持续性高眼压状态下原发性闭角型青光眼的护理干预效果

李 丹，杨春园

（广东省第二人民医院，广东 广州 510317）

原发性闭角型青光眼在临床眼科属于常见病、多发病[1-3]。其性质上是小梁网永久性粘连，周边虹膜对小梁网造成堵塞后，房水外流出现阻碍，眼压处于持续升高的状态，若连续开展3d 的足量降眼压药物治疗依然不能取得显著性成效，需要即刻开展手术，以达到挽救、保护视功能的目的[4-6]。本病在持续性高眼压状态下很容易有并发症出现，其会直接影响手术成功率和日常生活质量[7-9]。因此，加强优质、全面的临床护理干预非常有必要[10-12]。本文收集本院收治的持续性高眼压状态下原发性闭角型青光眼患者78例进行分组研究，具体见以下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2018年9月-2020年10月收治的持续性高眼压状态下原发性闭角型青光眼患者78例进行分组研究，依照随机排列法分为对照组（n=39）和实验组（n=39）。对照组男性患者22例，女性患者17例；最小年龄48 岁，最大年龄79 岁，平均则为（63.8±4.5）岁；实验组男性患者23例，女性患者16例；最小年龄49 岁，最大年龄80 岁，平均则为（63.7±4.6）岁。将两个组别的自然资料相比，统计学差异上不显著（P＞0.05），可进行均衡比较。

1.2 方法

对照组所运用的为常规护理：叮嘱患者手术过程中需要积极配合医师、护理人员，护理人员同患者间需要强化交流沟通，交代疾病相关注意要点，对生命体征进行密切观察，同时对眼压等相关指标进行监测，使其保持在正常范围内，若有异常及时向医师汇报，尽快采取处理措施。将个性化、针对性饮食、治疗、康复计划制定出来，遵医嘱实施。实验组所运用的为护理干预：①宣教指导：护理人员在术前需要将相关疾病知识普及给患者，介绍手术治疗的重要性、必要性，提高其对疾病知识、治疗手段、围术期注意要点的了解。叮嘱患者禁止从事重体力劳动，禁止在昏暗的灯光下视物，以免加重眼部病情[13-15]；②急救干预：以急症抢救原则和方法作为依据开展急诊抢救，尽可能在短时间内控制眼压至最佳范围，以此避免视力过度受损；③心理干预：护理人员同患者间需要主动交流沟通，以和亲可亲、尊重性的语言安慰、鼓励患者，将其负性情绪消除，保持乐观、向上的心态，列举既往获得良好治疗效果的病例，提高患者治愈疾病的信心；④疼痛干预：指导患者术后保持卧床休息，开展小梁切除术者以半卧位或侧卧位为主，前房积血者以半坐卧位或高枕位为主[16-18]。手术切口、眼球转动均会在一定程度上加重疼痛感，致使眼压再次升高，需要告知术后疼痛的具体原因，缓解和安抚患者的负性情绪，控制研究转动，若有必要，可遵医嘱应用消炎药、镇痛药，达到减轻疼痛的目的[19-21]。

1.3 观察指标

记录两组术前、术后1 个月前房深度、眼压变化情况，同时记录眼痛、畏光、、视力减退、恶心呕吐等并发症发生情况。

1.4 统计学处理

运用统计学软件包SPSS22.0 分析涉及到的所有数据，(±s)、（%）用来描述的为计量资料、计数资料，组间相比予以t检验、χ2检验，P＜0.05 用来表示存在统计学差异。

2 结果

2.1 对比2 组眼压与前房深度变化

对照组与实验组术前前房深度、眼压相比，并无统计学意义（P＞0.05）；术后1 个月，实验组前房深度、眼压均低于对照组，两组存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比2 组眼压与前房深度变化(±s )

表1 对比2 组眼压与前房深度变化(±s )

组别对照组（n=39）实验组（n=39）t P术前2.02±0.26 1.96±0.15 1.2483 0.2158术后1 个月2.98±0.03 2.07±0.13 42.5955 0.0000术前44.67±2.82 43.16±1.75 2.8413 0.0058术后1 个月18.89±0.26 13.14±1.95 18.2532 0.0000前房深度（mm） 眼压（mmHg）

2.2 对比2 组并发症发生情况

实验组相较于对照组的并发症发生率低，且两个组别具备统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 对比2 组并发症发生情况[n（%）]

3 讨论

原发性闭角型青光眼可谓是临床眼科急症之一，如果持续处于高眼压状态并达到6h 以上，则会严重损害患者的视力，甚至会导致永久性伤害，致盲率较高。传统药物治疗并不能对高眼压进行有效控制，非常有必要开展手术治疗，以有效解除瞳孔阻滞。围手术期实施针对性临床护理干预，有利于保持血压稳定，降低并发症发生率，改善预后。

护理干预目前在临床中属于较为常用的一种新型护理模式。其从急救护理、宣教指导、心理护理、疼痛干预等方面着手，帮助患者对不良情绪进行有效控制，了解病情动态，掌握眼压变化，满足营养需求，控制各类炎症反应，防止眼部有水肿、充血的情况发生，从而显著提升护理服务质量和护理满意度，改善预后的[22-23]。

在本次研究中，实验组患者与对照组患者术前眼压、前房深度相比较，差异不显著（P＞0.05）；术后1 个月比较，实验组前房深度、眼压均低于对照组，两组有统计学意义（P＜0.05）；组间进行并发症发生率的对比，实验组明显低于对照组，具备统计学意义（P＜0.05）。从而得到以下护理体会：护理干预的实施可显著改善持续性高眼压状态下原发性闭角型青光眼患者的眼压与前房深度，降低并发症发生率，值得在临床中进一步推