NT超声检查在胎儿早孕期结构畸形筛查中的临床价值分析

谭小兰

（东兴市人民医院B超科 广西 防城港 538100）

近年来先天性畸形已经成为新生儿死亡的主要原因，主要是胎儿在孕妇妊娠期间出现的功能、染色体异常，会直接引起畸形状态[1]。胎儿畸形会直接降低新生儿质量，随着社会节奏加快，生态环境污染问题不断严重，使得胎儿畸形率逐年上升，对产妇与社会经济造成较大影响[2]。在孕14周前，上肢淋巴液出现暂时性回流障碍，使得颈项透明层厚度（NT）增加，在淋巴系统发育成熟，颈静脉窦与胚胎淋巴管相通，使得颈项透明层慢慢变薄直至消失[3]。临床相关研究显示，颈部透明带增厚与胎儿染色体异常、循环系统异常存在直接关系，本文通过将NT超声检查纳入研究[4]，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年8月—2020年11月收治的早孕期胎儿筛查孕妇进行研究，胎儿175例，其中单胎169例，双胎3例。纳入标准：①孕期不超过14周；②均积极配合本文相关检查流程，积极配合本文研究。排除标准：①有语言功能障碍、智力异常的孕妇；②妊娠期间自然流产，胎儿宫内死亡；③存在严重心脑血管疾病者。其中孕妇年龄为17～40岁，平均年龄为（33.41±2.14）岁；孕周11～13周，平均孕周为（12.41±1.14）周。

1.2 方法

仪器选择飞利浦Affiniti70w超声诊断仪，对所有孕妇进行NT超声检查，凸阵探头频率设置为3.5～5 MHz，孕妇取仰卧位，并排空膀胱，常规测量胎儿头臀径，对孕周进行确定，并观察子宫、羊水、胎盘、脐带与胎盘附着位置、心脏、膀胱等，测量胎心率、脊柱、四肢等相关结构，在胎儿正中矢状切面，自然仰卧位测量颈项透明层厚度，并将图像局部放大，对上胸部与胎头进行显示，对颈项透明层厚度最宽处实施3次测量，测量点为颈椎筋膜层与皮肤高回声线内侧缘上，取最大值。脐带绕颈时，需要测量缠绕处上下两处的NT值。需要注意皮肤线与羊膜的区分，降低假阳性率。

1.3 观察指标

临床一般以2.5 cm为界限，如果NT测量≥2.5 cm，表示增厚，NT增厚的胎儿需要根据家属意愿进行胎儿染色体核型分析，正常者需要进行超声随访，观察产后诊断情况[5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 早孕期胎儿的NT检查和染色体检查情况

175例胎儿筛查中，NT超声异常胎儿7例，平均厚度为（4.89±1.04）mm，NT超声正常胎儿168例，平均为（2.01±0.41）mm；两组之间差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 早孕期胎儿的NT检查和染色体检查情况

2.2 产后情况

7例胎儿出生后，1例露脑畸形，1例小下颌畸形，1例单绒毛膜单羊膜腔双胎儿均体蒂异常，1例单绒毛膜单羊膜腔联体双胎儿，1例单绒毛膜双羊膜腔双胎儿之一脐膨出。

3 讨论

目前我国新生儿出生数量已经逐年攀升，受到外界及孕妇自身因素等影响，我国先天性缺陷新生儿及畸形新生儿，在新生儿全部人群中占据了较高的位置[6]。先天性缺陷新生儿及畸形新生儿的诞生，会对家庭造成严重经济负担，随着新生儿生长，对社会生活也存在一定影响[7]。因此在孕早期进行筛查，对孕妇子宫中胎儿生长发育情况进行分析，准确诊断，能够降低畸形胎儿出生率，对卫生医学发展具有重要意义[8]。

本文通过将NT超声纳入研究，对于出现异常者加用染色体核型检查，结果中有7例NT超声异常胎儿，平均厚度为（4.89±1.04）mm，显著高于NT超声正常胎儿168例（2.01±0.41）mm（P＜0.05）。NT超声作为二维超声检查技术，能够通过多个切面与角度，对孕妇子宫中胎儿的生长发育进行观察，并借助影像进行表现，对胎儿的发育情况以及子宫中位置均能够积极检查[9]。目前新生儿质量下降主要是由于胎儿畸形，在早孕期对胎儿生长发育进行诊断，对尽早确定胎儿畸形，并终止妊娠具有重要意义[10]。NT超声检查可通过超声对孕早期子宫胎儿的颈项透明层厚度进行检查，对胎儿畸形情况进行分析，且早孕期使用二维NT超声检查，画质较为清晰，能够对胎儿其他情况进行了解[11-12]。且在孕期达到14周后，孕妇子宫胎儿淋巴系统逐渐发育成熟，胎儿颈项透明层会逐渐生长成颈项后皱褶皮层，因此在早孕期进行NT超声检查，更加合适，但对胎儿面部缺陷与心脏缺陷难以做出准确筛查，使得NT检查存在一定局限性[13-14]。但筛查结果仍较为理想，在筛查期间起到重要意义。临床仍需要不断加强超声检查质量，提升操作者的技术水平，结合孕妇实际情况选择合理的检查方案。李春梅[15]等学者在研究中指出，对胎儿进行NT测量及头臀长测量，静脉导管血流测量、三尖瓣血流测量，并进行脑部、心脏、腹部及四肢的全方位检查，早孕期NT超声检查联合血清筛查后,检出率为66.7%；诊断效能依次是88.9%、97.9%、66.7%、99.5%、97.5%，在胎儿结构畸形和染色体异常筛查中提供重要信息。

综上所述，对于早孕期胎儿筛查选择NT超声，能够准确对胎儿进行检查，判断畸形情况，及时有效地进行临床处理，值得应用。