多排螺旋CT重建技术在诊断急腹症影像中的临床效果

徐丽丽

（阜宁县人民医院影像科 江苏 阜宁 224400）

急腹症是一组主要表现为急性腹痛症状，且具有发病急、进展快等特点的急性腹部疾病的总称，其中包括急性肠梗阻、急性阑尾炎与急性胆道感染等，患者发病后不仅腹腔、腹膜后组织等脏器会发生异常病理变化，而且病情进展至一定程度会引起腹腔出血、肠梗阻，直接对患者生命安全构成威胁[1-2]。目前，急腹症患者主要是通过问诊、相关实验室检查等方式诊断病情，虽然以上手段能够明确患者病因，但无法反映患者病情严重程度，而多排螺旋CT重建技术是广泛用于诊断各科疾病的新手段，其相对于常规CT而言具有更精准、更周密等特点[3]。鉴此情况，本文就急腹症诊断中多排螺旋CT重建技术的应用价值展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选取对象为我院2019年1月—2021年1月收治的60例急腹症患者。纳入标准：（1）患者经临床症状、实验室检查等明确为急腹症；（2）患者本人及其家属知情并同意参与本次研究。排除标准：（1）合并心、肺、肝、肾功能衰竭者；（2）碘对比剂过敏者；（3）合并重症甲状腺疾病者；（4）对X射线高度敏感者；（5）合并再生障碍性贫血者；（6）合并局部或全身感染者；（7）心律不齐、心率＞80次/min者。60例患者中，男性32例，女性28例；年龄范围在23～67岁，平均年龄为（45.24±3.28）岁；入院原因：腹泻13例，恶心呕吐28例，发热19例；腹部剧痛情况：剧痛19例，隐痛11例，绞痛30例。

1.2 方法

患者诊断时均应用多排螺旋CT重建技术，仪器使用多排螺旋CT机（型号：SOMATOM Sensation Cardiac，厂家：西门子(中国)有限公司），具体方法：首先，根据患者具体病情选择扫描方式，如疑似结石、炎症者，为其平扫；主动脉瘤、腹部肿瘤与血管栓塞者，增强CT扫描；消化道占位者，予以造影剂后扫描。其次，患者摆放仰卧位，平扫或增强扫描其全腹部，参数设置：电压120 kV，电流250～300 mA，重建层厚1.25 mm，层距、层厚均为5 mm。针对需要增强扫描的患者，非离子对比剂选用碘海醇（碘含量300 mg/mL），使用高压注射器向患者肝静脉注入1.5 mL/kg对比剂，注射速度为3～4 mL/s，对比剂注入后25 s为动脉期，而对比剂注入后50～60 s为门静脉期。为保证诊断结果的准确性，由2名以上影像学医生根据扫描数据与影像分析患者病变部位情况，再通过常规轴位、多平面重建（MPR）、最小密度投影（MIP）技术摄片，详细记录所有检查图像与数据。

1.3 观察指标

记录60例患者疾病类型，对比多排螺旋CT检查结果与参考诊断方法的符合率，不同疾病类型的参考诊断方法见表1。

表1 不同疾病类型的参考诊断方法

1.4 统计学处理

本研究数据均采用SPSS 22.0统计学软件处理。计量指标采用（±s）表示，行t检验，计数指标采用率（%）表示，行χ2检验；若检验结果显示P＜0.05说明组间差异存在统计学意义。

2 结果

此次研究，60例患者疾病类型主要包括胆囊炎、胰腺炎与血管病变等，CT检查符合率达到95.00%，对比参考诊断方法，发现差异不显著（χ2=3.077，P＞0.05），见表2。

表2 对比CT检查结果、参考诊断方法符合率

3 讨论

急腹症的发病机制相对复杂，与感染、炎症及穿孔等因素相关，且患者以腹部疼痛为主要症状，甚至会因为疾病类型的不同而出现不同程度的疼痛症状。此外，急腹症具有发病突然、进展迅速等特点，患者发病时会有头晕、呕吐症状，若治疗不及时甚至会导致休克，直接对患者生命构成威胁，因此尽快明确急腹症患者病情，并为其进行治疗是保障预后良好的关键[4]。

针对急腹症患者的诊断，医护人员以往是询问症状，并通过体格、相关实验室检查等结果分析与明确病情，虽然以上措施可达到诊断病情的目标，但无法提供患者病变部位、病情严重程度等信息，再加上急腹症临床症状复杂具有多样化的特点，诊断时需要考虑是否合并疾病，可增添诊断难度，不利于下一步治疗方案的制定。多排螺旋CT重建技术是目前广泛用于心血管、头颈部等疾病的手段，其原理是通过数学理论的逐次近似法呈现与解释相关影像学情况，如现已存在初始图像，该技术可通过借代送迭法进一步比较理论、实际投影值，最后提供最佳投影值，并呈现出清晰度高且无伪影的图像，指导医护人员诊断与鉴别患者病情[5]。此次研究中，我院在急腹症患者病情诊断中应用多排螺旋CT重建技术，结果显示：60例患者疾病类型主要包括胆囊炎、胰腺炎与血管病变等，CT检查符合率达到95.00%，对比参考诊断方法，发现差异不显著（P＞0.05），以上结果说明应用多排螺旋CT重建技术于急腹症患者病情诊断中，有助于医护人员分析与鉴别患者疾病类型，并且诊断符合率高，可保证患者病情尽快得到确诊与治疗。多排螺旋CT重建技术具备薄层后处理功能，其优势为图像清晰度高、扫描速度快，短时间内即可扫描患者全腹部情况，在此基础上做薄层后处理，有助于避免腹部微小病灶被遗漏，确保患者病情得到准确的诊断。在增强扫描后，多排螺旋CT重建技术能够立体地呈现出患者病变组织、周围血流情况，以便医护人员直观地进行观察，进而判断其疾病类型与病变性质。此次研究，60例急腹症患者的疾病类型并不相同，在检查过程中，患者的影像也存在着一定差异，如急性胆囊炎患者的CT征象以浆膜下水肿、胆囊壁增厚、胆汁密度增高、胆囊扩张等征象为主，同时可见患者胆囊四周脂肪炎性、胆囊窝积液渗出，部分患者有胆囊结石存在，或是胆囊四周肝实质一过性强化；胰腺炎包括急性与慢性两种，急性胰腺炎患者可根据胰腺损伤程度划分为A～E级，并表现出不同的CT征象；慢性胰腺炎患者的CT征象主要表现为胰腺与胰管钙化、胰管扩张、胰腺萎缩变小、胰腺弥漫等；血管病变患者局部管腔狭窄、肠壁增厚，可见低密度充盈缺损，增强扫描后强度降低[6]；胆管结石患者结石存在于胆总管末端，且结石近端、远端之间的胆管呈扩张状态，胆管结石在肝内胆管中表现为多发颗粒样致密影；消化道穿孔患者不仅继发腹膜炎，而且检查中可见气腹现象存在，同时胃小弯侧腹腔内有腹腔积液存在；肠梗阻患者扩张程度较为显著，内部呈现出气液平面，根据肠管扩张程度及范围的差异性，以此对比正常、萎缩的管径肠管间移行带，即可明确梗阻发生原因；泌尿系结石患者有高密度结石影呈现于肾脏与输尿管走行区域，联合曲面重建、MPR技术对其肾、输尿管结石部位进行观察，即可掌握相关情况，如结石大小与形态等，有利于评估病情；急性炎症患者以胆囊体积增大与胆囊壁显著增厚为主要表现，且胆囊轮廓模糊不清，横径超过4.5 cm。研究认为，以上征象有助于医护人员分析与判断急腹症患者的病情，再加上多排螺旋CT重建技术具有MPR、MIP功能，医护人员检查时可对病变组织、周围组织之间的关系进行多角度、多方位观察，通过检查影像进一步判断患者病情，避免漏诊或误诊[7]。

综上，应用多排螺旋CT技术诊断急腹症患者病情，有利于医护人员根据检查影像分析与判断患者疾病类型，从而提升诊断符合率，为下一步治疗方案的制定提供重要依据。