较

经病理检查，病灶直径＜2.0 cm者15例，病灶直径2.0～4.0 cm者25例，病灶直径＞4.0 cm 20例。MRI检查不同病灶直径＜2.0 cm、2.0～4.0 cm、＞4.0 cm上的病灶检出率明显高于CT检查，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 不同病变直径检查结果比较[n（%）]

2.3 不同发病时段检查结果比较

经病理检查，发病时间＜6 h者35例，发病时间6～24 h者15例，发病时间＞24 h者10例。MR检查在不同发病时间＜6 h、6～24 h、＞24 h上的病灶检出率明显高于CT检查，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 不同发病时段检查结果比较[n（%）]

3 讨论

脑卒中是多发病、常见病，其也是急性脑血管病，多因脑部血液循环出现障碍，致使脑功能在短时间内出现异常所致，对于脑卒中轻度者，经治疗后患者可恢复正常，重度脑卒中者，会引发瘫痪，严重时还会使患者死亡[5]。因此，对脑卒中做好相应的诊治，对提升疗效具有积极作用。随着我国经济水平的不断上升，糖尿病、高血压、脑动脉硬化、高血脂等均成为了目前临床最常见的一种疾病，而以上疾病又是引起脑卒中的主要危险因素[6]。临床统计，每天我国约有200万左右的新发脑卒中患者，且每年脑卒中的发病率递增速度可达13%，复发率高达18%[7]。因此，如何快速了解病灶，使患者在短时间内得以救治，采取有效的诊治措施，对提高预后效果具有重要作用。

目前，临床在脑卒中的诊断中，主要采用了影像学检查技术，其中常用检查手段有CT、MRI检查。CT检查属于最常用的一种检查方式，其在脑卒中检查诊断中具有快速、准确、经济等特点，当CT确诊后，需要及时开展针对性治疗。如经CT检查发现特殊情况时，需要及时增加MRI检查，以此来确诊病情。本文结果得出，MRI检查诊断符合率显著高于CT检查（P＜0.05）；MRI检查对不同直径病灶、不同发病时间的病灶检出率显著高于CT检查（P＜0.05）。脑卒中出现后，因脑缺血达到阈值，细胞外液中的钙、钠会进入到细胞内，形成细胞水肿，此时的缺血区含水量不会增加，通过MRI弥散成像检查，其相应的序列也不会出现异常，只有水分子运动下的DWI才会出现异常现象。水分子在细胞内的运动形式会慢于细胞外，水分子细胞内的弥散系数会低于细胞外。经研究发现，ADC下降水平与细胞毒性程度呈线性关系，在小细胞毒性水肿下，会增加细胞内的水分，故而引起细胞肿胀，导致细胞外的间隙变小，减少了细胞内的水分，导致整个脑梗死区的水分子运动变慢，ADC值变小，使DWI为高信号区，ADC为暗区[8]。随着缺血程度的增加，血管水肿与细胞坏死出现后，细胞外的水分子也会相应地增加，故而会使T2WI信号上升，DWI变为等信号。ADC与DWI是MRI检查脑卒中的主要参数，其也是细胞毒水肿的一项指标，通过测量病灶中心区的ADC值，可以了解脑组织的缺血程度，血管狭窄较轻者，即便ADC值增加，病灶中心的ADC值下降值也不会太明显，反映为侧支循环较差，即使在脑卒中范围内，病灶中心的ADC值也不会下降，治疗后预后也不良。因此，ADC值下降，可以评估脑缺血的病理表现。

综上所述，MRI检查在脑卒中病人诊断中，应用价值较高，值得推广。